第 6 节
作者:扑火      更新:2021-04-30 17:16      字数:4756
  大抵伏邪兼寒,能令病势增重;兼风反令病势易解。以寒主凝涩,则伏邪内郁,郁一分,病势增固一分;风主
  游扬,则伏邪外疏,疏一分,病势解散一分。虽然,温热属伏火,一兼风邪,风助火势,火假风威,病势最急,
  尤宜速治,稍缓则
  津枯液涸,痉厥兼臻,医家病家,不可不预防也。
  第一卷温热总论
  论温热兼症疗法
  属性:其二兼寒,病名冷温。初起一二日,必有头痛、发热、身痛,恶寒诸表症,与伤寒颇同,而以脉辨则不同。
  伏邪多软数而不浮;兼寒则多浮数、浮弦、浮大,甚至有浮紧者。再以症辨,亦多有不同,伏邪多汗,兼寒则
  无汗。但受寒者,无烦躁、口苦、口臭症;伏邪兼寒,必有烦躁、口苦、口臭症也。一遇此等,更当辨其受寒
  与伏邪孰轻孰重。热重寒轻者,烦躁口臭症多,无汗恶寒必少,则当以荷杏石甘汤、葱豉白虎汤、栀豉芩葛汤
  选用,或六神通解散尤捷。寒重于热者,恶寒无汗必甚,烦躁必轻,则宜用苏羌饮、葱豉加葛根汤等,先散其
  外束之新寒,若在冬令,寒束于外,既无汗恶寒,邪郁于内,复见烦躁者,麻杏石甘汤亦可正用。若挟寒湿,
  九味羌活汤去生地,最为的当。此症若治寒遗热,必有斑、黄、狂、衄之变;治热遗寒,复有呕、利、痞、厥
  之忧,驯至沉困,不可不知。然此皆为初起一二日言之也,若日久则伏邪勃发,表寒不能自存而为热,则惟
  以治伏邪之法治之而已。
  第一卷温热总论
  论温热兼症疗法
  属性:其三兼暑,病名暑温,一名暑热。初起一二日,身大热,背微恶寒,与伤寒略同。但伤寒先恶寒而后发热,
  虽热甚亦周身恶寒。暑温则先发大热,热极而后背恶寒。继则但热无寒,口大渴,汗大出,且必有面垢齿燥,
  心烦懊 ,便闭溺涩,或泻不爽等兼症。脉则右洪数,左脉反小,甚则厥深热深,手足逆冷,脉滑而厥。治法
  宜察病势。势轻者,但先轻宣上焦,如桔梗汤加苦杏仁、青蒿露,或五叶芦根汤加西瓜翠衣、银花露之类;势
  重者,必整肃上中二焦,如荷杏石甘汤、竹叶石膏汤之类,甚则三黄石膏汤去麻黄;加薄荷、青蒿。若热深肢厥,
  神识昏迷者,热厥也,即热气闭塞空窍所致,必须辛凉重剂兼芳香开窍,如白虎汤加鲜竹叶、童桑枝,瓜霜紫
  雪丹之类,挟痰者,加竹沥、竺黄、石菖蒲、川贝、白薇,新定牛黄清心丸,犀珀至宝丹等选用。若肝风内动,
  手足发痉,必须熄风清火,凉血透络,如犀羚白虎汤重加桑叶、丹皮、菊花、钩藤、童便等之类。若热盛烁肺,
  络仿咯血者,必须凉血降火,整肃络热,如白虎汤重加鲜竹茹、鲜茅根、童便等之类;血再不止,加鲜生地、
  犀角汁,若热盛伤气,脉大而芤者,必须清热扶气,白虎加人参汤主之。若喘喝欲脱,汗多脉散者,必须敛津益
  气,千金生脉散主之。惟其间挟酒湿食滞,肌热无汗,胸膈痞满者,最忌白虎法清凉寒润,必须苦辛开泄∶小陷
  胸加枳实,合泻心法最效;间有表见身痛宜参用香薷、秦艽,里见腹满宜参用苍术、浓朴者,正不必以寒凉逆
  折其邪也。虽然,伏邪兼风、兼寒四时皆有,至若兼暑一症,惟长夏有之,故温热症总以风温、冷温为最多。
  第一卷温热总论
  论温热兼症疗法
  属性:其四兼湿,病名湿温,一名湿热;其五兼燥,病名温燥,一名燥热。其实即湿火、燥火症也,已详前温热
  即是伏火篇,兹不赘。惟戴氏原论∶谓伏邪多汗,兼暑更多汗,则表必虚,故发表之味,不可妄用。至湿热最
  宜分利燥脾,木通为上,滑石次之,猪苓、赤苓、泽泻又次之,盖分利则湿与热皆从清道出,邪有去路。此论
  真足启迪后学也。
  第一卷温热总论
  论温热兼症疗法
  属性:其六兼毒,病名温毒,一名热毒,通称时毒。有风毒、秽毒
  之别。
  风毒者,即风温时毒也,症势较各种温热症为尤重。治法当分三种∶
  x一、温毒 腮及发颐x 初起咽痛喉肿,耳前后肿,颊肿,面正赤;或喉不痛,但外肿∶甚则耳聋,口噤难
  开,俗名大头瘟、虾蟆温者是也。加减普济消毒饮主之,或用代赈普济散,一日五六服,或咽下或含漱,最效;
  荆防败毒散加金汁,亦妙。外肿处贴水仙膏,贴后,若皮间有小黄疮如黍米者,不可再敷水仙膏,过敷则痛甚
  而烂,须易三黄二香散敷之。若热毒炽盛,神昏谵语者,必须清凉解毒,芳香宣窍,如伍氏凉血解毒汤、费氏
  清火解毒汤之类,加瓜霜紫雪丹主之。若热结便闭,神昏痉厥者,必须大剂凉泻,拔萃犀角地黄汤,加金汁、
  元明粉主之;下后,可用竹叶地黄汤,凉血救液。总之,此症凡用疏散,须防化燥,必佐苦寒甘凉,以清火救
  津也。凡用清凉,须防冰伏,必佐活血疏畅,恐凝滞气血也。
  x二、温毒发斑x 不因失汗、失下,初起脉浮沉俱盛,壮热烦躁,起卧不安,外或头面红肿,咽喉肿痛,
  吐脓血,面赤如锦纹,身痛如被杖∶内则烦闷呕逆,腹痛狂乱,躁渴,或狂言下利。如是而发斑者,点如豆大
  而圆,色必紫黑而显,胸背腰腹俱稠。毒瓦斯弥漫营卫,三焦壅闭,燔灼气血,斯时而任白虎之化斑、犀角大青
  之解毒,邪毒得凉而愈郁,反致不救;惟下之则内壅一通,邪气因有出路,斑毒亦从而外解矣。治法惟紫草承
  气汤、拔萃犀角地黄汤二方合用,加金汁、皂角刺最效。病势极重者,症必浑身发臭,不省人事,口开吹气,
  舌现黑苔黑瓣底,必须用十全苦寒救补汤,生石膏加重四倍,循环急灌,一日夜连投多剂,病患陆续泻出极臭
  之红黑粪,次日舌中黑瓣渐退,始渐轻减,若下后,斑不透,犀角大青汤;已透;热不退,本汤去
  升麻、黄芩,加西洋参、鲜生地、银胡、地骨皮,清润之。发斑已尽,外热已退,内实不大便,间有谵语,只
  须雪羹调叶氏神犀丹,以清泄之。至其辨法,发斑红赤者为胃热,紫为胃伤,黑为胃烂也。大抵鲜红起发者吉,
  虽大不妨;稠密成片,紫色者,半死半生∶杂色青紫者,十死不一生矣,惟斑色紫者虽为危候,黄连解毒合犀
  角地黄汤连投数剂,亦可十中救二三;若斑黑色而下陷者,必死。
  x三、温毒喉痧x 俗称烂喉痧。多发于春冬之际,不分老幼,遍相传染,发则始必恶寒,后但壮热烦渴,
  斑密肌红,宛如锦纹,咽喉痛疼肿烂,或红肿而痛,或但痛不肿不红,甚则白腐喉烂∶微者饮食如常,甚则胸
  痞咽阻不能食。脉形弦数,或濡数,或沉数,或沉弦不数,或右寸独大,或两寸并沉,或左部兼紧。惟痧有一
  见即化者,有透后始化者。其症虽一团火热内炽,而表分多风邪外束。医家见其火热甚也,率投以犀、羚、
  芩、连、栀、柏、膏、知之类,寒凉强遏,辄至隐伏昏闭,或喉烂废食,延挨不治;或便泻内陷,转眼凶危。
  治法∶初起时,急进解肌散表,使温毒外达,如刘氏桔梗汤去黄芩,加紫草、丹皮、栝蒌皮、川贝母之类,
  或加减普济消毒饮去板蓝根,加紫花地丁、野菊叶、大青、苇茎之类。若蝉衣、葛根、皂角刺三味,痧点隐
  约不透者,可暂用以透达,见痧点后,切不可用。如冬天寒甚,痧毒因外寒束缚,而不得透出者,暂用蜜炙麻
  黄,少则三分,多至五分,但取轻扬之性,以达毛窍;往往一剂立见,见后切勿再用。且喉痧未有无痰涎者,
  方中必加生萝卜四两、鲜青果四枚,煎汤代水。其次即当下夺。燎原之势,非杯水所能灭,所以仅施清滋不为
  功。下药首推风化硝、生锦纹,其次青泻叶、郁李净仁,又次淡海蛰、生萝卜;其方如陈氏四虎饮、拔萃犀角
  地黄汤,加元明粉、金汁之类,最效。其用下之法,略如吴又可
  洽疫之意,必大便行过数次,脉静身凉,苔转薄白,饮食渐复,然后内无留邪,火不复炽矣。然此为病势最重
  者言之。若进解肌散表后,表邪已解,火炽已盛,痧透脉弦,喉烂舌绛,口渴神烦,二便尚通者,只须重用清
  化,如陈氏夺命饮、犀羚二鲜汤之类足矣。清泄余火,喻氏清燥救肺汤、陈氏清肺饮、曹氏桑丹泻白散三方加
  减;善后调理,或养胃阴,如叶氏养胃汤之类;或和胃气,如金匮麦门冬汤之类;或清养肺液,如耐修子养阴
  清肺汤之类;或滋肾凉肝,如桑麻六味汤之类,对症酌用可也。
  其间外治之法,亦足补方药之不逮,今择外治十要,以补其缺。
  一、要备撑嘴钳∶凡牙关紧闭之时,若用金铁之器,硬撑其口,必伤其齿,用乌梅、冰片搽擦不开者,则
  必用撑嘴钳,缓缓撑开其口,牙环宽而齿不受伤,最为灵妙。
  二、要备压舌片∶凡看喉之际,将舌压住,则喉关属性之形色,一目了然。
  三、要备杏仁核弯刀∶凡杏仁核肿大,势必涨塞喉关,药食难下,必用弯刀于杏仁核上,放出脓血,喉关
  宽而药食可下,且无误伤帝丁之弊,较中国喉枪、喉刀尤为便利。
  四、要备照喉镜∶察看喉关之属性,能隐微毕显,以补助目力所不及。
  五、要备皮肤针∶以便射入血清,急解喉痧之毒,奏功最捷,此名血清疗法。据上海工部局报告,凡治喉
  痧初起,历试辄验。
  六、要提 以泄毒∶用异功散(斑蝥四钱,去翅足,糯米炒黄,去米不用;血竭、没药、乳香、全蝎、元
  参、各六分,麝香、冰片、各三分,共研细末),如蚕豆大,放膏药上,贴患处喉外
  两旁,一周时起 ;夏日贴二三时即能起 ,不必久贴。起 后速即挑破,挤出黄水。倘紫色或深黄色,宜用
  药贴于 之左右,仍照前挑看,以出淡黄水为度。再用大蒜头捣烂,如蚕豆大,敷经渠穴(在大指手腕处,寸
  口动脉陷中),男左女右,用蚬壳盖上扎住,数时起 ,挑破揩干,以去毒瓦斯。
  七、要漱喉以去毒涎∶取鲜土牛膝根叶,捣汁一碗,重汤炖温,不时漱喉。漱毕,即低头流去毒涎,再漱
  再流,须耐心十余次,毒涎方净。此品为治喉圣药,善能消肿散血止痛化痰,无论何种喉症,用之皆效,以其能
  去风痰毒涎也。凡喉症,以去风痰毒涎为第一要义,倘红肿白腐,用紫金锭三钱热水冲化,俟冷含漱患处,吐
  出,再含再漱。此法不独能去喉腐,且能导吐风痰。
  八、要吹鼻以通气吐痰∶凡喉痧,肺气无不窒塞,首用吹鼻一字散(猪牙皂七钱,雄黄二钱生研,藜芦末一
  钱,蝎尾七枚,共为细末),吹少许入鼻孔,即喷嚏出而吐毒痰。若鼻塞喉闭,必用喉闭塞鼻枣。(蟾酥七分,
  细辛四分,辰砂三分,麝香二分五厘,冰片二分五厘,猪牙皂四分,半夏三分,辛夷四分,巴豆四分去油,牛
  黄二分,雄黄四分。研极细末,用红枣切破一头,去核,将药少许纳入枣内,用线扎封枣口),左痛塞右鼻,
  右痛塞左鼻;若小孩鼻小,枣不能塞,或用棉花包药扎塞亦可,但不能令药靠肉,以免肿烂之患。若喉闭势重
  者,用两枣将两鼻齐塞。治喉痧喉闭,气息不通,命在垂危者,有起死回生之功,较之用卧龙丹、紫金丹、开
  关各法不能得嚏,百无一生者,不若此枣一塞,痰气渐松,人事转醒,洵多神效也。
  九、要吹喉以解毒去腐,退炎止痛;首用烂喉去腐药(用杜牛膝根叶汁之晒干净末一两,苏薄荷末五分,
  浣花青黛五分,梅花冰片三分。共研匀,瓷瓶密藏,不可泄气受潮,如潮但
  可晒干再研,不可火烘),以流去毒涎,接吹锡类散(象牙屑、焙珍珠粉各三分,飞青黛六分,梅花冰片三厘;
  壁窠二十枚,墙上者佳;西牛黄,人指甲焙,男病用女,女病用男,分别配合,各五厘。将各焙黄之药,置地
  上出火气,研极细粉,密装于瓷瓶内,勿使泄气。专治烂喉时症及乳蛾、牙疳、口舌腐烂。凡属外淫为患,诸
  药不效者,吹入患处,濒死可活),以去腐止烂。末用珠黄散(珍珠粉六分,西牛黄三分,京川贝、 龙骨各
  四分, 青果核三枚,共研细末,瓷瓶密藏),以清余毒而生肌。
  十、要刮后颈以散毒∶于颈窝处,搽真薄荷油少许,用钱一文,如刮痧样,往下顺刮,须千余刮,显出块
  点,用瓷片锋刺破,即以蜞口吮出恶血;无蜞时,则用小吸气筒,以吸出之,散毒最效。此治喉痧、喉痹及各
  种风火喉症之第一妙法也。
  至若所谓秽毒者,即湿温时毒也。一名湿温挟秽,又名湿秽。凡夏秋间俗称痧气、痧秽者,多属此症。初
  起恶寒,继则纯热,头重胀痛,胸脘痞满,恶心欲呕,腹痛闷乱,肤热自汗,肌肉烦疼,四肢倦怠,右脉濡滞,
  舌白或黄。?