第 18 节
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中国必胜 更新:2021-04-30 17:07 字数:4738
时热者,属心经也;申、酉、戌时热者,属肺经也;亥、子、丑时热者,属肾经也。当详其虚实而治之。
凡属虚热、实热,投以攻补之剂,其病既不增减,乃是病根深固,而药力未能及耳!须宜多服,功力既至,
诸病悉退,切不可改为别治。设或药不对症,祸在反掌,慎之!
李阁老子,患潮热,饮食如故,自申、酉时甚,至子、丑时方止,遍身似疥,大便秘结,小便赤涩,热
渴饮冷。余以为脾胃实热,传于肺与大肠。先用清凉饮四剂,结热始退;又用四物汤加柴胡、黄连数剂,
其疮渐愈。彼欲速效,另用槐角丸之类,诸症益甚,遂求于施院长,亦用四物汤加柴胡、黄连,加桃仁、赤
芍药,至百剂而愈。(施院长名鉴字银台弟。)
卷之五
大小便白
属性:小儿大小便时时审看。小便如米泔或澄停,少顷变作泔浊,此脾胃湿热也,若大便泔白色,或如鱼冻,
或带红,或色黄黑,此积滞湿热也,宜理脾消滞,清中宫,去湿热,节饮食。若忽然变青,此是变蒸也,
不必用药;若久不愈,用补脾制肝药一、二服,亦不宜多用。
愚按小便如泔,或大便泔白,宜用肥儿丸;若积滞黄黑,宜用四君子加黄连、木香;若色青日久不复,
或兼泄泻,或兼腹痛,当用六君子加木香、芍药;若肌体色黄,小便不利,发黄脱落,鼻下疮痍,嗜土,
少食,大便青褐色者,须用栀子茯苓汤。(详见治疳要药下。)
卷之五
小儿病多属肝脾二经
属性:小儿病,大率属脾土、肝木二经。肝只是有余,有余之病似重急,而为治却易,见效亦速;脾只是不
足,不足之病似轻缓,而为治却难,见效亦迟。二经为病,惟脾居多,用药最要分别。若肝木自旺,则为
急惊,目直视或动摇,手足搐搦,风痰上壅等症,此为有余,宜伐木泻肝、降火清心。若脾胃虚而肝木来
侮,亦见惊搐动摇诸症,但其势微缓,名曰慢惊,宜补养脾胃,不可错认,将脾经误作肝经治也。
愚按急惊乃风火之症,脾土受制,肝经实热者,用泻青丸径伐其肝,或导赤散以泻其子;肝经虚热
者,用六味地黄丸以滋肾水,补中益气汤以养脾土∶
则风木自息,脾土自安矣。若因乳食不调,脾胃亏损,木来侮土,似慢惊而见抽搐、摇头、札目、切牙等症,
宜用六君子加钩藤钩。若脾胃亏损,寒水反来侮土,成慢惊而见前症,用前药加姜、桂;如未应,更加附
子,多有复苏者。
举人杜克宏子,发热,抽搐,口噤,痰涌,此肝胆经实火之症,即急惊风也。先用泻青丸一服,又用
六味丸二服,诸症顿退,乃以小柴胡汤加芎、归、山栀、钩藤钩而安,却用补中益气汤而愈。
卷之五
急惊
属性:急惊是有余之症,属肝木、心火阳邪太旺,宜直泻之,降火下痰是也。五脏俱有阴阳,如肝气为阳为
火,肝血为阴为水。肝气旺则肝之血衰矣,火妄动则水被煎沸不宁矣。阳旺阴消,风火相搏,阴血走散,
势所必至也,故亦宜养血。急惊虽属肝、心,然木火旺则肺金受亏,不能平木,木来克土,斯损矣,故亦
宜养脾。况治惊诸药,大率祛风、化痰、泻火峻厉及脑、麝辛散之味,易于消阴血、损脾胃者。故治有余急
惊之症,先须降火下痰一、二服,后加养血安神之药。若饮食少,大便溏,或吐泻,则当兼补脾胃。若脾胃
原虚,当于直泻药中加补脾药。若屡作屡服利惊驱逐
之药,便宜认作脾虚血散,治惊药内加养血补脾药,不可用温热丁香等药,恐助胃火,宜参、术、芍药等以
补脾中气血,麦门冬、黄连以清金制木。
愚按前症若肝经风热,抽搐,目 ,筋急,痰盛等症,用四物汤以生肝血,钩藤钩以清肝火,更用四
君子以补脾土。若肝经血燥,发热,惊搐,眼 ,痰盛,筋挛,用六味丸以滋肾水、生肝血,用四君子加
芍药以补脾土,生肺金。若肺金克肝木,用六君子以实脾土,芍药、木香以平肺金。若屡服利惊之药而脾
胃虚寒者,须用六君子以补脾胃,加丁香、木香以培阳气。若脾土虚寒,肾水反来侮土,而致中寒腹痛、
吐泻、少食等症者,用益黄散以补脾土而泻寒水,庶几不致慢惊矣。治当审察虚实。凡症属有余者,病气
也;不足者,元气也。故有余当认为不足,思患预防,斯少失矣。
卷之五
急惊变慢惊
属性:急惊屡发屡治,用直泻药既多,则脾损阴消,变为慢惊。当主以补脾养血,佐以安心、清肺、制肝之药。
愚按前症多因吐利,脾胃虚损,肝木所乘,或肾水反来侮土所致,故似搐而不搐,先用钩藤饮子;如发搐
少退,乃用宝鉴天麻散。若吐利不食,急用木香异功
散实其脾土,其病自已;如未应,用六君子加木香、炮姜温补脾土;更不应,急加附子以回阳。盖慢惊之
症,外虚热而内真寒也,无风可逐,无痰可驱,但温补脾胃为主。太凡发搐因风则目青面赤,因惊则叫呼
搐搦,因食则嗳吐气闷,肺脾虚则生粘痰,喉间作锯声,乃心火不能生脾土,脾土不能生肺金,以致肺不
能主气,脾不能摄涎,故涎气泛上,而喉中作声耳!若用祛风、治痰、理气之剂,则气散阴消,而促其危矣。
太平王职坊子,患疟疾,恪用化痰之剂,虚症悉至,殊类惊风,谓余曰何也?余曰∶小便频数,肝经阴虚
也;两目连札,肝经风热也;作呕懒食,胃气虚弱也;泄泻后重,脾气虚弱也。用补中益气汤、六味地黄丸
而痊。
举人余时正子,伤食发丹毒,服发表之剂,手足抽搐;服抱龙丸,目 、气喘、痰盛。余谓此脾胃亏损
而变慢惊也,无风可祛,无痰可逐,乃虚象也。遂用六君子加附子,一剂而安,再剂而愈。
一小儿,病后遇惊,即痰盛切牙,抽搐摇头,作泻,却服脑、麝、朱砂等剂,以致慢惊而卒。
卷之五
惊搐
属性:小儿惊搐之症必有痰,或因惊而痰聚,或因痰而
致惊。古人治惊方中,俱兼痰药,必须先治其痰,然后泻火清神。若痰壅塞胸膈不去,则泻火、清神之药,
无所施其功也,二陈汤加竹沥,入少姜汁,最稳;痰重者,滚痰丸、白饼子、利惊丸下之。滚痰丸下热痰,
白饼子、利惊丸下痰积。在上者宜吐之,重则用药吐,轻则探吐之。若不必吐下,以二陈为主,脾虚有热
痰,加白术、芩、连;风痰稠结,加南星、贝母、枳实;胃虚生痰,加白术、麦芽、竹沥。
愚按前症若因心肝二经风热炽盛,两目连札,四肢抽搐,宜治肝清心;若因心经蕴热,叫呼战栗,宜
清热安神;若因肺感风邪,气急喘促,宜治痰理肺;若因饮食停滞,嗳吐,困睡,宜消导健脾;若因脾肺
虚弱而风痰壅盛,以致前症,但宜补中益气为主。若执用祛风、治痰、理气之剂,则气散阴消,而促其危
矣。
大尹刘应昌子,患瘰 ,恪用化痰之剂,虚症悉至,殊类惊风。又服祛风至宝丹,小便频数,肢体抽
搐,或两目连札,切牙,呵欠,或作呕懒食,大便重坠,或泄泻,此土伤而木胜也。用补中益气汤、六味
地黄丸而痊。
冬官朱小溪子,项间结核,面色痿黄,肌体消瘦,切牙,抽搐,头摇,目札,此肝木克脾土也。用六君
子汤、九味芦荟丸而愈。
宪幕顾斐斋玄孙,二周,项结核,两臂反张,索败毒之药。余意其症属风热伤肝,血燥筋挛,未敢敷
药。翌早请治,果系前症,遂与六味丸一服,侵晨灌之,午后肢体如常。
儒者王文远子,患瘰 ,痰盛发搐,服金石香燥之剂,手足筋挛,此肝血复伤而致急惊风也。遂用加
味小柴胡加钩藤、山栀、芎、归一剂,又以六味丸料加五味、麦门煎服而安。
小儿忽然惊搐,目上视,摇头,切牙,症候怪异,世俗多作肝经有余之症,投以惊药,岂知饮食停滞,
痰涎壅积,亦多类惊者。便须审察有无伤积,腹痛,胸满,呕吐,恶食,轻则消滞化痰,重则探吐滞积,
而后调之。又有因感冒、吐泻而发热,气血虚为热所迫,虽见惊症,不可即服惊药,但调治吐泻、感冒,
则气自定、热自退,而惊自除矣。
愚按前症若因肝木侮脾土,用六君子加芍药、木香、柴胡;若因脾土虚而自病,用五味异功散。大凡
饮食停滞,痰积壅满,而见惊症,实因脾土虚弱,不能运化所致,但健脾胃,则食自消、痰自化。若轻用
惊药、风药,反所以成其风而重其病也。况脆嫩脏腑,安能受峻厉之剂耶?若专治其病则误矣。
姚仪部子,每停食身发赤晕,用清中解郁汤而愈,后患摇头,切牙,痰盛,发搐,吐出酸味。待其吐尽,
翌日少以七味白术散,后日以参苓白术散调理脾胃,遂不复患。大抵吐后儿安,不必更服药也。
一小儿,停食,服通利之剂作呕、腹胀,此脾胃复伤也。用补中益气汤而愈。
一小儿,两目动札,手足发搐,数服天麻防风丸之类,以祛风化痰,前症不愈,其痰益甚,得饮食诸
症稍愈,视其准头及左颊,色青黄。余曰∶脾主涎,此肝木制脾土,不能统摄其涎,非痰盛也。遂用六君
子汤加升麻、柴胡、钩藤,二剂,饮食渐进,诸症渐愈,又用补中益气而安。
卷之五
小儿用药不宜峻厉
属性:小儿惊药,皆些小丸散,多峻厉,取其易于成功,以之治肝心有余之症,对病则可,中病宜即止,不可
以为常也。病势轻浅,只用轻剂,病退便宜和中调理。如牛黄丸三、四十味,乱杂殊甚;凉惊丸非气壮实、
肝火旺者,不宜;抱龙丸亦多不见效,且麝、脑香辛太甚,走散真气,又伤脾胃,元气虚则病愈生矣。
愚按小儿之症,有余便属肝经,不足便属脾经。盖有余是病气也,不足是元气也。凡病气有余,元气
不足,当补不当泻,况脆嫩脏腑,安能受峻厉之药?前论厥有旨哉!
一小儿,数岁,每停食辄服峻厉之剂,后患肚腹膨胀,或呕吐泄泻。余先用六君子汤,诸症渐愈,又
用补中益气汤,胃气渐复。
卷之五
惊后目动切牙
属性:惊后目微动及切牙,固为肝虚,亦虚中有热。虚者,血不足;热者,气有余。水不足无以制火,而火动故
也。但牙床属胃,脾胃虚而有热,亦见微咬,不可专归肝肾。当以补脾为主,加黄连、芍药、川芎,便是泻
肝气、补肝血也。生地黄凉心血,故导赤散宜用之;熟地黄补肾血,故地黄丸宜用之。凡肝肾虚症见者,于
脾胃药加地黄可也。或以目札、切牙为肝肾虚,专服地黄丸,岂不泥膈生痰,适有以妨于脾胃也。
愚按前症亦有肝热生风,风入于目,目系牵动,则目连札;热入于目,筋脉拘紧,则目直视。若面赤
仰卧,摇头切牙,此则心热之所致也。又当别其虚实∶肝实则泻青丸,虚则地黄丸;心实则导赤散,虚则粉
红丸;若脾胃虚热,补中益气汤加芍药、山栀,以实脾土、制肝木;若肝肾虚热,用六味地黄丸,以补肾
水、生肝木。
奚氏女,六岁,忽然发惊,目动,切牙,或睡中惊搐,痰涎壅盛,或用化痰、祛风等药益甚。余曰∶
面青而见前症,乃属肝木克制脾土,不能摄涎而上涌也。当滋肾水、生肝血,则风自息而痰自消矣。遂用
六味丸而愈。
一小儿,患前症,痰涎自流,用惊风之药,其症益甚,脾胃益虚。视其面色痿黄,口吐痰涎。用六君
子、补中益气而愈。
卷之五
小儿好睡
属性:小儿时时好睡,乃脾虚困倦也,不必用温胆汤。睡中惊动不安,是心血虚而火动也。盖心虚则惊动,
宜清心、安神、养血、降痰。又胸膈有痰,亦作惊动;又脾胃有伤,郁滞不清,亦惊动不安。此又脾胃与痰
所致,非由心血也。宜消食、化痰,食去痰除,则补脾胃。
愚按前症若因心脾气虚有痰,宜用参、术、茯苓、五味以补心气;当归、芍药、枣仁以养心血;橘红、半
夏以开痰滞。若脾肺气虚,胸膈有痰,用补中益气汤以补中气;用胆星、天竺黄以化痰涎。若因饮食停滞
而作,用四君子汤以健脾胃;用山楂、神曲以消饮食。若因脾虚而好睡,用五味异功散以补脾气;当归、芍
药以生脾血。若因母饮酒致儿醉好睡者,以甘草、干葛煎汤解之;不应,用四君子汤。
杨永兴子,七岁,停食吐泻后好睡,睡中兼惊,久治不愈。余曰∶好睡是脾气虚困也,善惊是心血虚
怯也。盖心为母,脾为子也,此心火不能生脾土。用补中益气汤及六味丸加鹿茸治之而愈。
卷之五
出痘发搐
属性:小儿若因出痘而生惊搐,不必治惊。若身热、耳冷、 冷,疑似未明,古方服升麻葛根汤;痘已?