第 14 节
作者:中国必胜      更新:2021-04-30 17:07      字数:4777
  逆,为宿食,为经闭。滑而不断经不闭,其断者经闭。上为吐逆,下为气结,滑数为结热。左寸滑心
  热,滑而实大心惊舌强;关滑肝热,头目为患;尺滑小便淋沥,尿赤,茎中痛。右寸滑痰饮呕逆,滑而实
  肺热毛发焦,膈壅咽干,痰嗽,头目昏,涕唾粘;关滑脾热口臭及宿食不化吐逆,滑实胃热;尺滑因相
  火炎而引饮多,脐冷腹鸣,或时下利,妇人主血实气壅,月事不通,若和滑为孕。
  涩,不滑也。虚细而迟,往来极难,参伍不调,如雨沾沙,如轻刀刮竹然。为气多血少之候,为少
  血,为亡汗,为血痹痛,为伤精,女人有孕为胎痛,无孕为败血病。左寸涩心神虚耗不安及冷气心痛;关
  涩肝虚血散,肋胀胁满身痛;尺涩男子伤精及疝,女人月事虚败,若有孕主胎漏。右寸涩荣卫不和,上焦
  冷痞,气短,臂痛;关涩脾弱不食,胃冷而呕;尺涩大便涩,津液不足,小腹寒,足胫逆冷。(经云∶滑者伤
  热,涩者中雾露金革。)
  长,不短也。指下有余,而过于本位,气血皆有
  余也。为阳毒内蕴,三焦烦郁,为壮热。
  短,不长也。两头无中间有,不及本位,气不足以前导其血也。为阴中伏阳,为三焦气壅,为宿食
  不消。
  大,不小也。浮取之若洪而浮,沉取之大而无力。为血虚气不能相入也。经曰∶大则病进。
  小,不大也。浮沉取之悉皆损小。在阳为阳不足,在阴为阴不足;前大后小,则头疼、目眩;前小
  后大,则胸满、短气。
  紧,有力而不缓也。其来劲急,按之长,举之若牵绳转索之状。为邪风激搏,伏于荣卫之间,为痛,为
  寒。浮紧为伤寒身疼;沉紧为腹中有寒,为风痫。左寸紧头热目痛项强,紧而沉心中气逆冷痛;关紧心腹
  满痛,胁痛肋急,紧而盛伤寒浑身痛,紧而实 癖;尺紧腰脚脐下痛,小便难。右寸紧鼻塞膈壅,紧而沉
  滑肺实咳嗽;关紧腹痛吐逆,紧盛腹胀伤食;尺紧下焦筑痛。
  弱,不盛也。极沉细而软,怏怏不前,按之欲绝未绝,举之即无。由精气不足,故脉息痿弱而不振
  也。为元气亏耗,为痿弱不前,为痼冷,为哄热,为泄精,为虚汗。老得之顺,壮得之逆。左寸弱阳
  虚,心悸自汗;关弱筋痿无力,妇人主产后客风面肿;尺弱小便数,肾虚耳聋,骨肉酸痛。右寸弱身冷多寒,
  胸中短气;关弱脾胃虚食不化;尺弱下焦冷痛,大便滑。
  动,其状如大豆厥厥动摇,寻之有,举之无;不往不来,不离其处,多于关部见之。动为痛,为惊,
  为虚劳体痛,为崩脱,为泄痢。阳动则汗出,阴动则发热。
  伏,不见也。轻手取之绝不可见,重取之附着于骨。为阴阳潜伏关膈闭塞之候,为积聚,为瘕疝,为
  食不消,为霍乱,为水气,为荣卫气闭而厥逆。关前得之为阳伏,关后得之为阴伏。左寸伏心气不足,神
  不守常,沉忧抑郁;关伏血冷,腰脚痛及胁下有寒气;尺伏肾寒精虚,疝瘕寒痛。右寸伏胸中气滞,寒
  痰冷积;关伏中脘积块作痛及脾有停滞;尺伏脐下冷痛,下焦虚寒,腹中痼冷。
  促,阳脉之极也。脉来数,时一止复来者曰促。阳独盛而阴不能相和也,或怒逆上亦令脉促。促为气
  涌,为狂闷,为瘀血发狂,又为气,为血,为饮,为食,为痰。盖先以气热脉数五者,或一有留滞乎其
  间,则因之而为促。非恶脉也,虽然,加即死,退即生,亦可畏哉!
  结,阴脉之极也。脉来缓,时一止复来者曰结。阴独盛而阳不能相入也。为 结,为积聚,为七情所
  郁。浮结为寒邪滞经,沉结为积气在内,又为气,为
  血,为饮,为痰。盖先以气寒脉缓而五者,或一有留滞于其间,则因而为结。故张长沙谓结、促皆病脉。
  芤,浮大而软,寻之中空傍实,傍有中无,诊在浮举重按之间,为失血之候。大抵气有余血不足,血
  不能统气,故虚而大若芤之状也。左寸芤主心血妄行,为吐为衄;关芤主胁间血气痛,或腹中瘀血,亦
  为吐血目暗;尺芤小便血,女人月事为病。右寸芤胸中积血,为衄,为呕;关芤肠痈瘀血及呕血不食;尺
  芤大便血。又云前大后细,脱血也,非芤而何?
  革,沉伏实大,如按鼓皮曰革。气血虚寒,革易常度也。妇人则半产漏下,男子则亡血失精,又为中
  风、寒湿之诊。
  濡,无力也。虚软无力,应手散细,如绵絮之浮水中,轻手乍来,重手却去。为气血俱不足之候,为
  少气,为无血,为疲损,为自汗,为下冷,为痹。左寸濡心虚易惊,盗汗,短气;关濡荣卫不和,精神离
  散,体虚少力;尺濡男为伤精,女为脱血,小便数,自汗多。右寸濡关热憎寒,气乏体虚;关濡脾软
  不化物,胃虚不进食;尺濡下元冷惫,肠虚泄泻。
  牢,坚牢也。沉而有力,动而不移。为里实表虚,关中气促,为劳伤痿极。大抵其脉近乎无胃气
  者,故诸家皆为危殆之脉,云亦主骨间疼痛,气居
  于表。
  疾,盛也。快于数为疾,呼吸之间脉七至,热极之脉也。在阳犹可,在阴为逆。
  细,微眇也。指下寻之,往来微细如线。盖血冷气虚,不足以充故也。为元气不足,乏力无精,内外
  俱冷,痿弱洞泄,为忧劳过度,为伤湿,为积,为痛在内及在下。
  代,更代也。动而中止,不能自还,因而复动,由是复止,寻之良久,乃复强起为代。主形容羸瘦,
  口不能言。若不因病而人羸瘦,其脉代止,是一脏无气,它脏代之,真危亡之兆也。若因病而气血骤
  损,以至元气不续,或风家、痛家脉见止代,只为病脉。故伤寒家亦有心悸而脉代者,腹心痛亦有结涩止
  代不匀者,勿以为凶。盖凡痛之脉,不可准也。又妊娠或有脉代者,此必三月余之胎也,亦无虑焉。
  散,不聚也。有阳无阴,按之满指,散而不聚,来去不明,漫无根柢。为气血耗散,腑脏气绝。在
  病脉主虚阳不敛,又主心气不足,大抵非佳脉也。
  卷之四
  风症
  属性:问∶左手臂挛缩,不能伸举,手指拳缩,肩背重坠,有似筋牵引作痛,伸缩间骨节处筋作痛,左足大
  指、中指常欲反张难屈,左手指掌时常作麻,指缝近掌处但觉有物夹于其间,左足底近前高突处如肿硬急
  胀,摸之无形,步履时只多如一毡垫者,语言短涩,拜起头晕,口眼 斜,舌根痰缠,胸膈痰碍,咽中有
  痰核,左肋下有痰核,不时打寒噤,嚏喷、呵欠便牵动手足之病,左耳、左面、左体使手或粗衣摸擦,则
  皮肤痛,左腮、左项、左胁肋皆时常木而急,如有物粘贴其上,左体或头项或手足作痒,左眼时常泪流凝
  不干,左口角似宽纵,左面上似虫蚁游行,被风吹袭,左鼻孔清涕出,即打嚏喷等症。
  答∶大经小络贯串一身谓之脉。脉者,血之隧道也。血随气行,周流无停。筋者,周布四肢,百节络
  联而束缚之。此属肝木得血以养之,则和柔缓而不急。脉皆起于手足指端,故十二经皆以手足名之,而
  筋则无处无之。皮毛者,属肺,主外,而易于感冒。人身之血行于脉络,而外充于皮毛,渗透肌肉,滋养
  筋骨,故百体和,运动无碍。若气滞则血滞,气逆则血逆,得热则瘀浊,得寒则凝泣,衰耗则营运不周,
  渗透不遍,而外邪易侵矣。津液者,血之余,行乎脉外,流通一身,如天之清露。若血浊气滞,则凝聚而
  为痰。痰乃津液之变,如天之露也。故云痰遍身上下无处不到,盖即津液之在周身者。津液生于脾胃,水
  谷所乘,浊则为痰,故痰生于脾土也。所以古人论中风偏枯、麻木、酸痛、不举诸症,以血虚、死血、痰饮
  为言,是论其致病之根源。至其得病,则必有所感触,或因风,或因寒,或因湿,或因酒,或因七情,
  或劳力、劳心、房劳汗出,因感风寒湿气,遂成此病。此血病、痰病为本,而外邪为标。其病中于皮毛、血
  脉、经络、肌肉、筋骨之间,而未入脏腑。故邪在皮毛、肌肉,则不知痛痒,麻木不仁,如有一物重贴于
  其上,或如虫游行,或洒洒寒栗,或肿胀,或自汗,遇热则或痒,遇阴虚则沉重酸痛;邪入血脉、经络,
  则手足指掌肩背腰膝重硬不遂,难于屈伸举动,或走注疼痛。所陈诸症,皆外自皮毛以至筋骨之病。凡脉
  所经所络,筋所会所结,血气津液所行之处,皆凝滞郁遏不得流通而致然也,亦何必一一强度某病属某
  经、某病属某脏,而杂治之哉!若邪入脏腑,则为危病,而难于用药,东垣书论之明矣。经云∶知其要
  者,一言而终;不知其要,流散无穷。此之谓也。
  愚按《难经》曰∶邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。经云∶阳之气,以天地之疾风名之。此风
  非外来风邪,乃本气病也。故诸方多言皆由气体虚弱、荣卫失调,或七情过度,以致真气耗散,腠理不
  密,邪气乘虚而入及其中也。然左半体者,肝肾所居之地;肝主筋,肾主骨,肝藏血,肾藏精;精血枯槁,
  不能滋养,故筋骨偏废而不用也。河间曰∶风病多因热甚。俗云风者,言末而忘其本也。经云∶汗出偏
  沮,使人偏枯。如树木一枝津液不到,则此枝枯槁,被风所害。由此观之,实因肝肾二经精血枯槁之所
  致也。前症云云,亦当察其形症,审其兼变而治之,尤不可泥执于风。经曰∶三阴三阳发病为偏枯痿易,
  四肢不举,亦未尝必指于风也。其真中者,当辨其中脏中腑而治之。眼瞀者,中于肝;舌不能言者,中于
  心;唇缓、便秘者,中于脾;鼻塞者,中于肺;耳聋者,中于肾。此五者病深,多为难治。中血脉者,
  外无六经之形症,内无便溺之阻隔,肢不能举,口不能言,用大秦艽汤主之。中腑者,多兼中脏。如
  左关脉浮弦,面目青,左胁偏痛,筋脉拘急,目 ,头目眩,手足不收,坐踞不得,此中胆兼中肝也,
  用犀角散之
  类。如左寸脉浮洪,面赤,汗多,恶风,心神颠倒,言语謇涩,舌强,口干,忪悸恍惚,此中小肠兼中心
  也,用麻黄散之类。如右关脉浮缓或浮大,面唇黄,汗多,恶风,口歪,语涩,身重,怠惰嗜卧,肌
  肤不仁,皮肉 动,腹胀不食,此中胃兼中脾也,用防风散之类。如右寸脉浮涩而短,必鼻流清涕,多
  喘,胸中冒闷,短气,自汗,声嘶,四肢痿弱,此中大肠兼中肺也,用五味子汤之类。如左尺脉浮滑,面
  目黧黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,两耳虚鸣,骨节疼痛,足痿,善恐,此中膀胱兼中肾也,用独活散之
  类。此皆言真中风之症治也。其间亦有气血之分焉。气虚而中者,右手足不仁,用六君子汤加钩藤、姜
  汁、竹沥;血虚而中者,左手足不仁,用四物汤加钩藤、竹沥、姜汁;气血俱虚而中者,左右手足皆不
  仁,用八珍汤加钩藤、姜汁、竹沥。
  其与中风相类者,不可不别。如中于寒,谓冬月卒中寒气,昏冒,口噤,肢挛,恶寒,脉浮紧,用麻
  黄、桂枝、理中汤之类;中于暑,谓夏月卒冒炎暑,昏冒,痿厥,吐泻,喘满,用十味香薷饮之类;中于
  湿,丹溪所谓因湿土生痰,痰生热,热生风也,用清燥汤之类加竹沥、姜汁。因于火者,河间谓五志过极,
  火盛水衰,热气怫郁,昏冒而卒仆也,用六味丸、四君子汤、独参汤之类;内有恚怒伤肝,阴火上炎者,
  用小柴胡汤之类;中于气者,由七情过极,气厥昏冒,或牙关紧急,用苏合香丸之类;食厥者,过于饮食,
  胃气不能营运,故昏冒也,用六君子加木香;劳伤者,过于劳役,耗损元气,脾胃虚衰,不任风寒,故昏冒
  也,用补中益气汤;房劳者,因肾虚耗,气不归源,故昏冒也,用六味丸。此皆类于中风者也。
  夫中风者,《内经》主于风,此真中风也。若河间主于火,东垣主于气,丹溪主于湿,皆是因火因气因
  湿而为暴病暴死之症类中风,而非真中风也。治者审之!
  卒中昏愦,口眼歪斜,痰气上涌,咽喉有声,六脉沉伏,此真气虚而风邪所乘,以三生饮一两,加人
  参一两,煎服即苏。若遗尿,手撒,口开,鼾睡,为不治,用前药亦有得生者。三生饮乃行经络、治寒痰
  之药,有斩关夺旗之功,每服必用人参两许,以祛其邪而补助真气。否则不惟无益,适足以取败矣。观先
  哲用 附、参附等汤,其义可见。
  大尹刘孟春,素有痰,两臂顽麻,两目流泪,服祛风化痰药,痰愈甚,臂反痛不能伸,手指俱挛。余
  曰∶麻属气虚,误服前药,肝火炽盛,肝血干涸,筋无所养,虚而挛耳!当补脾肺、滋肾水,则风自息、
  热自退、痰自清。遂用六味地黄丸、补中益气汤,不三月而痊。
  一儒者,素勤苦,恶风寒,鼻流清涕,寒噤,喷嚏,属脾肺气虚,反服祛风之?