第 204 节
作者:
打倒一切 更新:2021-04-30 17:07 字数:5006
,是以溪会有病,皆从脾、肾、肝三经,邪气乘之也。
始终内、外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。惟两膝俱生
属败证,不可治也。
外科卷下膝部
膝眼风
属性:【方歌】膝眼风在鬼眼生,疼痛如锥脾肿形,下虚风湿寒侵袭,
屈伸不遂温散灵。
【注】此证生于膝眼穴,又名鬼眼穴,在膝盖之下,左右两骨
空陷中。由下焦素虚,外邪易于侵袭,先从膝眼隐隐作
疼,如风胜,其痛则走注不定;寒胜,则痛如锥刺;湿
胜,则外见胖肿。屈不能伸,其病在筋;伸不能屈,其
病在骨;动移不遂,沈寒痼冷之候也,惟在临证宜详辨
之。初服万灵丹温散之,其痛即止;次服独活寄生汤宣
补之。效迟者,兼用火针针膝眼穴,此转重就轻之法也
。单膝生者轻,双膝生者重。若左膝方愈,复病右膝,
右膝方愈,复病左膝者,名过膝风,属险,治法同前。
方剂:独活寄生汤
组成:独活 人参
桑寄生(如无真者,以川续断代之)
茯苓 川芎(酒洗)
防风 桂心
杜仲(姜汁炒,去丝) 牛膝
秦艽 细辛(各一钱五分)
当归 白芍(酒炒)
熟地 甘草(各一钱)
生姜五片,水二钟,煎七分,食前服。
【方歌】独活寄生肝肾虚,寒湿注膝肿痛居,参苓四物防风桂,
杜膝秦艽甘细宜。
又方:万灵丹(见肿疡门)
外科卷下膝部
鹤膝风
属性:【方歌】鹤膝风肿生于膝,上下枯细三阴虚,风寒湿邪乘虚入,
痛寒挛风筋缓湿。
【注】此证一名游膝风,一名鼓捶风,痢后得者为痢风。单生
者轻,双生者最重。因循日久,膝肿粗大,上下股胫枯
细。由足三阴经虚,风、寒、湿邪乘虚而入为是病也。
膝内隐痛寒胜也,筋急而挛风胜也,筋缓无力湿胜也。
初肿如绵,皮色不变,亦无煟龋弁慈赵觯蘼鄣ニ?br />
,俱宜服五积散汗之。次服万灵丹温散之,外敷回阳玉
龙膏;常服换骨丹,或蛜〔虫祁〕丸,以驱其邪。若日
久不消,势欲溃者,宜服独活寄生汤,或大防风汤补而
温之,痛甚加乳香。溃后时出白浆,浮皮虽腐,肿痛仍
前,不可用蚀药,只宜芙蓉叶、菊花叶各五钱,研末,
大麦米饭拌均贴之,亦可止疼,或用豆腐渣蒸热捏作饼
,贴之亦可。此证系外证中之败证也,收功甚难。
方剂:换骨丹
组成:苍术(四两) 枸杞(二两五钱)
茄根(洗,二两) 当归
牛膝 败龟板
防风 秦艽
独活 萆薢
羌活 蚕沙
松节 虎骨(酥制,各一两)
共享酒浸晒干,研为细末,酒糊为丸,如梧桐子大
。每服三钱,食前白滚水送下。
【方歌】换骨丹归膝枸苍,龟板风艽独薢羌,蚕沙松节茄根虎,
鹤膝风生服最良。
又方:蛜〔虫祁〕丸
组成:蛜〔虫祁〕(即全蝎生者,一个)
白芷 桂心
安息香
阿魏(以上各用童便、酒炒熟)
威灵仙 白附子(童便、酒炒)
当归 羌活
桃仁(童便、酒炒) 牛膝
北漏芦 地骨皮
白芍(酒炒,各一两) 乳香
没药(二味用童便、酒炒)
共研末,炼蜜为丸,桐子大。每服三钱,空心温酒
送下。
【方歌】蛜〔虫祁〕丸治鹤膝风,芷桂安息魏威灵,白附归羌桃
乳没,膝漏骨皮芍蜜成。
又方:五积散(见内痈部肾痈)
大防风汤(见股部附骨疽)
万灵丹、回阳玉龙膏(见肿疡门)
独活寄生汤(见本部膝眼风)
外科卷下膝部
下石疽
属性:【方歌】下石疽在膝上生,坚硬如石牵筋疼,皮色如常难溃敛,
证由血滞外寒凝。
【注】此证生于膝间,无论膝盖及左右,俱可以生。坚硬如石
,牵筋疼痛,肿如鸡卵,皮色不变,并无煟龋严选?br />
溃,既溃难敛,最属疲顽。由身虚寒邪深袭,致令血瘀
凝结而成肿溃。内外治法,俱与中石疽参考。但此证肿
溃俱凉,若凉化为热,见诸善证者始吉;仍见恶证者,
难痊。
外科卷下膝部
缓疽
属性:【方歌】缓疽血滞外寒凝,肿硬如馒膝上生,紫黯溃迟多煟龋?br />
肿久渐腐烂皮疼。
【注】此证由外寒深袭,血瘀凝滞而成。生于两膝上,或生于
膝两旁,肿硬如馒,木痛日增,其色紫黯,积日不溃,
证之情形,与下石疽相似,惟多煟龋拙迷蚋眉∪狻?br />
、皮肤。初服当归拈痛汤,以宣通湿热,次按中石疽治
法,内宜温补,外宜灸法。虚甚者十全大补汤相兼治之
。
又方:当归拈痛汤(见股部腿游风)
十全大补汤(见溃疡门)委中毒
外科卷下膝部
委中毒
属性:【方歌】委中毒在腘纹生,屈伸本硬微肿红,胆热流入膀胱遏,
速宜活血刺委中。
【注】此证生委中穴,穴在膝后腘中央约纹,动脉陷中即是。
约纹者,折纹也,又名血郗,穴属膀胱经,俗名腿凹,
经曰腘中。由胆经积热,流入膀胱,壅遏不行而成。木
硬肿痛、微红、屈伸艰难。治宜速用活血散瘀汤,逐下
恶血为效,缓则筋缩而成废疾!诸书皆云:兼刺委中穴
出血自消。然刺穴必兼有腰痛不能转移者,方可刺之,
即出血亦不可过多,多则令人身扑,面见脱色。其余内
外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。亦有煟础⑸唷⒗!?br />
速者,由湿热凝结所致,治法亦按肿疡、溃疡门。
方剂:活血散瘀汤
组成:当归尾 赤芍
桃仁(去皮、尖) 大黄(酒炒,各二钱)
川芎 苏木(各一钱五分)
丹皮 枳壳(麸炒)
栝蒌仁(各一钱) 槟榔(六分)
水二钟,煎八分,空心服;渣,再煎服。
【方歌】活血散瘀委中毒,皆因积热肿其处,归芍丹皮桃枳榔,
栝蒌大黄芎苏木。
外科卷下膝部
上水鱼
属性:【方歌】上水鱼生委中旁,折纹两梢疼埂昂,长若鱼形瘀热结,
外施砭血敷二黄。
【注】此证生委中折纹两梢,肿如高埂,长若鱼形,色紫作痛
。由血热遇外寒稽留,则血瘀凝结而成。外用砭法,向
肿埂上砭出恶血,兼用二黄散香油调敷,甚效。
方剂:二黄散(即颠倒散,见鼻部肺风粉刺)
外科卷下膝部
人面疮
属性:歌诀;膝肘疮生如人面,自古传来系孽因,流气苦参敷贝母,
从善改恶自察心。
【注】此证自古传来,乃奇病也。多生两膝或生两肘,肿类人
形,眉目口鼻皆具。《本事方》云:疮口能饮食,施治
诸药,绝无所苦,惟敷贝母,其疮皱眉闭口,自此日用
贝母末和水敷灌,数日疮消结痂而愈。又诸书皆以为素
积冤谴,须自清心忏悔。初宜服流气饮,日久宜用大苦
参丸。今据所用之药,俱系辛热疏散之品,其证或因风
、寒、湿三气,凝合之所化,亦未必尽由冤谴之所致也
,根据古施治,谅可奏效。
方剂:大苦参丸
组成;苦参(二两) 蔓荆子
赤茯苓 山药
白芷 荆芥
防风 白附子
川芎 山栀(生)
何首乌 白蒺藜
皂角 川乌(炮)
黄耆 赤芍
独活 羌活(各五钱)
草乌(炮,一钱五分)
上为细末,面糊和丸,如梧桐子大。每服五、七十
丸,空心黄酒送下,不饮酒者,以茶代之。
【方歌】大苦参丸人面疮,蔓苓山药芷荆防,白附芎栀何蒺皂,
川草乌耆芍独羌。
又方:流气饮(见背部痰注发)
御纂医宗金鉴卷十一编辑外科
心法要诀胫部
外科卷下胫部
三里发
属性:【方歌】三里发肿牛眼形,膝眼之下冷痛凝,劳力伤筋兼胃热,
肿色青黑紫血脓。
【注】此证生膝眼下三寸,外侧前廉两筋间。初肿形如牛眼,
拘急冷疼,由劳力伤筋,胃热凝结而成。渐增肿痛,其
色青黑,溃出紫血,次出稀脓。内外治法,俱按痈疽肿
疡、溃疡门。
外科卷下胫部
腓〔月专〕发
属性:歌诀;腓〔月专〕发在小腿肚,憎寒烦躁积热成,煟淄蠢EА?br />
血吉,漫肿平塌清水凶。
【注】此证发于腓〔月专〕,即小腿肚也。由肾水不足膀胱积
热,凝结而成,古方云不治。若煟喔咧滋弁矗3稣?br />
脓而兼血者吉,为顺;或漫肿平塌,紫暗〔兴〕痛,溃
出清水者凶,为逆。初服仙方活命饮,溃服八珍汤。气
血虚者,服十全大补汤;下虚者,以桂附地黄丸补之。
外治法同痈疽溃疡门。
方剂:仙方活命饮(见肿疡门)
八珍汤、十全大补汤(见溃疡门)
桂附地黄丸(见面部疮疡)
外科卷下胫部
黄鳅痈
属性:【方歌】黄鳅痈生腿肚旁,疼痛硬肿若鳅长,肝脾湿热微红色,
顺出稠脓逆败浆。
【注】此证生在小腿肚里侧,疼痛硬肿,长有数寸,形如泥鳅
,其色微红,由肝、脾二经湿热凝结而成。应期溃破出
稠脓者为顺;若出污水败浆者属逆。初服五香流气饮,
其次内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
方剂:五香流气散
组成:金银花(二两) 小茴香
僵蚕(炒) 羌活
独活 连翘(去心)
栝蒌仁(各一两五钱) 藿香(五钱)
丁香 木香
沈香 甘草(各一钱)
分为十剂,水煎,随病上下服。
【方歌】五香流气治黄鳅,流注结核也能瘳,丁木茴沈僵藿草,
银花羌独翘栝蒌。
外科卷下胫部
青蛇毒
属性:【方歌】青蛇毒生腿肚下,形长三寸紫块僵,肾与膀胱湿热结,
急针蛇头血出良。
【注】此证又名青蛇便,生于小腿肚之下,形长二、三寸,结
肿、紫块、僵硬,憎寒壮热,大痛不食,由肾经素虚,
膀胱湿热下注而成。蛇头向下者,毒轻而浅,急刺蛇头
一、半寸,出紫黑血,随针孔搽拔疔散;外敷离宫锭,
内服仙方活命饮,加黄柏、牛膝、木瓜。亦有蛇头向上
者,毒深而恶,急刺蛇头一、二寸,出紫黑血,针孔用
白降丹细条插入五、六分,外贴巴膏。余肿敷太乙紫金
锭,内服麦灵丹;俟毒减退,次服仙方活命饮调和之。
若毒入腹,呕吐腹胀,神昏,脉躁,俱为逆证。
方剂:拔疔散(见齿部牙疔)
离宫锭、仙方活命饮、麦灵丹(见肿疡门)
白降丹、巴膏(俱见溃疡门)
太乙紫金锭(见胸部脾发疽)
外科卷下胫部
接骨发
属性:【方歌】接骨发如核桃形,腿肚之下硬胀疼,色红漫肿宜速溃,
迟损筋脉缺踵行。
【注】此证生于腿肚之下,接骨之上,胫骨与足后跟骨相接处
,故名接骨发,属膀胱经湿热凝结而成。初如核桃,其
硬如物打磕崩之状,急胀微疼,色红漫肿,脓宜速溃,
迟则脓毒损筋,筋脉既伤,腿缺踵行。踵行者,不能全
足践地,惟恃足指着力而行也。始终内外治法,俱按痈
疽肿疡、溃疡门。
外科卷下胫部
附阴疽
属性:【方歌】附阴疽发内踝上,初如红粟日增疼,坚硬赤肿渐如卵,
三阴交会湿热凝。
【注】此证生于内踝骨之上三寸,初如红粟,疼痛日增,坚硬
赤肿,渐如鸡卵,系三阴交会湿热积聚而成。始终内、
外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。但三阴交系纯阴之穴
,收敛迟缓,调养不可不慎。
外科卷下胫部
内踝疽、外踝疽
属性:【方歌】内外踝疽湿寒成,血涩气滞阻于经,三阳外侧三阴里,
初用宣通蒜灸灵。
【注】此二证生两足踝近腕之处,在内踝者名走缓,又名鞋带
疽;在外踝者名脚拐毒。着内踝骨,属三阴经脉络也;
外踝骨,属三阳经脉络也。俱由湿寒下注,血涩气阻而
成。其坚硬漫肿,皮色不变,时时隐痛,难于行立者,
初服疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己以宣通之,外用蒜
片灸法以消之。发三阴经者,服内托黄耆汤;发三阳经
者,服内托羌活汤。若虚弱将欲作脓,跳痛无时者,俱
服十全大补汤,外敷乌龙膏。其肿溃治法,俱按痈疽肿
疡、溃疡门。
方剂:疮科流气饮(见背部附骨疽)
内托黄耆汤(见股部附骨疽)
内托羌活汤(见臀部上马痈)
十全大补汤(见溃疡门)
乌龙膏(见肿疡门)
外科卷下胫部
穿踝疽
属性:【方歌】穿踝疽由脾湿寒,里发串外踝骨间,有头属阳阴闷肿,
溃出清水废疾缠。
【注】此证由脾经湿寒下注,血涩气阻而成。先从里踝骨发起
,串及外踝,致令里外通肿,以有头为阳,易破;若惟
闷肿?