第 197 节
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打倒一切 更新:2021-04-30 17:07 字数:5054
外科卷下内痈部
肺痈
属性:【方歌】肺痈肺热复伤风,肺脏生痈隐痛胸,状若伤寒燥欬甚,
稠浊痰涎腥臭脓。未溃射干麻黄汗,壅不得卧葶苈攻,
溃后脓稠能食吉,脓清兼血不食凶。
【注】此证系肺脏蓄热,复伤风邪,郁久成痈,以致胸内中府
穴隐隐疼痛,振寒脉数,状类伤寒,咽躁不渴,欬而喘
满,唾稠粘黄痰,兼臭秽脓血也。治之者于未溃时,乘
脓未成,风郁于表者,法宜疏散,用射干麻黄汤以汗之
。如气壅喘满,身不得卧者,急服葶苈大枣汤以泻之;
如欬有微热,烦满胸中,甲错,脓欲成者,宜千金苇茎
汤以吐之;若吐脓腥臭,形如米粥者,宜桔梗汤以排余
脓;若吐脓腥臭,欬而胸满者,宜外台桔梗白散,以开
瘀塞;若咯吐脓血,兼午后身热烦躁,宜金鲤汤主之,
兼饮童便。若溃后胸膈胁肋,隐痛不止,口燥咽干,烦
闷多渴,自汗盗汗,眠卧不得,欬吐稠痰腥臭,此系痈
脓不尽,而兼里虚,宜宁肺桔梗汤主之;若痈脓已溃,
喘满腥臭,浊痰俱退,惟欬嗽咽干,咯吐痰血,胁肋微
痛,不能久卧者,此属肺痈溃处未敛,宜紫苑茸汤清补
之,渴甚去半夏加石膏服之;若痈脓溃后,欬嗽无休,
脓痰不尽,形气虚赢者,宜清金宁肺丸主之。凡治此证
,惟以身温脉细,脓血交粘,痰色鲜明,饮食甘美,脓
血渐止便润者为吉;若手掌皮粗,溃后六脉洪数,气急
颧红,污脓白血,懒食及大便结燥者为凶。
中府穴又名肺募,在乳上第三根肋骨间。
方剂:射干麻黄汤
组成:射干(十三枚或三两) 麻黄
生姜(各四两) 细辛
紫苑 款冬花(各三两)
大枣(七枚) 五味子
半夏(洗,各半升)
水煎温服。
【方歌】射干麻黄欬上气,肺痈喉中水鸡声,射麻生姜辛苑夏,
五味大枣并款冬。
又方:葶苈大枣汤
组成:苦葶苈(轻者五钱,重者一两)
大枣(去核,轻者五枚,重者十枚)
以水三钟,煎至一钟,服之。
【方歌】葶苈大枣治肺壅,欬不得卧有痈脓,葶苈苦寒泻实热,
佐枣之甘和胃经。
又方:千金苇茎汤
组成:苇茎(二升) 薏苡仁(炒)
瓜瓣(即冬瓜仁,各半升)
桃仁(去皮、尖、炒、研,五十粒)
水煎服。
【方歌】千金苇茎肺痈欬,微热烦满吐败浊,皮肤甲错宜苇茎,
薏以桃仁瓜辨合。
又方:桔梗汤
组成:苦桔梗(一两) 甘草(生,二两)
水煎服。
【方歌】桔梗汤用排余脓,肺痈吐脓米粥形,清热解毒须甘草,
开湜肺气桔梗功。
又方:外台桔梗白散
组成:苦桔梗 贝母(各三分)
巴豆(去皮熬,研如脂,一分)
上三味为散。强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈
上者吐脓,在膈下者泻出。若下多不止,饮冷水一杯则
定。
【方歌】外台桔梗白散方,肺痈便秘服之良,桔梗贝母与巴豆,
药微方大功速强。
又方:金鲤汤
组成:金色活鲤鱼(约四两重,一尾)贝母(二钱)
先将鲤鱼连鳞剖去肚肠,勿经水气,用贝母细末掺
在鱼肚内,线扎之,用上白童子便半大碗,将鱼浸童便
内,重汤炖煮,鱼眼突出为度;少顷取出,去鳞骨,取
净肉,浸入童便内,炖热。肉与童便作二、三次,一日
食尽一枚,其功效甚捷。
【方歌】金鲤汤中效罕稀,法同贝母活鲤鱼,童使浸鱼重汤炖,
肺痈烦热善能医。
又方:宁肺桔梗汤
组成:苦桔梗 贝母(去心)
当归 栝蒌仁(研)
生黄耆 枳壳(麸炒)
甘草节 桑白皮(炒)
防己 百合(去心)
薏苡(炒,各八分) 五味子
地骨皮 知母(生)
杏仁(炒,研) 苦葶苈(各五分)
水二钟,姜三片,煎八分,不拘时服。
欬甚倍加百合。身热加柴胡、黄芩。大便不利,加
蜜炙大黄一钱。小水涩滞,加灯心、木通。烦躁痰血加
白茅根。胸痛加人参、白芷。
【方歌】宁肺桔梗肺痈耆,归蒌贝壳甘桑皮,防己百合葶五味,
杏知苡仁地骨宜。
又方:紫苑茸汤
组成:紫苑茸 犀角(末)
甘草(炙) 人参(各五分)
桑叶(用经霜者) 款冬花
百合(去心) 杏仁(炒,研)
阿胶(便润炒用,便燥生用)贝母(去心)
半夏(制) 蒲黄(生,各七分)
引姜三片,水二钟,煎八分,将犀角末调入,食后
服。
【方歌】紫苑茸汤参犀角,款冬桑叶杏百合,阿胶甘夏贝蒲黄,
专医肺痈不久卧。
又方:清金宁肺丸
组成:陈皮 白茯苓
苦桔梗 贝母(去心)
人参 黄芩(各五钱)
麦冬(去心) 地骨皮
银柴胡 川芎
白芍(炒) 胡黄连(各六钱)
五味子 天冬(去心)
生地(酒浸,捣膏) 熟地(捣膏)
归身 白术(炒,各一两)
甘草(炙,三钱)
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七十丸。
食远白滚汤送下。
【方歌】清金宁肺丸肺痈,陈苓桔贝参二冬,柴芩归芍黄连草,
术味生熟地骨芎。
外科卷下内痈部
大小肠痈
属性:【方歌】大小肠痈因湿热,气滞瘀血注肠中,初服大黄行瘀滞,
脓成薏苡牡丹平。
【注】此二证俱由湿热气滞,凝结而成。或努力瘀血,或产后
败瘀蓄积,流注于大肠、小肠之中。初起发热恶风自汗
,身皮甲错,关元、天枢二穴隐痛微肿,按之腹内急痛
,大肠痈多大便坠肿,小肠痈多小水涩滞,脉俱迟紧,
此时痈脓未成,宜大黄汤下之;瘀血利尽,若小水闭涩
,仍宜大黄汤加琥珀末、木通利之自效,若痈成日久不
溃,身皮甲错,内无积聚,腹急腹痛,身无热而脉数者
,系肠内阴冷,不能为脓,宜薏苡附子散主之;若脉见
洪数,肚脐高突,腹痛胀满不食,动转侧身则有水声,
便淋刺痛者,痈脓已成,宜薏苡汤主之;腹濡而痛,少
腹急胀,时时下脓者,毒未解也,宜丹皮汤治之;如脓
从脐出,腹胀不除,饮食减少,面白神劳,此属气血俱
虚,宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄耆、五味子敛而补之
。患者转身动作,宜徐缓而勿惊,慎之。如耽延日久,
因循失治,以致毒攻内藏,腹痛牵阴,肠胃受伤,或致
阴器紫黑腐烂,色败无脓,每流污水,衾帏多臭,烦躁
不止,身热缢干,俱属逆证。
关元穴又名小肠募,在脐下三寸。天枢穴又名大肠募,
在脐旁开二寸。
方剂:大黄汤
组成:大黄(锉,炒) 牡丹皮
硝皮(研) 芥子
桃仁(炒,先以汤去皮、尖,双仁勿用)
上各等分,共锉碎,每用五钱。水二钟,煎至一钟
,去渣,空心温服。以利下脓血为度,未利再服。
【方歌】大黄汤善治肠痈,少腹坚痛脓未成,牡丹皮与大黄妙,
芥子桃仁硝石灵。
又方:薏苡附子散
组成:附子(炮,二分) 败酱(五分)
薏苡仁(炒,一钱)
上为末,每服方寸匕,以水二合煎,顿服,小水当
下。《三因》云:薏苡、附子同前,败酱用一两一分,
每四钱水盏半,煎七分,去渣,空心服。
【方歌】薏苡附子散甲错,肠痈腹胀痛脉数,附子败酱薏苡仁,
为末水煎空心服。
又方:薏苡汤
组成:薏苡仁 栝蒌仁(各三钱)
牡丹皮 桃仁(泥,各二钱)
水二钟,煎至一钟,不拘时服。
【方歌】薏苡汤治腹水声,肠痈便淋刺痛疼,牡丹皮栝括蒌子,
还有桃仁薏苡仁。
又方:丹皮汤
组成:丹皮 栝蒌仁(各一钱)
桃仁(泥) 朴硝(各二钱)
大黄(五钱)
水二钟,煎一钟,去渣入硝,再煎数滚,不拘时服
。
【方歌】丹皮汤疗肠痈证,腹濡而痛时下脓,硝黄丹蒌桃仁共,
水煎服之有奇功。
又方:八珍汤(见溃疡门)
外科卷下内痈部
胃痈
属性:【方歌】胃痈中脘穴肿疼,不欬不嗽吐血脓,饮食之毒七情火,
候治肠痈大法同。
【注】此证初起,中脘穴必隐痛微肿,寒热如疟,身皮甲错,
并无欬嗽,咯吐脓血。由饮食之毒,七情之火,热聚胃
口成痈。脉来沈数者,初服清胃射干汤下之;若脉涩滞
者,瘀血也,宜服丹皮汤下之,脉洪数者,脓成也,赤
豆薏苡仁汤排之;体倦气喘作渴,小水频数者,肺气虚
也,补中益气汤加麦冬、五味子补之。其候证生死、治
法,与大、小肠痈同。
中脘穴又名胃募,在脐上四寸。
方剂:清胃射干汤
组成:射干 升麻
犀角 麦冬(去心)
元参 大黄
黄芩(各一钱) 芒硝
栀子 竹叶(各五钱)
水煎服。
【方歌】清胃射干汤射干,升麻犀角麦冬全,参芩大黄芒硝等,
竹叶山栀胃痈痊。
又方:赤豆薏苡仁汤
组成:赤小豆 薏苡仁
防己 甘草(各等分)
水二钟,煎八分,食远服。
【方歌】赤豆薏苡汤最神,甘己赤豆薏苡仁,胃痈脓成脉洪数,
二钟水煎服八分。
又方:丹皮汤(见大、小肠痈)
补中益气汤(见溃疡门)
外科卷下内痈部
脾痈
属性:【方歌】脾痈湿热瘀血凝,章门穴肿兼隐疼,腹胀嗌干小水短,
利下湿瘀补收功。
【注】此证始发章门穴,必隐疼微肿。由过食生冷,兼湿热,
或瘀血郁滞脾经而成。令人腹胀,咽嗌干燥,小水短涩
,初宜大黄汤、赤豆薏苡仁汤,二方合而用之,以攻滞
郁。二便通利,腹胀全消,宜六君子汤扶脾调理。顺逆
看法与胃痈同。
章门穴又名脾募,在脐旁开六寸高上二寸。
又方:大黄汤(见大、小肠痈)
赤豆薏苡仁汤(见胃痈)
六君子汤(即香砂六君子汤去藿香、砂仁。见溃疡门)
外科卷下内痈部
肝痈
属性:【方歌】肝痈愤郁气逆成,期门穴肿更兼疼,卧惊胠满溺不利,
清肝滋肾即成功。
【注】此证始发期门穴,必隐痛微肿,令人两胠胀满胁痛,侧
卧则惊,便溺艰难,由愤郁气逆而成。初服复元通气散
,次服柴胡清肝汤;痛胀已止,宜服六味地黄丸;脾虚
食少,则佐以八珍汤,滋肾补脾,治之取效。禁用温补
、针灸。
期门穴又名肝募,在乳旁一寸半,再直上一寸半。
方剂:复元通气散(见肿疡门)
柴胡清肝汤(见头部鬓疽)
六味地黄丸(见面部雀斑)
八珍汤(见溃疡门)
外科卷下内痈部
心痈
属性:【方歌】心痈巨阙肿隐疼,酷吹嗜热火毒成,面赤口渴身作痛,
治法阳热总宜清。
【注】此证始发巨阙穴,必隐痛微肿,令人寒热,身痛,头面
色赤,口渴,随饮随干,由心火炽盛,更兼酷饮嗜热而
成,宜服凉血饮。酒毒为病者,宜服升麻葛根汤治之,
此证甚属罕有,但治法不可不备。
巨阙穴又名心募,在脐上六寸五分。
方剂:凉血饮
组成:木通 瞿麦
荆芥 薄荷
白芷 花粉
甘草 赤芍
麦冬(去心) 生地
山栀子 车前子
连翘(去心,各等分)
引用灯心,若沛热加淡竹叶,水煎温服。
【方歌】凉血饮善治心痈,瞿荆荷芷草翘通,赤芍山栀干生地,
车前花粉麦门冬。
又方:升麻葛根汤
组成:山栀 升麻
葛根 白芍
柴胡 黄芩(各一钱)
黄连 木通
甘草(各五分)
水二钟,煎八分,不拘时服。
【方歌】升麻葛根汤山栀,酒毒心痈黄连宜,柴芍通芩升葛草,
水煎温服不拘时。
外科卷下内痈部
肾痈
属性:【方歌】肾痈肾经不足生,京门微肿隐隐疼,少腹肋下〔月真〕
胀满,房劳形寒邪外乘。
【注】此证始发京门穴,必隐痛微肿,令人寒热往来,面白不
渴,少腹及肋下〔月真〕胀塞满。由肾虚不足之人,房
劳太过,身形受寒,邪气自外乘之。初服五积散,加细
辛;寒尽痛止,宜用桂附地黄丸调理。
京门穴又名肾募,在身侧腰中监骨下肋间。
方剂:五积散
组成:苍术(炒,二钱) 陈皮
桔梗 川芎
当归 白芍(各一钱)
麻黄 枳壳(麸炒)
桂心 干姜
厚朴(各八分) 白芷
半夏(制) 甘草(生)
茯苓(各四分)
引姜一片,水二钟,煎八分,不拘时服。
头痛恶寒者,加速须葱头三个,盖卧汗出甚效。
【方歌】五积散苍壳陈苓,麻黄半桔归芍芎,芷朴桂心干姜草,
肾痈寒邪服成功。
又方:桂附地黄汤(见溃疡门)
外科卷下内痈