第 175 节
作者:打倒一切      更新:2021-04-30 17:07      字数:4961
  亡也。
  外科卷上编辑外科心法要诀
  十二经气血多少歌
  属性:【方歌】多气多血惟阳明,少气太阳厥阴经,二少太阴常少血,
  血亏行气补其荣。气少破血宜补气,气血两充功易成,
  厥阴少阳多相火,若发痈疽最难平。
  【注】人之十二经,有气血多少之分,多则易愈,少则难痊,
  疡医明此,临证可豫知痈疽、疮疡之始终难易,而用药
  消补之法始当也。如手阳明大肠、足阳明胃,此二经常
  多气多血;手太阳小肠、足太阳膀胱、手厥阴包络、足
  厥阴肝,此四经常多血少气;手少阳三焦、足少阳胆、
  手少阴心、足少阴肾、手太阴肺、足太阴脾,此六经常
  多气少血。大法血多者则破其血;气多者则行其气。气
  少者难于起发,宜托补之;血少者难于收敛,宜滋养之
  ;气血两充,则易于起发,易于收敛。惟手足厥阴、少
  阳四经,倍多相火,此四经若发痈疽,肌肉难长,疮口
  难合,倘过用驱毒峻利之药,以伐其气,以消其血,必
  难收功。故明其经之气血多少,则用药不致有妄汗妄下
  之弊矣。
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  痈疽总论歌
  属性:【方歌】痈疽原是火毒生,经络阻膈气血凝。外因六淫八风感,
  内因六欲共七情,饮食起居不内外,负挑趺扑损身形,
  膏梁之变荣卫过,藜藿之亏气血穷。疽由筋骨阴分发,
  肉脉阳分发曰痈,疡起皮里肉之外,疮发皮肤疖通名。
  阳盛煟壮嗤匆祝跏⑸鱿莶惶郏胍醢胙舨桓咧祝?br />
  微痛微煟簧鹾臁N迳莆称叨衲妫乃郎鳌!?br />
  临证色脉须详察,取法温凉补汗攻。善治伤寒杂证易,
  能疗痈疽肿毒精。
  【注】经云,诸痛痒疮疡,皆属心火,故曰痈疽原是火毒生也
  。痈疽皆因荣卫不足,气血凝结,经络阻隔而生。故曰
  经络阻隔气血凝也。其因有三:外因、内因、不内外因
  也。外因者,由于春之风,夏之热暑,长夏之湿,秋之
  燥,冬之寒也。当其时而至,则为正气;非其时而至,
  或过盛,则为淫邪。凡此六淫为病,皆属外因。亦有因
  于八风相感,如冬至日,正北大刚风;立春日,东北凶
  风;春分日,正东婴儿风;立夏日,东南弱风;夏至日
  ,正南大弱风;立秋日,西南谋风;秋分日,正西刚风
  ;立冬日,西北折风。应时而至,主生养万物;不应时
  而至,主杀害万物。若人感受,内生重病,外生痈肿。
  凡此八风为病,亦属外因。故曰外因六淫八风感也。内
  因者,起于耳听淫声,眼观邪色,鼻闻过臭,舌贪滋味
  ,心思过度,意含妄生,皆损人神气,凡此六欲为病,
  皆属内因。又有喜过伤心,怒过伤肝,思过伤脾,悲过
  伤肺,恐过伤肾,忧久则气结,卒惊则气缩。凡此七情
  为病,亦属内因。故曰内因六欲共七情也。不内外因者
  ,由于饮食不节,起居不慎。过饮醇酒,则生火,消灼
  阴液;过饮茶水,则生湿停饮;过食五辛,则损气血;
  伤饥失饱,则伤脾胃,凡此皆饮食之致病也。昼日过劳
  ,挑轻负重,跌扑闪坠等类,损其身形;夜不静息,强
  力入房,劳伤精气,凡此皆起居之致病也。其起于膏梁
  厚味者,多令人荣卫不从,火毒内结;起于藜藿薄食者
  ,多令人胃气不充,气血亏少,凡此亦属不内外因也。
  人之身体,计有五层:皮、脉、肉、筋、骨也。发于筋
  骨间者,名疽,属阴;发于肉脉之间者,名痈,属阳;
  发于皮里肉外者,名曰疡毒;只发于皮肤之上者,名曰
  疮疖。凡痈疽阳盛者,初起煟祝嗵弁矗蛞桌R住?br />
  敛,顺而易治,以其为阳证也。阴盛者,初起色黯不红
  ,塌陷不肿,木硬不疼,则难溃难敛,逆而难治,以其
  为阴证也。半阴半阳者,漫肿不高,微痛不甚,微煟弧?br />
  热,色不甚红,此证属险。若能随证施治,不失其宜,
  则转险为顺,否则逆矣。五善者,五善之证也,诸疮见
  之为顺,则易治。七恶者,七恶之证也,诸疮见之为逆
  ,则难治。凡患痈疽者,五善为顺,七恶为逆。见三善
  者,则必生;见四恶者,则必死也。医者于临证之时,
  须详察色脉,宜温者温之,宜凉者凉之,宜补者补之,
  宜汗者汗之,宜攻者攻之,庶有济也。然外证痈疽,犹
  如内证伤寒。善治伤寒,则杂病无不易治;能疗痈疽,
  则诸疮无不精妙。盖以能辨表里、阴阳、虚实、寒热也
  。
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  痈疽阳证歌
  属性:【方歌】阳证初起煟嗤矗糖逯兹绻呷栈蛱凼被蛑梗?br />
  二七疮内渐生脓。痛随脓减精神爽,腐脱生新气血充,
  嫩肉如珠颜色美,更兼鲜润若榴红。自然七恶全无犯,
  应当五善喜俱逢,须知此属纯阳证,医药调和自有功。
  【注】凡痈疽初起,煟瘸嗤锤撸尾簧⒁玻慌糖逭撸弧?br />
  漫肿也;肿如弓者,高肿也。此皆属阳之证。故溃脓脱
  腐,生新收口,俱见易也。
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  痈疽阴证歌
  属性:【方歌】阴证初起如粟大,不红不肿疙瘩僵,木硬不痛不煟龋?br />
  疮根平大黯无光。七朝之后不溃腐,陷软无脓结空仓,
  疮上生衣如脱甲,孔中结子似含芳。紫黑脓稀多臭秽,
  若见七恶定知亡,须知此属纯阴证,虽有岐黄命不长。
  【注】凡痈疽初起,如粟米大之疙答,不红不肿,不煟龋尽?br />
  硬不痛,疮根散漫,色黯无光者,此皆属阴之证,故不
  溃腐。空仓无脓,生衣如甲叶不脱,孔中结子,如花含
  子,紫黑脓清臭秽俱见,难愈也。
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  痈疽半阴半阳歌
  属性:【方歌】阴阳相半属险证,阳吉阴凶生死昭,似阳微痛微煟祝?br />
  如阴半硬半肿高。肿而不溃因脾弱,溃而不敛为脓饶,
  五善之证虽兼有,七恶之证不全逃。若能饮食知味美,
  二便调和尚可疗,按法施治应手效,阳长阴消自可调。
  【注】凡痈疽,似阳不甚煟戎淄矗埔醪簧跄居财较荩耸簟?br />
  半阴半阳之险证。若渐生善证则生,渐生恶证则死也。
  外科卷上编辑外科心法要诀
  痈疽五善歌
  属性:【方歌】心善精神爽,言清舌润鲜,不躁不烦渴,寤寐两安然。
  肝善身轻便,不怒不惊烦,指甲红润色,溲和便不难。
  脾善唇滋润,知味喜加餐,脓黄稠不秽,大便不稀干。
  肺善声音响,不喘无嗽痰,皮肤光润泽,呼吸气息安。
  肾善不午热,口和齿不干,小水清且白,夜卧静如山。
  【注】寤寐者,醒与睡也。不怒不惊者,不自怒惊也。溲者,
  小水也。便者,大便也。不午热者,不午后发热也。
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  痈疽七恶歌
  属性:【方歌】一恶神昏愦,心烦舌燥干,疮色多紫黑,言语自呢喃。
  二恶身筋强,目睛正视难,疮头流血水,惊悸是伤肝。
  三恶形消瘦,疮形陷又坚,脓清多臭秽,不食脾败难。
  四恶皮肤槁,痰多韵不圆,喘生鼻扇动,肺绝必归泉。
  五恶时引饮,咽喉若燎烟,肾亡容惨黑,囊缩死之原。
  六恶身浮肿,肠鸣呕呃繁,大肠多滑泄,脏腑败之端。
  七恶疮倒陷,如剥鳝一般,时时流污水,四肢厥逆寒。
  【注】呢喃,言语不清也。惊悸,心惊跳也。消瘦,肌肉消瘦
  也。皮肤槁,干槁也。韵不圆,不响亮也。鼻扇动,鼻
  孔扇动也。咽喉若燎烟,干热呛痛也。容惨,不乐也。
  囊缩,外肾缩也。呕呃,呕而作格逆也。如剥鳝,疮面
  无皮,似剥皮鳝鱼之状也。
  外科卷上编辑外科心法要诀
  痈疽顺证歌
  属性:【方歌】顺证初起小渐大,憎寒壮热渐煟郏⒍ゼ飧咧灼穑?br />
  血盛根脚收束红。阳证二七脓熟溃,阴证廿一脓始成,
  已溃腌气无滃气,腐脱新生饮食增。疮形虽大终无害,
  老少壮弱俱成功。
  【注】痈疽初起,从小而大,渐渐憎寒壮热,渐渐疼痛煟唷!?br />
  气盛者,顶尖高肿而起;血盛者,则根脚收束而红,此
  顺证也。阳证则十四日,而脓即熟者,阳性速也;阴证
  必待廿一日,而脓始成者,阴性迟也。已溃脓有腌气,
  而无滃气者,则腐肉易脱,新肉易生。饮食自增,疮形
  虽大,终无害也。腌气即俗呼〃哈拉〃气也。
  外科卷上编辑外科心法要诀
  痈疽逆证歌
  属性:【方歌】逆证黍米不知疼,漫肿不热顶塌平,未老白头坚且硬,
  舌干烦躁不生脓。肉肿疮陷猪肝紫,遗尿直视并撮空,
  眼神透露精神短,身缩循衣唇吻青,面若涂脂皮枯槁,
  唇白腹胀定难生。已溃内坚皮破烂,腐后心烦脓水清,
  新肉不生多臭秽,头低项软憔悴容。阳病指甲青必绝,
  阴病颧红命必终。鼻生烟煤谵妄语,新肉板片泻直倾,
  面色土黄耳枯黑,人中抽缩沟坦平。口张气出无回返,
  鼻孔相扇随息行,汗出如珠不易散,血水如腩痰胶凝。
  肉绽烂斑神离乱,满面黑气惨天庭,绵溃内似葡萄签,
  眼眶迷漫黑气浓。以上无论肿与溃,但逢此证悉属凶。
  【注】痈疽初起,形如黍米,不知疼痛,漫肿不热,顶见平塌
  ,未溃白头,按之坚硬,舌干烦躁,此等逆证,决不化
  脓。肉肿疮不肿而陷,其色如猪肝之紫者,是毒邪已深
  也。若更见遗尿直视,神露神短,撮空循衣,唇吻青,
  面若涂脂,皮肤枯槁,唇白腹胀,种种恶候,断无生理
  。已溃后,内坚皮烂,腐后心烦,脓水清稀,新肉不生
  ,臭秽难近,头低项软,形容憔悴,阳病指甲青色,阴
  病两颧红赤,以至眼眶迷漫黑气浓等证,无论毒之肿溃
  ,但逢此数者,皆为凶证难治也。
  外科卷上编辑外科心法要诀
  痈疽辨肿歌
  属性:【方歌】虚漫实高火煟欤啄居沧削銮啵钊饷嗲称痧澹?br />
  风肿宣浮微热疼,痰肿硬绵不红热,郁结更硬若岩棱,
  气肿皮紧而内软,喜消怒长无热红。疼血跌扑暴肿热,
  产后闪挫久瘀经,木硬不热微红色,将溃色紫已成脓。
  【注】人之气血,周流不息,稍有壅滞,即作肿矣。然肿有虚
  肿、实肿、寒肿、湿肿、风肿、痰肿,有郁结伤肝作肿
  ,有气肿,有跌扑瘀血作肿,有产后与闪挫瘀血作肿,
  诸肿形势各异。如虚者漫肿;实者高肿;火肿者色红皮
  光,煟冉┯玻缓渍咂涫颇居玻削銮啵皇渍撸?br />
  皮肉重坠,深则按之如烂绵,浅则起光水疱,破流黄水
  ;风肿者,皮肤拘皱不红,其势宣浮微热微疼;痰肿者
  ,软如绵,硬如馒,不红不热;郁结伤肝作肿者,不红
  不热,坚硬如石棱角,状如岩凸;气肿者,以手按之,
  皮紧而内软,遇喜则消,遇怒则长,无红无热,皮色如
  常;跌仆瘀血作肿者,暴肿大热,胖胀不红;产后与闪
  挫瘀血作肿者,瘀血久滞于经络,忽发则木硬不热微红
  ,若脓已成而将溃者,其色必紫。诸肿形状如此,不可
  一概而论也。
  外科卷上编辑外科心法要诀
  痈疽辨痛歌
  属性:【方歌】轻痛肌肉皮肤浅,重痛深在骨筋间,虚痛饥甚不胀闭,
  喜人揉按临时安。实痛饱甚多胀闭,畏人挨按痛难言,
  寒痛喜暖色不变,热痛煟从隼浠丁E垂某ぐ锤雌穑?br />
  瘀痛隐隐溃不然,风痛气痛皆走注,风刺气刺细心看。
  【注】痛由不通,然亦种种不一,有轻痛、重痛、虚痛、实痛
  、寒痛、热痛、脓痛,瘀血凝结作痛、风痛、气痛之别
  。轻痛者,肌肉皮肤作痛,属浅;重痛者,痛彻筋骨,
  属深。虚痛者,腹肌则甚,不胀不闭,喜人揉按,临时
  可安;实痛者,食饱则甚,又胀又闭,畏人挨按,痛不
  可言。寒痛者,痛处定而不移,皮色不变,遇暖则喜;
  热痛者,皮色煟啵隼湓蚧丁E凑撸龊橙龋巍?br />
  势鼓长,按而复起。瘀血凝结作痛者,初起隐隐作痛,
  微热微胀,将溃则色紫微痛,既溃则不疼。风痛者,走
  注甚速。气痛者,流走无定,刺痛难忍。诸痛如此,不
  可不详辨也。
  外科卷上编辑外科心法要诀
  痈疽辨脓歌
  属性:【方歌】痈疽未成宜消托,已成当辨有无脓,按之坚硬无脓象,
  不热无脓热有脓。大软应知脓已熟,半软半硬脓未成。
  按之即起脓已有,不起无脓气血穷。深按速起稀黄水,
  深按缓起坏污脓。实而痛甚内是血,内是气兮按不疼。
  轻按即痛知脓浅,重按方疼深有脓。薄