第 186 节
作者:打倒一切      更新:2021-04-30 17:07      字数:5044
  刺出脓吉血出凶。
  【注】此疽初发,漫肿大小数块,环绕颈项,其色紫红,痛热
  不食,气逆欬嗽,其发引耳。十五日可刺,迟则毒攻咽
  喉。刺见脓者顺,见血者逆。余治法,按痈疽肿疡、溃
  疡门。
  外科卷上项部
  结喉痈
  属性:【方歌】结喉痈发项前中,肝肺积热塞喉凶,脓成若不急速刺,
  溃穿咽喉何处刺。
  【注】此痈发于项前结喉之上,又名猛疽,以其毒势猛烈也。
  盖项前之中,经属任脉兼肝、肺二经积热忧愤所致。肿
  甚则堵塞咽喉,汤水不下,其凶可畏。若脓成不针,向
  内溃穿咽喉者则难生矣。初宜服黄连消毒饮,外敷二味
  拔毒散。将溃调治之法,按痈疽肿疡、溃疡门。
  方剂:黄连消毒饮(见头部百会疽)
  二味拔毒散(见肿疡门)
  外科卷上项部
  夹喉痈
  属性:【方歌】夹喉痈生喉两旁,肝胃毒热发其疮,疮与结喉痈同治,
  尤嫌痰壅不时呛。
  【注】此痈一名夹疽,生于结喉之两旁,属足厥阴肝经、足阳
  明胃经火毒上攻而致。其治法与结喉痈同。
  外科卷上项部
  瘰历
  属性:属性:小瘰大历三阳经,项前颈后侧旁生,痰湿气筋名虽异,
  总由恚忿郁热成,更审缠绵诸证治,成劳日久不收功。
  【注】此证小者为瘰,大者为历。当分经络:如生于项前,属
  阳明经,名为痰瘰;项后属太阳经,名为湿瘰;项之左
  右两侧,属少阳经,形软,遇怒即肿,名为气历;坚硬
  筋缩者,名为筋历;若连绵如贯珠者,即为瘰历;或形
  长如蛤蜊,色赤而坚,痛如火烙,肿势甚猛,名为马刀
  。瘰历又有子母历,大小不一。有重台历,历上堆累三
  、五枚,盘叠成攒。有绕项而生者,名蛇盘历。如黄豆
  结篓者,又名锁项历。生左耳根,名蜂窝历。生上耳根
  ,名惠袋历。形小多痒者,名风历。颔红肿痛者,名为
  燕窝历。延及胸液者,名瓜藤历。生乳旁两胯软肉等处
  者,名〔淇〕疡历。生于遍身,漫肿而软,囊内含硬核
  者,名流注历。独生一个,在囟门者,名单窠历。一包
  生十数个者,名莲子历。坚硬如砖者,名门闩历。形如
  荔枝者,名石历。如鼠形者,名鼠历,又名鼠疮。以上
  诸历,推之移动为无根,属阳,外治宜因证用针灸、敷
  贴、蚀腐等法;推之不移动者为有根且深,属阴,皆不
  治之证也。切忌针砭及追蚀等药,如妄用之,则难收敛
  。
  瘰历形名各异,受病虽不外痰、湿、风、热、气毒结聚
  而成,然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋虑不遂而成者
  也。有外受风邪,内停痰湿,搏于经络,其患身体先寒
  后热,疮势宣肿微热,皮色如常,易消、易溃、易敛,
  此为风毒也,如防风羌活汤、海菜丸,拣择用之。有天
  时亢热,暑湿偶中三阳经,兼过食膏梁厚味,酿结而成
  。其患色红微热,结核坚硬缓肿,难消、溃迟、敛迟,
  此为热毒也。如升阳调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散,随
  证轻重,拣择用之。有感冒四时杀厉之气而成,其患耳
  项胸腋,骤成肿块,宣发暴肿,色红皮热,令人寒热,
  头眩项强作痛,此为气毒也。如李杲连翘散坚汤、散肿
  溃坚汤,俱可因证治之。有肝伤恚忿,血虚不能荣筋,
  其患核坚筋缩,推之不移者,此筋瘰也。初服舒肝溃坚
  汤,次服香贝养荣汤治之。有误食汗液、虫蚁鼠残、陈
  水宿茶不净之物,其患初小后大,累累如贯珠,连接三
  、五枚,不作寒热,初不觉疼,久方知痛,此为误食毒
  物也。如杨氏家藏治瘰历方法,制灵鸡蛋,随证虚实,
  拣择用之自愈。
  其项后两旁湿瘰历,经属膀胱寒水,外感风邪与湿凝结
  ,漫肿疼痛,皮色如常,有日久将溃,皮色透红,微热
  痛甚,其内外治法,用药总不宜寒凉,初肿宜用附子败
  毒汤、外敷神功散;将溃已溃,俱按痈疽溃疡内外治法
  。用药首尾得温暖即效,误犯寒凉,令人项背拘强,疮
  势塌陷,毒气攻里,便泻者逆。但凡生瘰历者,男子不
  宜太阳青筋暴露,潮热欬嗽,自汗盗汗;女人不宜眼内
  红丝,经闭骨蒸,五心烦热。男妇有此,后必变疮劳俱
  为逆证,难收功也。
  方剂:防风羌活汤
  主治:治风毒瘰历,初发寒热者。
  组成:防风 羌活(各一钱)
  连翘(去心,二钱) 升麻(七分)
  夏枯草(二钱) 牛蒡子(炒,研,一钱)
  川芎(一钱) 黄芩(酒浸,一钱)
  甘草(五分) 昆布(酒洗,一钱)
  海藻(酒洗,一钱) 僵蚕(酒炒,二钱)
  薄荷(一钱)
  水煎服。
  【方歌】防风羌活驱瘰方,风毒发热最为良,芎芩昆布翘蒡草,
  夏枯海藻薄升僵。
  又方:海菜丸
  主治:治风痰瘰历,遶项而生,无寒热者,宜常服,消尽为止
  。
  组成:海藻菜(荞麦同炒过,去麦不用)
  白僵蚕(微炒去丝)
  上等分为细末,用白梅肉泡汤为丸,如梧桐子大。
  饭后或临卧时,每服六、七十丸,米汤送下,兼忌鱼腥
  厚味。
  【方歌】海菜丸治风痰历,海藻菜与白僵蚕,梅汤为丸如桐子,
  米汤送下病可痊。
  又方:升阳调经汤丸
  主治:治热毒瘰历绕于项下,或至颊车,此证由阳明胃经中来
  也。若其疮深远,隐曲肉低,俱作块子,坚硬大小不等
  ,并皆治之。或作丸服亦可。
  组成:升麻(八钱) 连翘(去心)
  龙胆草(酒炒) 桔梗
  黄连(去须,酒炒) 京三棱(酒炒)
  葛根 甘草(炙,各五钱)
  知母(酒洗) 莪术(酒炒,各一两)
  条黄芩(酒洗,六钱) 黄柏(去粗皮,酒炒)
  上撮一剂,称一半为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大
  。每服一百丸,或一百五十丸。一半研粗末,每用五钱
  。若胃强能,食大便干燥者,可旋加至七、八钱,用水
  二钟,先将粗末浸半日,煎至一钟,去渣热服。服时仰
  卧,伸脚置高处,去枕头,噙药一口,作十次咽之。一
  钟将吃完,可留一口,将丸药送下。服药毕,卧如常,
  此治法也。
  【方歌】升阳调经医毒热,项颊瘰历坚如铁,升葛甘芩知柏棱,
  黄连胆草翘术桔。
  又方:柴胡连翘汤
  主治:治男妇热毒,马刀瘰历,兼气寒血滞,经闭等证。
  组成:柴胡 连翘(去心)
  知母(酒炒) 黄芩(炒,各五钱)
  黄柏(酒炒) 生地
  甘草(炙,各三钱) 瞿麦穗(六钱)
  牛蒡子(炒,研,二钱) 当归尾(一钱五分)
  肉桂(三分)
  上共研粗末,每服三钱或五钱。水二大钟,煎至一
  钟,去渣,食后热温服。
  【方歌】柴胡连翘医瘰历,马刀血滞与经闭,黄芩牛蒡归柏知,
  瞿麦肉桂甘生地。
  又方:鸡鸣散
  主治:治瘰历疼痛,及热毒结核,或多烦闷,热而不寒者。
  组成:黑牵牛(一两) 胡粉(即淀粉,一钱)
  生大黄(二钱) 朴硝(炼成粉者,三钱)
  上共细末,每服三钱。鸡鸣时井花水调服,以二便
  利为度,如未利再服。
  【方歌】鸡鸣散治瘰历疼,结核烦闷热相乘,粉牵硝黄为细末,
  井水调服便利通。
  又方:李杲连翘散坚汤
  主治:治气毒瘰历,耳下或至缺盆,或至肩上,生疮坚硬如石
  ,推之无根者,名马刀疮。从手、足少阳经中来也。或
  生两胁,或已流脓,或未破,并皆治之。
  组成:当归(酒洗) 连翘(去心)
  莪术(酒炒) 京三棱(酒炒,各五钱)
  土瓜根(酒炒) 龙胆草(酒洗,各一两)
  柴胡(一两二钱)
  黄芩(一半生用,一半酒炒,一两二钱)
  炙甘草(六钱) 黄连(酒炒)
  苍术(炒,各三钱) 赤芍药(一钱)
  上以一半为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服一
  百丸,或一百五十丸,一半研粗末,每用五钱,水一钟
  八分,先浸半日,煎一钟,去渣热服。临卧头低脚高,
  去枕而卧,每口作十次咽之,留一口送下丸子,服毕如
  常安卧。
  【方歌】李杲连翘散坚汤,气毒瘰历马刀疮,归芍柴芩棱莪草,
  土瓜龙胆黄连苍。
  又方:舒肝溃坚汤
  组成:夏枯草 僵蚕(炒,各二钱)
  香附子(酒炒)
  石决明(〔火段〕,各一钱五分)
  当归 白芍(醋炒)
  陈皮 柴胡
  抚芎 穿山甲(炒,各一钱)
  红花 片子姜黄
  甘草(生,各五分)
  引灯心五十寸,水三钟,煎一钟,食远温服。便燥
  者,加乳香一钱。便溏者,加煆牡蛎一钱。
  【方歌】舒肝溃坚汤开郁,筋历石疽柴决当,夏枯陈蚕香附抚,
  红花芍草甲姜黄。
  又方:散肿溃坚汤
  主治:治气毒瘰历,一切马刀,结硬如石,推之有根者。如证
  从耳下串至缺盆,或至肩上,或至胁下者,皆属手、足
  少阳二经所发也。若瘰历遍生颏,或至颊车,坚而不溃
  者,属足阳明经所发也。或二证已破,及流脓水者,并
  皆治之。服药多少,临证斟酌量病人饮食多少,大便软
  硬,以意消息之。
  组成:柴胡梢(四钱) 龙胆草(酒炒)
  黄柏(去粗皮,酒炒) 知母(炒)
  花粉 昆布(去土,酒洗)
  桔梗(各五钱) 甘草根(炙)
  京三棱(酒炒) 莪术(酒炒)
  连翘(去心) 当归(各三钱)
  白芍(酒炒) 葛根
  黄连(各二钱) 升麻(六钱)
  黄芩梢(一半酒炒,一半生用,八钱)
  海藻(五钱)
  上共研末,每用六钱,或七钱。水二钟,先浸半日
  ,煎至一钟,去渣热服。服时于卧处伸脚在高处,头微
  低,每噙一口,分十次咽之,至服毕根据常安卧,取药在
  胸中多停留之意也。另攒半料作细末,炼蜜为丸,如梧
  桐子大,每服一百丸。此汤药豫留一口,以送丸药。
  【方歌】散肿溃坚气毒滞,马刀瘰历耳肩交,遍颏或至颊车骨,
  结硬如石用之消。知藻三棱归芍草,升芩花粉柴胡梢,
  葛根黄连莪术桔,昆布龙胆柏连翘。
  又方:杨氏家藏治瘰历方
  主治:治误食毒物,致成瘰历,其功甚速。
  组成:荆芥 白僵蚕(炒,去丝)
  黑牵牛(各二钱)
  斑蝥(去头、翅、足,大米炒,二十八个)
  上为末,卧时先将滑石末一钱,用米饮调服,半夜
  时再一服。五更初即用温酒调药一钱或二、三钱,量人
  之强弱用之。服后如小水并无恶物行下,次日早再用一
  服;仍不行,第三日五更初,先吃白糯米粥,再服煎药
  一服,更用灯心汤,调琥珀末一钱服之,以小水内利去
  恶物为愈。如尿孔痛,用青黛一钱以甘草汤调下,其痛
  即止。
  【方歌】杨氏家藏治瘰方,误食诸毒成历疮,牵牛斑蝥僵荆芥,
  为末酒服量弱强。
  又方:法制灵鸡蛋
  主治:治误食毒物,致腋下生马刀瘰历者,其功稍缓。
  组成:斑蝥(去头、翅、足,七个)
  上将鸡子一个,顶上敲开小孔,入盘蝥在内,纸封
  固了,于饭上蒸熟,取出去壳,切开去斑蝥,五更空心
  和米饭嚼服。候小水通如米泔水或如脂,即其验也。如
  大便、小水不通,即服琥珀散三、二贴催之,然后常服
  妙灵散,内消连翘丸尤佳。
  【方歌】制灵鸡蛋治马刀,鸡子一个入斑蝥,纸封蒸熟去壳药,
  同饭嚼服历可消。
  又方:琥珀散
  组成:琥珀 黄芩
  白茯苓 乌药
  车前子 瞿麦
  茵蔯蒿 石苇
  紫草 茅根
  连翘(去心,各等分)
  上为极细末,每服三钱。用灯心汤调下,不拘时服
  。
  【方歌】琥珀散能利二便,泻毒消热最称奇,芩苓乌药车瞿麦,
  茵苇紫草茅翘宜。
  又方:妙灵散
  主治:服灵鸡蛋后,却将此药与内消连翘丸相兼常服,疮愈方
  止。
  组成:海藻(二两) 川牛膝
  何首乌(生) 当归(酒洗)
  海螵蛸 桑寄生(一两)
  海带 青葙子(酒洗)
  昆布(酒洗) 甘草节(各五钱)
  木香(三钱) 沈香(二钱)
  上为细末,每服二钱。食后温酒调下。
  又方:内消连翘丸
  组成:连翘(去心,二两) 核桃仁
  白芨 射干
  夏栝草 土瓜根
  泽兰叶 沙参
  漏芦(各一两五钱)
  上为细末,入核桃仁研匀,酒糊为丸,如梧桐子大
  。每服三、五十丸,空心食前或酒下,或盐汤送下,。
  【方歌】内消连翘解瘰历,妙灵与此两兼服,核桃芨射夏枯草,
  土瓜泽兰沙漏芦。
  又方:附子败毒汤
  主治:治湿毒瘰历。
  组成:羌活(一钱) 川附子(制,一钱)
  白僵蚕(炒,三钱) 前胡(一钱)
  连翘(去心,一钱五分) 生黄耆(一钱五分)
  蔓荆子(一钱五分)