第 197 节
作者:打倒一切      更新:2021-04-30 17:07      字数:5054
  外科卷下内痈部
  肺痈
  属性:【方歌】肺痈肺热复伤风,肺脏生痈隐痛胸,状若伤寒燥欬甚,
  稠浊痰涎腥臭脓。未溃射干麻黄汗,壅不得卧葶苈攻,
  溃后脓稠能食吉,脓清兼血不食凶。
  【注】此证系肺脏蓄热,复伤风邪,郁久成痈,以致胸内中府
  穴隐隐疼痛,振寒脉数,状类伤寒,咽躁不渴,欬而喘
  满,唾稠粘黄痰,兼臭秽脓血也。治之者于未溃时,乘
  脓未成,风郁于表者,法宜疏散,用射干麻黄汤以汗之
  。如气壅喘满,身不得卧者,急服葶苈大枣汤以泻之;
  如欬有微热,烦满胸中,甲错,脓欲成者,宜千金苇茎
  汤以吐之;若吐脓腥臭,形如米粥者,宜桔梗汤以排余
  脓;若吐脓腥臭,欬而胸满者,宜外台桔梗白散,以开
  瘀塞;若咯吐脓血,兼午后身热烦躁,宜金鲤汤主之,
  兼饮童便。若溃后胸膈胁肋,隐痛不止,口燥咽干,烦
  闷多渴,自汗盗汗,眠卧不得,欬吐稠痰腥臭,此系痈
  脓不尽,而兼里虚,宜宁肺桔梗汤主之;若痈脓已溃,
  喘满腥臭,浊痰俱退,惟欬嗽咽干,咯吐痰血,胁肋微
  痛,不能久卧者,此属肺痈溃处未敛,宜紫苑茸汤清补
  之,渴甚去半夏加石膏服之;若痈脓溃后,欬嗽无休,
  脓痰不尽,形气虚赢者,宜清金宁肺丸主之。凡治此证
  ,惟以身温脉细,脓血交粘,痰色鲜明,饮食甘美,脓
  血渐止便润者为吉;若手掌皮粗,溃后六脉洪数,气急
  颧红,污脓白血,懒食及大便结燥者为凶。
  中府穴又名肺募,在乳上第三根肋骨间。
  方剂:射干麻黄汤
  组成:射干(十三枚或三两) 麻黄
  生姜(各四两) 细辛
  紫苑 款冬花(各三两)
  大枣(七枚) 五味子
  半夏(洗,各半升)
  水煎温服。
  【方歌】射干麻黄欬上气,肺痈喉中水鸡声,射麻生姜辛苑夏,
  五味大枣并款冬。
  又方:葶苈大枣汤
  组成:苦葶苈(轻者五钱,重者一两)
  大枣(去核,轻者五枚,重者十枚)
  以水三钟,煎至一钟,服之。
  【方歌】葶苈大枣治肺壅,欬不得卧有痈脓,葶苈苦寒泻实热,
  佐枣之甘和胃经。
  又方:千金苇茎汤
  组成:苇茎(二升) 薏苡仁(炒)
  瓜瓣(即冬瓜仁,各半升)
  桃仁(去皮、尖、炒、研,五十粒)
  水煎服。
  【方歌】千金苇茎肺痈欬,微热烦满吐败浊,皮肤甲错宜苇茎,
  薏以桃仁瓜辨合。
  又方:桔梗汤
  组成:苦桔梗(一两) 甘草(生,二两)
  水煎服。
  【方歌】桔梗汤用排余脓,肺痈吐脓米粥形,清热解毒须甘草,
  开湜肺气桔梗功。
  又方:外台桔梗白散
  组成:苦桔梗 贝母(各三分)
  巴豆(去皮熬,研如脂,一分)
  上三味为散。强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈
  上者吐脓,在膈下者泻出。若下多不止,饮冷水一杯则
  定。
  【方歌】外台桔梗白散方,肺痈便秘服之良,桔梗贝母与巴豆,
  药微方大功速强。
  又方:金鲤汤
  组成:金色活鲤鱼(约四两重,一尾)贝母(二钱)
  先将鲤鱼连鳞剖去肚肠,勿经水气,用贝母细末掺
  在鱼肚内,线扎之,用上白童子便半大碗,将鱼浸童便
  内,重汤炖煮,鱼眼突出为度;少顷取出,去鳞骨,取
  净肉,浸入童便内,炖热。肉与童便作二、三次,一日
  食尽一枚,其功效甚捷。
  【方歌】金鲤汤中效罕稀,法同贝母活鲤鱼,童使浸鱼重汤炖,
  肺痈烦热善能医。
  又方:宁肺桔梗汤
  组成:苦桔梗 贝母(去心)
  当归 栝蒌仁(研)
  生黄耆 枳壳(麸炒)
  甘草节 桑白皮(炒)
  防己 百合(去心)
  薏苡(炒,各八分) 五味子
  地骨皮 知母(生)
  杏仁(炒,研) 苦葶苈(各五分)
  水二钟,姜三片,煎八分,不拘时服。
  欬甚倍加百合。身热加柴胡、黄芩。大便不利,加
  蜜炙大黄一钱。小水涩滞,加灯心、木通。烦躁痰血加
  白茅根。胸痛加人参、白芷。
  【方歌】宁肺桔梗肺痈耆,归蒌贝壳甘桑皮,防己百合葶五味,
  杏知苡仁地骨宜。
  又方:紫苑茸汤
  组成:紫苑茸 犀角(末)
  甘草(炙) 人参(各五分)
  桑叶(用经霜者) 款冬花
  百合(去心) 杏仁(炒,研)
  阿胶(便润炒用,便燥生用)贝母(去心)
  半夏(制) 蒲黄(生,各七分)
  引姜三片,水二钟,煎八分,将犀角末调入,食后
  服。
  【方歌】紫苑茸汤参犀角,款冬桑叶杏百合,阿胶甘夏贝蒲黄,
  专医肺痈不久卧。
  又方:清金宁肺丸
  组成:陈皮 白茯苓
  苦桔梗 贝母(去心)
  人参 黄芩(各五钱)
  麦冬(去心) 地骨皮
  银柴胡 川芎
  白芍(炒) 胡黄连(各六钱)
  五味子 天冬(去心)
  生地(酒浸,捣膏) 熟地(捣膏)
  归身 白术(炒,各一两)
  甘草(炙,三钱)
  上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七十丸。
  食远白滚汤送下。
  【方歌】清金宁肺丸肺痈,陈苓桔贝参二冬,柴芩归芍黄连草,
  术味生熟地骨芎。
  外科卷下内痈部
  大小肠痈
  属性:【方歌】大小肠痈因湿热,气滞瘀血注肠中,初服大黄行瘀滞,
  脓成薏苡牡丹平。
  【注】此二证俱由湿热气滞,凝结而成。或努力瘀血,或产后
  败瘀蓄积,流注于大肠、小肠之中。初起发热恶风自汗
  ,身皮甲错,关元、天枢二穴隐痛微肿,按之腹内急痛
  ,大肠痈多大便坠肿,小肠痈多小水涩滞,脉俱迟紧,
  此时痈脓未成,宜大黄汤下之;瘀血利尽,若小水闭涩
  ,仍宜大黄汤加琥珀末、木通利之自效,若痈成日久不
  溃,身皮甲错,内无积聚,腹急腹痛,身无热而脉数者
  ,系肠内阴冷,不能为脓,宜薏苡附子散主之;若脉见
  洪数,肚脐高突,腹痛胀满不食,动转侧身则有水声,
  便淋刺痛者,痈脓已成,宜薏苡汤主之;腹濡而痛,少
  腹急胀,时时下脓者,毒未解也,宜丹皮汤治之;如脓
  从脐出,腹胀不除,饮食减少,面白神劳,此属气血俱
  虚,宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄耆、五味子敛而补之
  。患者转身动作,宜徐缓而勿惊,慎之。如耽延日久,
  因循失治,以致毒攻内藏,腹痛牵阴,肠胃受伤,或致
  阴器紫黑腐烂,色败无脓,每流污水,衾帏多臭,烦躁
  不止,身热缢干,俱属逆证。
  关元穴又名小肠募,在脐下三寸。天枢穴又名大肠募,
  在脐旁开二寸。
  方剂:大黄汤
  组成:大黄(锉,炒) 牡丹皮
  硝皮(研) 芥子
  桃仁(炒,先以汤去皮、尖,双仁勿用)
  上各等分,共锉碎,每用五钱。水二钟,煎至一钟
  ,去渣,空心温服。以利下脓血为度,未利再服。
  【方歌】大黄汤善治肠痈,少腹坚痛脓未成,牡丹皮与大黄妙,
  芥子桃仁硝石灵。
  又方:薏苡附子散
  组成:附子(炮,二分) 败酱(五分)
  薏苡仁(炒,一钱)
  上为末,每服方寸匕,以水二合煎,顿服,小水当
  下。《三因》云:薏苡、附子同前,败酱用一两一分,
  每四钱水盏半,煎七分,去渣,空心服。
  【方歌】薏苡附子散甲错,肠痈腹胀痛脉数,附子败酱薏苡仁,
  为末水煎空心服。
  又方:薏苡汤
  组成:薏苡仁 栝蒌仁(各三钱)
  牡丹皮 桃仁(泥,各二钱)
  水二钟,煎至一钟,不拘时服。
  【方歌】薏苡汤治腹水声,肠痈便淋刺痛疼,牡丹皮栝括蒌子,
  还有桃仁薏苡仁。
  又方:丹皮汤
  组成:丹皮 栝蒌仁(各一钱)
  桃仁(泥) 朴硝(各二钱)
  大黄(五钱)
  水二钟,煎一钟,去渣入硝,再煎数滚,不拘时服
  。
  【方歌】丹皮汤疗肠痈证,腹濡而痛时下脓,硝黄丹蒌桃仁共,
  水煎服之有奇功。
  又方:八珍汤(见溃疡门)
  外科卷下内痈部
  胃痈
  属性:【方歌】胃痈中脘穴肿疼,不欬不嗽吐血脓,饮食之毒七情火,
  候治肠痈大法同。
  【注】此证初起,中脘穴必隐痛微肿,寒热如疟,身皮甲错,
  并无欬嗽,咯吐脓血。由饮食之毒,七情之火,热聚胃
  口成痈。脉来沈数者,初服清胃射干汤下之;若脉涩滞
  者,瘀血也,宜服丹皮汤下之,脉洪数者,脓成也,赤
  豆薏苡仁汤排之;体倦气喘作渴,小水频数者,肺气虚
  也,补中益气汤加麦冬、五味子补之。其候证生死、治
  法,与大、小肠痈同。
  中脘穴又名胃募,在脐上四寸。
  方剂:清胃射干汤
  组成:射干 升麻
  犀角 麦冬(去心)
  元参 大黄
  黄芩(各一钱) 芒硝
  栀子 竹叶(各五钱)
  水煎服。
  【方歌】清胃射干汤射干,升麻犀角麦冬全,参芩大黄芒硝等,
  竹叶山栀胃痈痊。
  又方:赤豆薏苡仁汤
  组成:赤小豆 薏苡仁
  防己 甘草(各等分)
  水二钟,煎八分,食远服。
  【方歌】赤豆薏苡汤最神,甘己赤豆薏苡仁,胃痈脓成脉洪数,
  二钟水煎服八分。
  又方:丹皮汤(见大、小肠痈)
  补中益气汤(见溃疡门)
  外科卷下内痈部
  脾痈
  属性:【方歌】脾痈湿热瘀血凝,章门穴肿兼隐疼,腹胀嗌干小水短,
  利下湿瘀补收功。
  【注】此证始发章门穴,必隐疼微肿。由过食生冷,兼湿热,
  或瘀血郁滞脾经而成。令人腹胀,咽嗌干燥,小水短涩
  ,初宜大黄汤、赤豆薏苡仁汤,二方合而用之,以攻滞
  郁。二便通利,腹胀全消,宜六君子汤扶脾调理。顺逆
  看法与胃痈同。
  章门穴又名脾募,在脐旁开六寸高上二寸。
  又方:大黄汤(见大、小肠痈)
  赤豆薏苡仁汤(见胃痈)
  六君子汤(即香砂六君子汤去藿香、砂仁。见溃疡门)
  外科卷下内痈部
  肝痈
  属性:【方歌】肝痈愤郁气逆成,期门穴肿更兼疼,卧惊胠满溺不利,
  清肝滋肾即成功。
  【注】此证始发期门穴,必隐痛微肿,令人两胠胀满胁痛,侧
  卧则惊,便溺艰难,由愤郁气逆而成。初服复元通气散
  ,次服柴胡清肝汤;痛胀已止,宜服六味地黄丸;脾虚
  食少,则佐以八珍汤,滋肾补脾,治之取效。禁用温补
  、针灸。
  期门穴又名肝募,在乳旁一寸半,再直上一寸半。
  方剂:复元通气散(见肿疡门)
  柴胡清肝汤(见头部鬓疽)
  六味地黄丸(见面部雀斑)
  八珍汤(见溃疡门)
  外科卷下内痈部
  心痈
  属性:【方歌】心痈巨阙肿隐疼,酷吹嗜热火毒成,面赤口渴身作痛,
  治法阳热总宜清。
  【注】此证始发巨阙穴,必隐痛微肿,令人寒热,身痛,头面
  色赤,口渴,随饮随干,由心火炽盛,更兼酷饮嗜热而
  成,宜服凉血饮。酒毒为病者,宜服升麻葛根汤治之,
  此证甚属罕有,但治法不可不备。
  巨阙穴又名心募,在脐上六寸五分。
  方剂:凉血饮
  组成:木通 瞿麦
  荆芥 薄荷
  白芷 花粉
  甘草 赤芍
  麦冬(去心) 生地
  山栀子 车前子
  连翘(去心,各等分)
  引用灯心,若沛热加淡竹叶,水煎温服。
  【方歌】凉血饮善治心痈,瞿荆荷芷草翘通,赤芍山栀干生地,
  车前花粉麦门冬。
  又方:升麻葛根汤
  组成:山栀 升麻
  葛根 白芍
  柴胡 黄芩(各一钱)
  黄连 木通
  甘草(各五分)
  水二钟,煎八分,不拘时服。
  【方歌】升麻葛根汤山栀,酒毒心痈黄连宜,柴芍通芩升葛草,
  水煎温服不拘时。
  外科卷下内痈部
  肾痈
  属性:【方歌】肾痈肾经不足生,京门微肿隐隐疼,少腹肋下〔月真〕
  胀满,房劳形寒邪外乘。
  【注】此证始发京门穴,必隐痛微肿,令人寒热往来,面白不
  渴,少腹及肋下〔月真〕胀塞满。由肾虚不足之人,房
  劳太过,身形受寒,邪气自外乘之。初服五积散,加细
  辛;寒尽痛止,宜用桂附地黄丸调理。
  京门穴又名肾募,在身侧腰中监骨下肋间。
  方剂:五积散
  组成:苍术(炒,二钱) 陈皮
  桔梗 川芎
  当归 白芍(各一钱)
  麻黄 枳壳(麸炒)
  桂心 干姜
  厚朴(各八分) 白芷
  半夏(制) 甘草(生)
  茯苓(各四分)
  引姜一片,水二钟,煎八分,不拘时服。
  头痛恶寒者,加速须葱头三个,盖卧汗出甚效。
  【方歌】五积散苍壳陈苓,麻黄半桔归芍芎,芷朴桂心干姜草,
  肾痈寒邪服成功。
  又方:桂附地黄汤(见溃疡门)
  外科卷下内痈