（１）
  老年人的性衰老：女性的衰老；实际上是从３０岁起，生殖能力很可能就开始逐渐衰退，并导致生育能力减弱及流产率增加（据医学统计表明，３５岁以上妇女生育，畸型儿发生率较高）。到了５０岁左右，就会自然出现生育和激素周期中止的现象，出现月经周期紊乱和绝经，绝经年龄约在４８岁～８１岁，但个体差异很大，月经停止不是绝对不育，国外报道了１５例妊娠发生在绝经以后或停经１８个月以后。绝经的原因，目前认为是卵巢对垂体促性腺素的敏感性降低，引起雌激素分泌减少，而性生理上，出现阴道粘膜萎缩，伴以阴道润滑作用减弱，（这些变化可造成性交困难，如性交疼痛等等）
  ，结果使阴道皱缩和阴道壁的弹性丧失。
  此外组织弹性减弱引起乳房萎缩，但萎缩的乳房并不一定丧失泌乳能力，有些绝经妇女们有授乳能力。如果妇女有良好的健康状况，则衰老并不意味着性欲的必然减退和获得性高潮能力的丧失。
  女性的性衰老与那些育龄期妇女相比，性反应方式可有某种差别。
  典型的表现是血管充血作用造成乳房增大、性红晕等，能够在年轻妇女的性兴奋中见到，而绝经的妇女则不明显，或者缺乏。性衰老还表现在，在性刺激下，阴道后三分之一扩
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  张较差，阴道的润滑作用也减弱，需要较长时间方能出现。
  在绝经期后缺乏有规律的性活动的妇女中，这些变化显得更加明显。同时老年妇女在性高潮时常伴有子宫收缩。
  男性衰老：正常男性生殖能力衰退的形式与女性有本质上的区别，因为男性并不存在与年龄有关的生育停止的界限。
  虽然从５０几岁起，随着年龄的增加精子形成减少，但男性即使到了６０岁，仍然不断地有精子产生。同样，虽然从６０岁起，循环血流中的睾丸酮产生的水平逐渐下降，但男性的性类固醇激素并不像女性那样明显减少。
  性反应生理学在老年男性生活中是有改变的，与年轻男子比较，年龄超过６０岁的男性阴茎勃起硬度有轻度的减弱，并有第二不应期（阴茎完全勃起后，经过或不经过射精而松驰，无论怎样刺激，勃起也十分困难，难以进入兴奋期，这种情况称为第二不应期）
  ，射精强度通常有所降低，部分可能与射精量的减少相符合。
  ６０岁、７０岁和８０岁的许多男性，每次性交时，性活动能够被激起并得到性满足，但往往没有射精发生。
  （２）老年期的性行为：在不同人群和不同人之间老年人的性行为还存在个体的自然差异。收集的资料表明，男性性活动频次：６１～７１岁年龄组男性有７５％以上性活动频次是每周一次或一次以上。其中６１～６５岁组中有３７％的男性至少每周一次，６６～７１岁组中有３８％的男性至少每周有一次性交；老年女性的性频次：６１～６５岁年龄组中有６０％没有性生活；６６～７１岁年龄组中有７３％没有性生活。
  （３）老年时期影响性生活的疾病：一般地说，老年人确
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  有不少疾病影响男性和女性功能，尤其是在用多种药物治疗后会进一步妨碍他（她）们的性功能。如脑动脉硬化症甲状腺功能减退常引起性欲丧失，或性欲低下。心肌梗塞病人担心性生活会引起发作甚至死亡，而担心引起性功能降低。糖尿病是引起勃起功能障碍的最普遍病因，约有３０％～６０％病人出现阳萎。但是上述情况不是不可改变的。据报道，心肌梗塞首次发作的病人，三个月后恢复性生活，约有三分之一的病人能恢复到以往的性生活能力，而大部分的人则性功能有或多或少的减退。糖尿病患者病情如果得到适当控制可鼓励他们继续过性生活，从而使阳萎消除。还应注意在某些疾病用药中，有些药物对性功能的影响。如抗精神病药，冬眠灵等，能使精神括约肌麻痹，射精能力衰退。抗躁动药，碳酸锂，可使男性性交过程的每一个环节都发生困难。洋地黄可引起勃起障碍等。
  总之，疾病对于人——也包括老人的性生活不应当是一道不可逾越的障碍，医生必须帮助病人，尤其是老年病人，使他们在其余年过上高质量的生活（包括性生活）。
  老年人的权利也有潜力享受性生活。我们应该记住一位性科学家在１９８７年指出的一个原则：“性治疗的目的之一是帮助老年人在性生活方面得到满足。这不仅有积极的社会意义，还能使老年夫妇通过进一步的情感交流，提高亲密程度和自尊。在没有精神压力的情况下体验生活的快乐。对此社会应像接受青年人在这方面的作为一样予以接受”。
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  （十九）防止性衰老
  性生活随着人的年岁的增长会日渐减少，但正常老年人性能力并不丧失。
  夫妻间正常的房事，维系着家庭的和谐、愉快和幸福，否则，将是一种憾事。因此，怎样使性机能随着身体的寿命一同延长下去，是很重要的，以下提出的十个方面可供参考。
  （１）要相信自己性机能是正常的、强健的、富有生命力的，在精神上立于不败之地，这对中年人尤为重要。
  （２）要注意外表的年轻化。人追求年轻的情绪，会使机体也随之年轻；相反，老是忧心忡忡，害怕衰老，常自叹“老矣”
  ，在精神上做了衰老的俘虏，则很快就会跌入老人的境地。
  （３）要经常运动，特别是坚持慢跑和步行，着重锻炼下半身，性机能兴衰的“要点”在腰、足。
  （４）饮食方面注意营养，可适当多吃些海味类食品，因海味含“锌”多，锌被称为“夫妻和谐素”。
  （５）不论退休与否都应有事业心，如果满足于抱孙子自娱，其性的老化是必然的。
  （６）在专一不二的爱妻子的前提下，要保持倾慕女性的心气，这样能刺激性激素的分泌，保持不懈的性机能。
  （７）生活要幽默。幽默和诙默是永葆青春的一个最大的秘诀。
  （８）性格要开朗，不为争执区区琐事而烦恼，胸怀开阔
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  是不老的心泉，精神抑郁会导致阳萎。
  （９）力戒烟、酒、赌，睡眠充足。
  （１０）
  每天坚持服用维生素Ｅ胶囊，可防止身体与性的衰老。
  （二十）西药对性功能的影响
  进入本世纪以来，一些临床家发现许多药物对性功能产生强烈的抑制作用。
  药物对性功能的影响机制是很复杂的，目前还不十分清楚，一般认为主要是影响性激素的分泌，也与神经血管的改变和代谢有关。药物对性功能的影响，很大程度上是因人而异的。各种生物学因素场可造成这种差异，例如吸收率，代谢率，排泄率，剂量，服用时间以及药物之间的相互作用等。
  （１）激素用雄激素治疗睾丸酮缺乏的男性，可使其性欲或性交能力恢复到基础水平；对睾丸酮分泌正常的男性，通常不会增加性欲或性交能力。但是，长期应用中等量或大剂量的雄激素，可抑制男性的下丘脑—垂体—睾丸轴，而导致睾丸萎缩，并使精子生成显著减少，或导致男子女性型乳房发育。女性应用大量雄激素，也可增加性欲，因为女性性欲是由雄激素支持的，但可发生多毛，痤疮，阴蒂肥大等副作用。如果怀孕妇女服用雄激素，则可能有使女性胎儿男性化的危险。
  雌激素用于男性患者（如治疗前列腺癌）
  ，可迅速使性欲减退或消失，并必然导致阳萎。
  还可能产生射精功能损害，男
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  子女性型乳房，胡须生长显著减退。雌激素用于女性，一般对性欲不会产生直接影响。但用于雌激素缺乏的女性，可维持阴道润滑和阴道粘膜的完整，并使乳房丰满。
  （２）抗雄激素类药物安体舒通　它是一种醛固酮拮抗剂。醛固醇有储钾和利尿作用。用安体舒通治疗高血压病病人，可使睾丸酮水平降低。近来发现它具有明显的黄体酮活性（黄体酮是一种性抑制剂）
  ，所以可引起男性性欲减退（２２％）
  ，阳萎，女性型乳房；在女性，可导致月经不调，乳房松软。这些影响又与服用剂量大小有关，每日剂量在１００毫克或小于１００毫克的病人，性功能很少受影响。
  环丙氯地孕酮　它是一种雄激素拮抗剂，具有对抗雄激素的作用，故可导致男性性欲减退，勃起功能损害及性高潮反应降低。
  （３）自主神经拮抗药治疗精神病的酚噻嗪类药物（如氯丙嗪）　在治疗精神分裂症上有特殊疗效。在每日剂量达４００毫克或更多时，易发生阳萎。有１０％～２０％的病人可发生性欲减退。
  另一种非噻嗪类药物氟胍啶醇　服用此药的男性有１０％～２０％可发生阳萎；女性病人可发生月经不调。有趣的是，给予小剂量时可使睾丸酮增加，但大剂量时，却可抑制睾丸酮的生成。
  （４）环类抑抗郁剂（如丙咪嗪）
  抑郁病患者（这类人多有丧失性欲者）经治疗后，情绪会得到调整，随着病情的缓解，病人会恢复性欲，对性活动
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  的兴趣会有所提高。
  但约有５％的病人，用三环类化合物治疗后，尽管其他多数症状消失，但性功能却恶化。所以，对抑郁症的处理须个体化，以适应各个病人的需要。
  治疗狂躁症的药物碳酸锂，可降低成年男性血清睾丸水平，导致内分泌的改变，某些人则可能发生阳萎。
  （５）抚高血压药物ａ—甲基多巴　具有较弱的抗肾上腺素的作用，是常见的性功能抑制剂之一。随着每日用药量的增大，会使性功能衰减程度加重。
  胍乙啶　具有抗肾上腺素的性质，对性功能的主要影响是引起男性射精的抑制。抑制程度与服用剂量有关。
  利血平和其他萝芙木生物碱　具有显著的镇痛作用。可间接地降低性欲；同时常可导致患者出现抑郁现象，使原来患有性功能障碍及性欲减退的患者病情更趋严重。
  心得安　是一种多用途的β肾上腺素能阻滞剂，最近有人报道了几例心得安诱发的阳萎，要引起注意。
  （６）安定药、镇静剂和安眠药减轻焦虑可增强性功能，而镇静剂通常又降低性反应和性欲。安宁可能对大脑边缘系统有特异性作用，因而可直接改变性欲或性功能；利眠宁和安定可减轻焦虑，能增强或降低性欲，有人报道在妊娠三个月内服用，有发生先天畸形的危险；巴比妥有时有降低性抑制的作用，因而可增强性功能，但巴比妥服用后，出现性欲减退、阳萎或性高潮反应丧失的现象；安眠酮能增加性功能，但因人而异。
  （７）大麻、海洛因和美散痛
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  有关大麻对性功能的影响人们争论颇大。最初使用大麻时，有人认为大麻能增加性感和性交能力。但是动物实验表明：大麻或大麻的活性成分可减少雄鼠的性交行为，抑制精子生成，并降低血循环中睾丸酮的水平；大麻能抑制雌鼠黄体生成素和催乳素，并有抗排卵效应。国外报道，健康青年男性，无论短期或长期吸大麻者，均有降低血循环中的睾丸酮、发生阳萎和抑制精子生成的可能。
  烟和酒对性功能的影响：吸烟男性血中睾丸酮浓度下降，阳萎发生率高。饮酒可抑制中枢神经系统，妨碍性冲动反射活动的传递。过量饮酒会抑制性欲。
  （二十一）警惕性病传播
  性病，是以性行为为主要传播方式的一种传染病。病种包括病毒、细菌、霉菌以及寄生虫等引起的性病。最重要的有梅毒、淋病、软性下疳和性病性淋巴肉芽肿四种。
  解放以后，党和政府十分重视性病的防治工作，除了采取断然措施，封闭妓院、取缔暗娼，铲除性病的主要传染源外，还制定了防治规划，成立专门机构，培训防治干部，在城市、农村和少数民族地区，因地制宜地开展了大规模的性病防治工作。
  到１９６４年，就在全国范围内取得了基本消灭性病的巨大成绩，这不仅保障了人民的健康，也在国际上赢得了荣誉。
  近年来，随着医学的发展和社会条件的变化，国际上列为性病的病种不断增加。
  除