第 15 节
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中国必胜 更新:2021-04-30 17:07 字数:4792
热自退、痰自清。遂用六味地黄丸、补中益气汤,不三月而痊。
一儒者,素勤苦,恶风寒,鼻流清涕,寒噤,喷嚏,属脾肺气虚,反服祛风之药,肢体麻倦,痰涎自
出,殊类风症。余以为风剂耗散元气,阴火乘其土位,以补中益气汤加麦门、五味子治之而愈。
举人于尚之,素肾虚积劳,足痿不能步履,后舌喑不能言,面色黧黑。余谓肾气虚寒,不能运及所
发,用地黄饮子治之而愈。后不慎调摄而复作,或用牛黄清心丸之类,发热痰甚,诚似中风,用祛风化痰
之类,小便秘涩,口舌干燥,仍用前饮及加减八味丸渐愈,又用补中益气汤而痊。
一膏粱之人,素不慎起居,忽失音不能语,神思昏愦,痰涎上涌。余谓河间云∶夫喑属肾经虚寒,其
气厥不至。《医学纲目》云∶少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊。今失音,肾气不能上接清阳之气也。不信,
仍用风药,后啮舌,始信余言。先用地黄饮子及六味地黄丸而愈。
仪部袁补之,患前症,不信余言,数服祛痰之剂,后啮舌而殁。
一男子,体肥善饮,舌本强,语涩,痰壅,口眼歪斜,肢体不遂。余谓脾虚湿热痰涎所致,用六君子、
煨干葛、山栀、神曲而愈。
外舅年六十余,素善饮,两臂作痛。余曰∶此脾虚有湿也。不信,恪服祛风治痰之药,更加麻木,发
热,体软,痰壅,腿膝拘痛,口噤,语涩,头目晕重,口角宽纵,痰涎流出,两月后遍身如虫行,搔起白屑,
始信。余曰∶臂麻体软,脾无用也;痰涎涌出,脾不能摄也;口斜语涩,脾气伤也;头目晕重,脾气不升
也;痒起白屑,脾气不能营也。遂用补中益气汤加神曲、半夏、茯苓,三十余剂诸症悉愈;又用参术膏而
痊。
一男子,元气素弱,或头目眩晕,或肢体倦热,仲夏因劳役,饮食不时,两手麻木,肢体倦怠。余以为
暑热伤元气,用人参益气汤而愈。
一男子,卒中,口眼歪斜,言语不出,恶见风寒,四肢拘急,脉浮而紧。此属脾胃受症,故舌本强而不
能言,用秦艽升麻汤治之稍愈,乃以补中益气汤加山栀治之而痊。
一妇人,怀抱郁结,筋挛骨痛,喉间似有一核,服乌药顺气等药,口眼歪斜,臂难伸举,痰涎愈多,
内热晡热,食少,体倦。余以郁火伤脾,血燥生风,用加味归脾汤加丹皮、山栀二十余剂,形体渐健,饮
食渐加;又用加味逍遥散十余剂,痰热少退,喉核少消;更用升阳益胃汤数剂,诸症渐愈,但臂不能伸,
此肝经血少而筋挛耳,用地黄丸而愈。
一产妇,两手麻木,服愈风丹、天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡热作渴,自汗盗汗。余谓气血俱虚,
用十全大补汤数剂,诸症悉退,又数剂而全愈,但内热,用加味逍遥散而痊。
一产妇,筋挛臂软,肌肉抽掣,皆属气血虚,用十全大补汤而痊。
问∶两腿自膝以下,或时内热,或骨中觉热,或有一点酸痛热者何?
答∶此血热也。但是风病,其血必热;惟其血热,故风寒之气一袭之,则外寒束内热而为痛。丹溪论痛
风,谓血热得寒,污浊凝滞,所以作痛。遇夜痛甚,行于阴也;遇风雨阴寒痛甚,寒湿胜也。又风病必血
燥,风木生火,故血热而燥。
愚按前论最为切当。临川陈先生云∶医风先医血,血行风自灭。盖肝藏血而主风,又肝气为阳为火,肝
血为阴为水。若肝火旺则肝血必虚,故凡风病多因肝经风火为患,当推五脏相胜相生,以益其血。经云∶
肾藏精而主骨,故肾虚者则骨中热,或涌泉穴,或两胫、两足内热,多患骨痿,以致不起,属足三阴亏损
之虚热耳!滋其化源,庶可保其生也。
佥宪高如斋,两腿逸则筋缓痿软而无力,劳则作痛如针刺,脉洪数而有力。余曰∶此肾肝阴虚火之象
也,用六味地黄丸而愈。
知州韩廷仪,先患风症,用疏风、化痰、养血之药而痊。其腿膝骨内发热作痛,服十味固本丸、天麻
丸益甚,两尺脉数而无力。余以为肾水虚不能生肝木,虚火内动而作,非风邪所致也。不信,又服羌活
愈风丹之类,四肢痿软,遍身麻木,痰涎上涌,神思不清。余曰∶皆脾气亏损,不能营养周身,又不能摄
涎归源。先用六君子加芎、归、木香数剂,壮其脾气以摄涎归源;又以八珍汤数剂,以助五脏生化之气,
以荣养周身,而诸证渐愈。乃朝以补中益气汤培养脾肺,夕以六味地黄丸滋补肝肾,如此三月余而安。
一妇人,因怒患痰厥而苏,左手臂不能伸,手指麻木,口 眼斜,痰气上攻,两腿骨热,或骨中酸
痛,服乌药顺气散之类,诸症益甚,不时昏愦,更加内热晡热。余以为肝经血虚,内热生风,前药复耗肝
血,虚火炽盛而益甚也。先以柴胡栀子散,调养肝经气血;数日后用八珍汤加钩藤钩散,诸症稍愈;又用
加减八味丸料,少加酒炒黄柏、知母黑色者数剂,诸证顿退;乃服八珍汤、柴胡栀子散,半载而痊。后劳
役即有复作之意,服柴胡栀子散随安。
问∶有医教以四物汤、二陈汤间服,后惑于南星、半夏不可轻服之言,二陈通不入口,专用四物,
而痰药亦少用,枳术丸可专服否?
答∶此少瘥耳。用血药而无行痰、开经络、达肌表之药以佐之,血药属阴,性颇凝滞,焉能流通经络、
驱逐病邪以成功也!故古人以乌头为半身不遂行经络
者此也。盖风疾原于血虚血热挟火与痰,经络肌表之间病根在矣,后因感冒凉风寒气,或因过饮助痰火,
或因恼怒逆肝气,遂成半身不遂之症。世谓之风病,其病成于肌表皮毛筋骨经络之间,未入五脏六腑,故
治之亦兼在外,而不专于内。若只用四物汤,是专补内也。此病之痰亦在经络,若只用枳术丸,是亦专治
内也。须补养其内以固本,攻治其外以去邪,斯为可耳!
愚按前症若因肾虚阴火而肝燥者,宜用六味地黄丸生肾水滋肝血;若因怒动肝火而血耗者,用四物加
柴、栀、丹皮、茯苓以清肝火、生肝血;若因脾经郁结而血耗者,用归脾、四物二汤以补脾气、生肝血;
若脾气虚而痰滞者,用二陈加白术、柴胡健脾气以化痰;若因脾虚湿而风痰不利者,用二陈加南星、苍术、
防风胜湿以化痰;脾经湿而为痰者,用二陈加白术、防风;脾气郁而滞者,用归脾汤加柴胡、半夏;肾经
败液而为痰者,用六味丸。
顾宪幕,年六十,不慎饮食起居,左半身手足不遂,汗出痰壅,或用参、 之类,汗止,神清,左腿
自膝至足指仍旧肿坠,痰多,作痛,肝、肾、脾脉洪大而数,重按则软涩。余以为足三阴虚,朝用补中益
气汤加黄柏、知母数剂,诸症悉退,但自弛守禁,不能全愈。
靳阁老夫人,先胸胁胀痛,后四肢不收,自汗如水,小便自遗,大便不实,口紧,目 ,饮食颇进,
十余日,或以为中脏,公甚忧。余曰∶非也。若风既中脏,真气既脱,恶症既见,祸在反掌,焉能延之?
乃候其色,面目俱赤而或青;诊其脉,左三部洪数,惟肝尤甚。余曰∶胸乳胀痛,肝经血虚,肝气痞塞也;
四肢不收,肝经血虚,不能养筋也;自汗不止,肝经风热,津液妄泄也;小便自遗,肝经热甚,阴挺失职
也;大便不实,肝木炽盛克脾土也。遂用犀角散,四剂诸症顿愈;又用加味逍遥散,调理而安。后因郁怒,
前症复作,兼发热,呕吐,饮食少思,月经不止,此木盛克土,而脾不能摄血也。用加味归脾汤为主,佐
以逍遥散,调补肝脾之气、清和肝脾之血而愈。后每遇怒或睡中手足搐搦,复用前药即愈。
大参朱云溪母,于九月内忽仆地,痰昧不省,唇口 斜,左目紧小,或用治痰调血之剂,其势稍缓。
至次年四月初,其病复作,仍进前药,势亦渐缓。至六月终,病乃大作,小便自遗,或谓风中于脏,以为
不治。余诊之,左关弦洪而数,此属肝火血燥也。遂用六味丸加五味、麦冬、芎、归,一剂而饮食顿进,
小便自调;随用补中益气加茯苓、山栀、钩藤、丹皮而安;至十月复以伤食,腹痛作泻,左目仍小,两关
尺脉弦洪鼓指。余以六君加木香、吴茱、升麻、柴胡,
一剂而痛泄俱缓;复以六君加肉果、补脂,一剂诸脉顿平,痛泄俱止。余谓左关弦洪,由肝火血燥,故左
目紧小;右关弦洪,由肝邪乘脾,故唇口歪斜,腹痛作泻;二尺鼓指,由元气下陷。设以目紧、口 误作
风中,投以风药,以腹痛、泄泻误作积滞,投以峻剂,复耗元气,为害甚矣。后卧火箱,热蒸太过,致痰喘,
误服寒凉之剂益甚。后请诊,辞不治,果殁。
一妇人因怒仆地,语言謇涩,口眼 斜,四肢拘急,汗出,遗尿,六脉洪大,肝脉尤甚。皆由肝火炽
盛,肝主小便,因热甚而自遗也。用加味逍遥散加钩藤及六味丸,寻愈。
一老妇,两臂不遂,语言謇涩,服祛风之药,反致筋挛骨痛。余谓此肝火、血虚所致。用八珍汤补气
血,用地黄丸补肾水,佐以排风汤,年余而愈。
一妇人,经行口眼歪斜,痰涎上涌。此血虚而肝火动,用加味逍遥散加牡丹皮治之寻愈,后因饮食停
滞,日吐痰涎。此脾气虚而不归经也,用六君子二十余剂而安。
一妇人,因怒口眼歪斜,痰涎上涌,口噤发搐。此脾肺气虚而肝木旺,用六君子加木香、钩藤钩、柴
胡治之渐愈,又用加味归脾汤调理而安。
一产妇,勤于女工,忽仆地,牙关紧急,痰壅气
喘,四肢不遂。此气血虚而发痉,朝用补中益气汤加茯苓、半夏,夕用八珍汤加半夏,各三十余剂,不应。
此虚之未复,药力之未及也,仍用前二汤,各五十余剂寻愈。
一妇人,素有内热,月经不调,经行后四肢不能伸舒,卧床半载。或用风湿痰火之剂,不效,其脉浮
缓,按之则涩,名曰螈症,属风寒所乘。用加味逍遥散加肉桂、防风,四剂顿愈;更以八珍汤,调理两月
余而瘥。
一妇人,素经水过期,因劳怒四肢不能屈曲,名曰 症,此血虚而风热所乘。先用八珍汤加钩藤、柴
胡,渐愈,更佐以加味逍遥散调理而痊。
一妇人,四肢挛屈烦痛,自汗,小便短少,畏见风寒,脉浮弦缓,此气血虚而风寒湿热相搏。先用东
垣清燥汤渐愈,再用加味逍遥散及八珍汤加牡丹皮而痊。
一妇人,素有痰火,忽然昏愦,螈 抽搐,善伸,数欠,四肢筋挛,痰涎上升。此肺金燥甚,血液衰少
而然也。用清燥汤、六味丸兼服,寻愈。
一妇人,肢节作痛,不能转侧,恶见风寒,自汗盗汗,小便短少,虽夏亦不去衣,其脉浮紧。此风寒
客于太阳经。用甘草附子汤一剂而瘥。
一妇人,因怒发搐,呕吐痰涎,口噤,昏愦,气
口脉大于人迎。此气滞而食厥。用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而苏,更以六君子加木香渐愈,乃去木
香,又二十余剂而痊。
问∶或谓二陈汤、南星、半夏一切燥药,止能治痰饮、湿痰,其于阴虚火动之痰,殊无相干,且与补
阴药相反。
答∶阴虚火动之痰,不宜用南星、半夏,若中风偏枯麻木症之痰,必用南星、半夏也。盖其感病在肌
表经络筋骨之间耳!
愚按丹溪先生云∶痰病之原,有因热而生痰者,亦有因痰而生热者,有因风、寒、暑、湿而得者,有
因惊而得者,有因气而得者,有因食积而得者,有脾虚不能运化而生者。若热病则多烦热,风痰多成瘫痪
奇症,冷痰多成骨痹,湿痰多怠惰软弱,惊痰多成心痛、癫疾,饮痰多胁痛、臂痛,食积痰多成癖块痞
满,其为病种种难名。窃谓前症若因肾水虚弱,阴亏难降,使邪水上溢,故多痰唾,宜滋其化源,其痰自
消;若因肝木侮脾土,而风痰壅滞者,先用南星、半夏清其痰,后用六君子之类调胃气,痰自不生,若概
用风药耗其阳气,而绝阴血之源,适足以成其风益其病也。
冢宰刘紫岩,因劳下体软痛,发热痰盛,用清燥汤入竹沥、姜汁,服之热痛减半,再剂而全愈。
庠生陈时用,素勤苦,复因劳怒,口斜痰甚,脉滑数而软。余谓劳伤中气,怒伤肝火。用补中益气汤
加山栀、茯苓、半夏曲、桔梗,数剂而愈。
锦衣杨永兴,筋骨软痛,气粗痰盛,作渴喜水。或用愈风汤、天麻丸,更加痰甚体麻。余以为脾肾俱
虚,用补中益气汤、加减八味丸,三月余而痊。
陶天爵外家媵素多,时患头晕痰甚,劳则肢体痿软,筋骨作痛,殊类风症。余以为肾虚不能纳气归
源,用加减八味丸而痊。后因房劳气恼,头晕项强,耳下作痛,此肝火之症。仍用前药滋肾水、生肝血、
制风火而愈。
问∶倒仓吐痰,不尽病根,痰又甚作,胸膈之上、咽喉之下居多,夜间更为所苦,吐甚难出。后服
萝菔子