第 29 节
作者:
扑火 更新:2021-04-30 17:16 字数:4776
脉汤、大定风珠(吴鞠通温病条辨方)、龟牡八味丸(龟板一两,牡蛎粉二两,熟地八两,萸肉、淮药各三两,
茯苓四两,胡连二两,真秋石一两,研末蜜丸,每服三钱,淡盐汤下。叶天士医案方)之类;滋任纳冲,如贞元饮
(景岳方)、铅石镇冲汤(熟地八钱,归身、杞子、淮牛膝各三钱,盐水炒胡桃肉两枚,坎气一条,先用青铅、
紫石英各一两,煎二百余滚,澄取清汤煎药)、六味四磨饮(熟地八钱,淮
药、茯苓各四钱,山萸肉、泽泻、丹皮各钱半,沉香、乌药、槟榔、枳实各磨汁一匙冲。以上皆俞东扶古今
医案按方)、加味震灵丹(禹粮石、赤石脂、紫石英、代赭石各四两,上四味作小块,入净锅中,盐泥封固候
干,用炭十斤 ,炭尽为度,入地出火气,必得二昼夜,研细末,乳香二两,没药二两,朱砂水飞一两,五灵
脂二两,熟地六两,甘杞子四两,龟胶二两,坎气四具,共研细末,先将胶烊化,杵合为丸,如弹子大,沉香
汁汤化下。顾氏医镜方)之类;此皆峻补方法之确有大效者也。
x六、食补之法x,程钟龄谓药补不如食补,凡病邪未尽,元气虽虚,而不任重补,则从容和缓以补之,相
其机宜,循序渐进,脉症相安,渐为减药,谷肉果菜,食养尽之,以底于平康。顾松园曰∶白花百合汤、麦冬
汤清肺止咳,真柿霜消痰解热,人乳为补血神品,童便乃降火仙丹,悉尼生食能清火,蒸熟则滋阴,苡仁汤肺
热脾虚服之有益,淡莲子汤、芡实粥遗精泄泻最属相宜。扁豆红枣汤专补脾胃,龙眼肉汤兼养心脾,鳇鲟鳔、
线鱼胶(同猪蹄燕窝海参或鸡鸭荤中煮烂饮汁更佳)填精益髓,凤头白鸭、乌骨白鸡补阴除热,猪肺蘸白及末,
保肺止血。以上诸物随宜恒食,此食补方法之大要也。虽然,食物有寒有热,犹人脏腑有阴有阳,脏阳而不得
性寒之物以为之协,则脏性益阳矣;脏阴而不得性热之物以为之济,则脏性益阴矣。脏有阴阳兼见之症,而不
用不寒不热之物以为调剂,则脏性益互杂而不平矣。食之入口,等于药之治病,合则于人脏腑有益而可却病
卫生,不合则于人脏腑有损而即增病促死,此食治所以见重于方书而与药物并传也。
惟食物之种不下数百,姑即日用常食之物以为辨别∶
如谷食之有面、曲、蚕豆、豆油、酒醋,是性之至温者也;若芦稷、稻米、粳米、陈仓米、黑豆、黄豆、
白豆、豌豆、豇豆,则稍
平矣;又若粟米、黍稷、荞麦、绿豆、豆腐、豆豉、豆酱,则性寒矣;此谷食之分其寒热也。
又如瓜菜之有姜、蒜、葱、韭、芹菜、胡荽、白芥、胡萝卜,是性温者也;若山药、薤菜、匏瓠、南瓜,
性稍平;又若苋菜、油菜、菠菜、 菜、白苣、莴苣、黄瓜、甜瓜、丝瓜、冬瓜、西瓜、酱瓜、诸笋、芋艿、
茄子,是性寒者也;此瓜菜之分其寒热也。
至于果品,如龙眼、荔枝、大枣、饴糖、砂糖、白糖、莲子、葡萄、蜂蜜、胡桃、杨梅、木瓜、橄榄、青
桃、李子、栗子,温性也;榧实、黄精、枇杷、青梅、花生,平性也;梨子、菱角、莲藕、橘瓤、乌芋、百合、
甘蔗、白果、柿干、柿霜,寒性也;但生李性温,则多生痰而助温,生桃性燥,则多助热而生毒,此果品之分
其寒热也。
至于禽兽之物,如鸡肉、鸭肉、山雉、鹧鸪、犬肉、羊肉、牛肉、鹿肉、鹿筋、猫肉,是至温矣;燕窝、
斑鸠、雁肉、鹳肉、凫肉、竹鸡、猪肉,是至平矣;兔肉、麋肉、麋筋,是至寒矣;但山雉、鸡肉、鹧鸪性虽
温,而不免有发风壅毒之害,猪肉性虽平,而不免有多食动痰之虞,此禽兽之分其寒热也。
他如鱼鳖龟介虫类,其在鲫鱼、鲢鱼、鲥鱼、海虾、鳝鱼,皆温性也;鲤鱼、鲨鱼、鲍鱼、鳅鱼、纸鱼、
乌贼,皆平性也;鳢鱼、鳗鱼、田蛙、螃蟹、鳖肉、龟肉、田螺、蛤蜊肉,皆寒性也;但虾肉性燥,不免动
风助火之变,鳖蟹性寒有毒,不免动气破血之虞,此鱼鳖介虫之分其寒热也。再于诸味之中,又细分其气辛而
荤,则性助火散气,味重而甘,则性助温生痰,体柔而滑,则性通肠利便,质硬而坚,则食之不化,烹炼不熟,
则服之气壅,必审其于人之病症虚实是否相符,则于养生之道始得,且胜于药多多矣。
以上皆补益方法之纲要者也。谨述当补益诸症如下∶
气虚当补之候∶面色痿白,言语轻微,四肢无力,少气薄
力,动则气高而喘,或痞满痰多,或饮食难化作酸,或头晕自汗,大便泄泻,或咳嗽气短,舌苔白嫩,或淡红
而润。
血虚当补之候∶面白唇淡,头晕目眩,睡卧不安,五心烦热作渴,神志不宁,津液枯竭,健忘怔忡,肠
燥便艰,口干舌燥,或口舌生疮,舌苔嫩红而干,或绛底浮白,或舌绛而燥。
阴虚当补之候∶身体枯瘦,耳聋目眩,或视物不明,神倦多睡,腰膝痿软,骨节 痛,遗精梦泄,足后跟
痛;咯痰味咸,甚或盗汗失血,痰带血丝,咳嗽气喘;甚或虚火上浮,目赤颧红,大渴烦躁,舌绛无苔,或舌
黑燥而无刺;服清凉药渴不止身热愈甚,或烦热加重;服攻下药舌苔愈长,或芒刺燥裂愈甚;用利水药小便愈
不通;用疏散药周身骨节 痛不可移动。
阳虚当补之候∶多冷汗,汗出身冷经日不回,饮食少思,脐腹胀痛,小便清而多,大便利清谷,水泛为痰,
状如白沫;呕吐痞满用清降开导药愈甚,自利用清下药愈甚,甚或四肢厥冷,腹痛面赤,舌淡红而胖嫩,或微
白而圆浓。
第二卷温热验案
温热本证医案
属性:x案一x(载伤寒论广要) 元罗太无先生治验
劳役受热,饮食失节,损伤脾胃,时发烦躁而渴,又食冷物过度,遂病身体困倦,头痛四肢逆冷,呕吐而心
下痞。医者不审,见其四肢逆冷,呕吐心下痞,乃用桂末三钱匕,热酒调服,仍以绵衣裹之,作阴毒伤寒治之,
汗遂大出,汗后,即添口干舌涩,眼白睛红,项强硬,肢体不柔和,小便淋赤,大便秘涩,循衣
摸床,如发狂状,问之则言语错乱,视其舌则赤而欲裂,朝轻暮剧,凡七八日,家人辈视为危殆,不望生全。予
诊其脉六七至,知其热症明矣,遂用大承气汤苦辛大寒之剂,服之利下三行,折其锐势;翌日以黄连解毒汤大
苦寒之剂,使徐徐服之,以去余热;三日后,病十分中减之五六,更与白虎加人参汤泻热补气,前症皆退;戒以
慎起居,节饮食,月余平复。
x又案x(载三世医验) 明陆养愚先生治验
史洞庭尊正,四月间患头痛发热,予诊其脉,洪数见于气口,用清解药二剂,大约柴葛栀芩之类,未服,
而病者之兄唐承尊延一医来,用大青龙汤二剂,病家止服一剂,夜间遍身如烧,口渴咽干,已有谵语矣。明日
唐复延其诊,又谓非伤寒,乃痛风也,用羌、独活,何首乌、牛膝等二剂,乃登高而歌,弃衣而走,骂詈不避
亲疏。史家复延予。予至,闻欲裸而出,令数妇人持之。予谓洞庭曰∶此阳症也,扰动之益剧,宜婉言谕之。
果如予言而止。因先用糖水法灌之,其势便缓,随以白虎加元明粉、芩、连、蒌仁、犀角,数帖而骂詈始止;
然犹或妄言,知大便久不去也;以润字丸三钱投之,夜出燥屎一二十枚,而谵语犹未全止;复进前汤,又以丸
药二钱投之,出燥屎数枚,溏便少许;又三日,方思粥饮,以清气养荣汤(归身、白芍、川芎、茯苓、木香、
豆蔻、陈皮、川连)调理之。
吴煦野公子,年二十三岁,精神极旺,三月清明节馆中归家,夜大醉遂有房事,五更小解,忽脐下作痛,
肠中雷鸣,小便不利,明日遂发寒热头痛。延医诊脉,自告以酒后犯远归之戒。医者疑是阴症伤寒,以理中汤两
剂令一日夜尽服之。第二日呕逆大作,烦躁口渴,饮食不进,昼夜不卧。延予延医,已第三日矣,其脉左弦右
洪,寸关有力,尺部尚和,面赤戴阳。予不知其服理中之故,出撮柴葛解肌汤(柴胡、葛根、赤芍、甘草、
黄芩、知母、川贝、生地、丹皮、石膏、淡竹叶)二剂。煦野及亲友见之大骇,因备述远归阴虚,投理中不减,
正拟倍加参附。予曰∶脉症俱阳,纵有房事,阴未尝虚,若再用参附,恐仙人亦难拯救。予令今夜必服此二剂,
庶不传里。病者自抱心虚,止服一剂。明早诊视,症尚不剧,脉仍洪大,并两尺亦大。予曰∶热邪已入腑矣,
日晡必剧。以白虎汤二剂投之,病者尚犹豫未决。予曰∶今日怕石膏,明日大黄也。延挨煎就未服,而烦渴躁
热大作,且有谵语。煦野公骇之。予曰∶此势所必然。连进二服,热略不减,于是群然议用大黄。予曰∶今日
大黄又用不得。仍以前方二剂与之,至五更始得少睡,早间诊视,两尺沉实,舌苔已浓,改用小陷胸汤送润字
丸一钱,至晚又进一钱,夜半出燥屎数十枚,热减泄止,大势始定;此后枳实黄连服至数十剂,少用滋补,即
痞膈饮食不能进,调治将二月,方得全愈。
x又案x(载张氏医通) 清张路玉先生治验
徐君育,素禀阴虚多火,且有脾约便血证,十月间患冬温,发热咽痛。里医用麻黄杏仁半夏枳橘之属,遂喘
逆倚息不得卧,声飒如哑,头面赤热,手足逆冷,右手寸关虚大微数,此热伤手太阴气分也。与葳蕤、甘草等药
不应,为制猪肤汤一瓯,令隔汤顿热,不时挑服,三日声清,终剂而痛如失。
又治郑墨林室,素有便红,怀妊七月,正肺气养胎时而患冬温,咳嗽咽痛如刺,下血如崩,脉较平时反觉
小弱而数,此热伤手太阴血分也。与黄连阿胶汤二剂,血止后,去黄连加葳蕤、桔梗、人中黄四剂而安。
x又案x 清吴鞠通先生治验
脉不浮而细数,大渴引饮大汗,里不足之热病也。用玉女煎法∶知母四钱,生石膏一两,桑叶三钱,麦冬、
细生地各五
钱,粳米一撮,甘草三钱。复诊∶昨用玉女煎法,诸症俱减,平素有消渴病,用玉女煎,大便稀溏加牡蛎,一
面护阴,一面收下∶牡蛎一两,生石膏五钱,炒知母二钱,麦冬、大生地各五钱,炙甘草三钱,粳米一撮;
终与益胃汤调理而愈。
x又案x 清王孟英先生治验
姚某,年未三旬,烟瘾甚大,适伊芳母病温而殁,劳瘁悲哀之际,复病温邪,胁痛筋掣,气逆痰多,热壮神
昏,茎缩自汗,医皆束手。所亲徐丽生瞩其速孟英诊之,脉见芤数,舌绛无津,有阴虚阳越,热炽液枯之险;
况初发即尔,其根蒂之不坚可知。与犀、羚、元参、知母,壮水熄风;苁蓉、楝实、鼠矢、石英,潜阳镇逆;
沙参、麦冬、石斛、葳蕤,益气充津;花粉、栀子、银花、丝瓜络,蠲痰清热。一剂知,四剂安,随以大剂养
阴而愈。
朱敦书令爱病温,医投温散,服二剂,遍身麻 ,月事适来,医进小柴胡汤,遂狂妄莫制,乞援于孟英。
脉至洪滑弦数,目赤苔黄,大渴不寐,是 因温邪而发,所以起病至今,时时大汗,何必再攻其表,汛行为热
迫于营,胡反以姜枣温之,参柴升之,宜其燎原而不可遏也。与大剂犀角、元参、生地、石膏、知母、花粉、
银花、竹叶、贝母、白薇,以清卫凉营,服后即眠,久而未醒。或疑为昏沉也,屡为呼唤。病者惊寤,即令家
人启箧易服,穿鞋梳头,告别父母,云欲往花神庙归位。人莫能拦,举家痛哭,急迓孟英复视脉象。嘱其家静
守勿哭,仍以前方加重,和以竹沥童便,灌下即安,继用养阴清热而愈。
毕方来室,患痰嗽碍眠,医与补摄,而至涕泪全无,耳闭不饥,二便涩滞,干嗽无痰,气逆自汗。孟英切
脉,右寸沉滑,左手细数而弦,乃高年阴亏,温邪在肺,未经清化,率为补药所锢,宜开其痹而通其胃,与蒌、薤、
紫菀、兜铃、杏、贝、冬瓜子、甘、桔、旋、茹之剂而安。
许少卿室,故医陈启东先生之从女也。夏初病温,何新之十进清解,病不略减,因邀诊于孟英。脉至弦洪
豁大,左手为尤,大渴大汗,能食妄言,面赤足冷,彻夜不瞑。孟英曰∶证虽属温,而真阴素亏,久伤思虑,
心阳外越,内风鸱张;幸遇明手,未投温散,尚可无恐。与龙、牡、犀、珠、龟板、鳖甲、贝母、竹沥、竹叶、
辰砂、小麦、元参、丹参、生地、麦冬为大剂投之,外以烧铁淬醋令吸其气,蛎粉扑止其汗,捣生附子贴于涌
泉穴。甫服一剂,所亲荐胡某往视,大斥王议为非,而主透疹之法。病家惑之,即煎胡药进焉。病者神气昏瞀,
又易服王药,渐以向愈,而阴不易复,频灌甘柔滋镇,月余始能起榻,季夏汛行,惟情志不怡?