第 127 节
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打倒一切 更新:2021-04-30 17:06 字数:5551
骨痹加虎骨或加狗脊。 有汗减麻黄; 便溏减防己; 寒胜减黄芩加干姜
;热胜减附子加石膏; 加减治之。 痹实; 谓气血实之人病诸痹也。 宜
用增味五痹汤; 即麻黄; 桂枝; 红花; 白芷; 葛根; 附子; 虎骨; 羚
羊角; 黄耆; 甘草; 防风; 防己; 羌活也。 行痹以羌活; 防风为主;
痛痹以麻黄; 附子为主; 着痹以防己; 羌活为主; 皮痹以黄耆; 桂枝
皮为主; 脉痹以红花; 桂枝为主; 肌痹以葛根; 白芷为主; 筋痹以羚
羊角为主; 骨痹以虎骨为主; 增味于五痹治之可也。
木通汤 附子五苓散 苍术五苓散
6。三痹木通长流水; 湿加防己风羌防; 寒痹附麻分汗入; 胞肠五苓
附子苍。
【注】三痹; 谓行痹; 痛痹; 着痹也。 宜用木通一味; 不见水者二两
;以长流水二碗; 煎一碗; 热服取微汗; 不愈再服; 以愈为度。 若其
痛上下; 左右流走相移者; 加羌活; 防风以袪风邪。 其痛苦甚者; 有
汗加附子; 无汗加麻黄; 以去寒邪。 其痛重着难移者; 加防己以胜湿
邪。其所应加之药; 不可过三钱; 弱者俱减半服。 胞痹宜用五苓散加
附子; 肠痹宜五苓散加苍术; 以利寒饮也。 五苓散方在伤寒门。
三痹汤 独活寄生汤
7。三痹十全无白术; 牛秦续杜细独防; 独活加桑除耆续; 入脏乘虚
久痹方。
【注】三痹; 谓三痹汤; 即十全大补汤无白术; 加牛膝; 秦艽; 续断
;杜仲; 细辛; 独活; 防风也。 独活; 谓独活寄生汤; 根据三痹汤方加
桑寄生; 除去黄耆; 续断也。 此皆治五痹不巳; 乘虚入脏; 反留连日
久;谓理痹病之方也。
黄耆益气汤
8。黄耆益气虚皮痹; 皮麻不知痒与疼; 补中益气加红柏; 味秋芩夏
桂加冬。
【注】气实麻木; 用小续命汤加麻黄治之。 气虚麻木; 用黄耆益气汤
;即补中益气汤加红花; 黄柏也。 秋加五味子; 夏加黄芩; 冬加桂枝
皮。
蠲痹汤 加味升阳散火汤
9。蠲瘟冷痹身寒厥; 附归耆草桂羌防; 肌热如火名热痹; 羚犀升阳
散火汤。
【注】蠲痹汤; 即附子; 当归; 黄耆; 炙草; 官桂; 羌活; 防风; 治
痹病而身寒无热; 四肢厥冷; 名曰冷痹也。 加味升阳散火汤; 即内伤
门升阳散火汤加羚羊角; 犀角; 治痹病而肌热如火; 名曰热痹也。
卷四杂病心法要诀
痿病总括
属性:1。五痿皆因肺热生; 阳明无病不能成; 肺热叶焦皮毛瘁; 发为痿躄
不能行; 心热脉痿胫节纵; 肾骨腰脊不能兴; 肝筋拘挛失所养; 脾肉
不仁燥渴频。
【注】五痿; 心; 肝; 脾; 肺; 肾之痿也。 痿属燥病; 故皆因肺热而
生也。 阳明者; 五脏六腑之海; 主润宗筋。 阳明无病; 则宗筋润; 能
束骨而利机关; 虽有肺热不能成痿也。 肺热叶焦; 阳明虚弱; 津液不
化;筋骨失养; 皮毛瘁痿; 发为痿躄不能行也。 因而心气热为脉痿;
则经节纵而不任地; 肺兼心病也。 因而肾气热为骨痿; 则腰脊不能兴
举;肺兼肾病也。 因而肝气热为筋痿; 则筋失所养; 拘挛不伸; 肺兼
肝病也。 因而脾气热为肉痿; 则胃燥而渴; 肌肉不仁; 肺兼脾病也。
卷四杂病心法要诀
痿痹辨似
属性:2。痿病足兮痹病身; 仍在不疼痛里分; 但观治痿无风药; 始晓虚实
别有因。
【注】痿痹之证; 今人多为一病; 以其相类也。 然痿病两足痿软不痛
;痹病通身肢节疼痛。 但观古人治痿; 皆不用风药; 则可知痿多虚;
痹多实; 而所因有别也。
卷四杂病心法要诀
痿病治法
属性:3。痿燥因何治湿热; 遵经独取治阳明; 阳明无故惟病肺; 胃壮能食
审证攻; 控涎小胃湿痰热; 阳明积热法三承; 胃弱食少先养胃; 久虚
按证始收功。
【注】痿属燥病; 因何而用治湿热苦燥之药? 盖遵『内经』之治法;
独取于阳明胃也。 故胃家无病; 虽有肺热; 惟病肺而不病痿也。 是知
病痿者; 胃家必有故也。 或湿热; 或积热; 或湿痰; 不论新久; 若胃
壮能食; 当先审证攻之。 胃有湿痰; 用控涎丹攻之。 有湿热者; 用小
胃丹攻之。 有积热者; 用三承气汤攻之。 此治胃壮能食之法也。 若胃
弱饮食减少; 气血津液不足; 当先以补养脾胃为主。 其有久病留连;
诸虚燥热; 或攻下之后调理; 当审证治之; 始收全功也。
加味二妙汤
4。加味二妙湿热痿; 两足痿软热难当; 防己当归川萆薢; 黄柏龟板
膝秦苍。
【注】热难当; 谓两足热难当也。 膝秦苍; 谓牛膝; 秦艽; 苍术也。
清燥汤 虎潜丸 十全大补汤 加味金刚丸
5。时令湿热清燥效; 阴虚湿热虎潜灵; 久虚痿软全金主; 萆瓜牛菟
杜苁蓉。
【注】清燥汤在内伤门。 虎潜丸有成方。 全金主; 谓十全大补汤; 加
味金刚丸; 久病气血虚; 以十全大补汤为主; 筋骨痿软; 以加味金刚
丸为主。 加味金刚丸; 即萆薢; 木瓜; 牛膝; 菟丝子; 杜仲; 肉苁蓉
也。
卷四杂病心法要诀
脚气总括
属性:1。脚气风寒湿热病; 往来寒热状伤寒; 腿脚痛肿热为火; 不肿不热
是寒干。
【注】脚气内有湿热; 外感风寒; 相合为病; 故往来寒热; 状类伤寒
。两脚腿痛肿热如火者; 是火盛也。 不肿不热而痛者; 是寒盛也; 名
曰干脚气。
卷四杂病心法要诀
脚气死证
属性:2。脚气脉急少腹顽; 不三五日入心间; 呕吐喘满目额黑; 恍忽?? 妄
命难全。
【注】脚气脉急; 少腹顽木; 不知痛痒; 不过三; 五日内; 其邪必入
心间; 若入心间; 呕吐喘满; 是为脚气冲心之证。 目额皆黑; 恍惚??
妄;则是水来克火之征; 故曰命难全也。
攒风散 羌活导滞汤 胜湿饼子 五积散 独活寄生汤
3。脚气表解攒风散; 麻桂杏草萆乌良; 里解导滞羌独活; 防己当归
枳大黄; 湿盛重肿胜湿饼; 二丑荞面遂成方; 寒湿五积加附子; 寒虚
独活寄生汤。
【注】初病脚气; 表实无汗; 用攒风散汗之; 即麻黄; 桂枝; 杏仁;
甘草; 萆薢; 炮川乌也。 里实热盛; 二便不利; 用羌活导滞汤下之;
即羌活; 独活; 防己; 当归; 枳实; 大黄也。 湿盛重肿; 用胜湿饼子
;即黑丑; 白丑头末; 甘遂末; 各五钱; 荞麦面一两五钱; 水和作饼
;三钱; 煮熟; 空心茶清服逐之。 寒湿者; 用五积散加附子治之; 方
在伤寒门。 寒虚者; 用独活寄生汤补之; 方在痹门。
当归拈痛汤
4。当归拈痛虚湿热; 茵陈四苓与羌防; 人参当归升苓草; 苦参知母
葛根苍。
【注】湿热脚气而形气虚者; 宜用当归拈痛汤; 即茵陈; 白术; 茯苓
;猪苓; 泽泻; 羌活; 防已; 人参; 当归; 升麻; 黄芩; 甘草; 苦参
;知母; 葛根; 苍术也。
加味苍柏散
5。加味苍柏实湿热; 二活二术生地黄; 知柏芍归牛膝草; 木通防己
木瓜榔。
【注】湿热脚气而形质实者; 宜用加味苍柏散; 即羌活; 独活; 苍术
;白术; 生地黄; 知母; 黄柏; 赤芍; 当归; 牛膝; 甘草; 木通; 防
己;木瓜; 槟榔也。
大防风汤
6。两膝肿大而疼痛; 髀胫枯细鹤膝风; 大防风附羌牛杜; 十全大补
减茯苓。
【注】两膝肿大疼痛; 膝上至髀; 膝下胫足枯细; 但存皮骨; 两膝状
若鹤膝; 故名鹤膝风也。 宜大防风汤; 即防风; 附子; 羌活; 牛膝;
杜仲; 人参; 白术; 炙草; 当归; 川芎; 白芍; 熟地; 炙耆; 肉桂也
。此病若得之于痢疾病后者; 名曰痢风; 亦用此方。
医宗金鉴 四十卷
卷四杂病心法要诀
内伤总括
属性:1。内伤劳役伤脾气; 饮食伤胃伤其形; 伤形失节温凉过; 气湿热暑
火寒中。
【注】劳役伤气; 伤元气也。 饮食伤形; 伤胃腑也。 伤气宜补; 有热
中;湿热; 暑热; 火郁; 寒中之不同。 伤形宜消; 有饮食失节; 过于
温凉之不一也。
卷四杂病心法要诀
内伤外感辨似
属性:2。内伤脉大见气口; 外感脉大见人迎; 头疼时痛与常痛; 恶寒温解
烈火仍; 热在肌肉从内泛; 热在皮肤扪内轻; 自汗气乏声怯弱; 虽汗
气壮语高声; 手心热兮手背热; 鼻息气短鼻促鸣; 不食恶食内外辨;
初渴后渴少多明。
【注】内伤外感脉皆大; 内伤之脉; 气口大于人迎; 不似外感之脉;
人迎大于气口也。 内伤外感皆头痛; 内伤之头痛有时而痛; 有时不痛
;不似外感之头痛; 常常而痛不休也。 内伤外感皆恶寒; 内伤之恶寒
得就温衣而即解; 不似外感之恶寒; 虽近烈火而仍恶也。 内伤外感皆
发热; 内伤之发热; 热在肌肉; 以手扪之; 热从内泛; 不似外感之发
热;热在皮肤; 以手扪之; 热自内轻也。 内伤外感皆自汗; 内伤之自
汗;气短乏声怯弱; 不似外感之自汗; 气壮促语声高也。 内伤外感手
皆热; 内伤之热手心热; 不似外感之热; 手背热也。 内伤外感皆鼻不
和;内伤之鼻息气短而喘; 不似外感之鼻息; 气促而呜也。 内伤外感
皆不食; 内伤之不食口中无味; 不似外感之不食; 闻食则恶也。 内伤
外感皆渴; 内伤之渴初病即渴; 其饮甚少; 不似外感之渴; 三日后始
渴;其饮甚多也。
补中益气汤
3。补中益气升阳清; 热伤气陷大虚洪; 头痛表热自汗出; 心烦口渴
畏寒风; 困倦懒言无气动; 动则气高喘促声; 保元甘温除大热; 血归
气术补脾经; 佐橘降浊散滞气; 升柴从胃引阳升; 阴火肾躁加地柏;
阳热心烦安神宁。
【注】补中益气汤治内伤; 清阳下陷; 因劳役过度; 热伤元气故脉虚
大而洪也。 内伤头痛; 时作时止也。 内伤表热; 尝自汗出也。 心烦;
气虚恶烦劳也。 口渴; 气陷不蒸化也。 畏寒畏风; 表气虚失卫也。 困
倦懒言; 气乏不周也。 动则气喘上气; 不足息也。 保元; 谓人参; 黄
耆;甘草; 名保元汤也。 臣当归和脾血; 白术益脾气; 佐橘皮降浊;
散胸中滞气; 升; 柴; 升清; 从胃中引阳也。 阴火时显躁热; 加黄柏
;生地; 补水救阴。 阳热昼夜心烦; 合朱砂安神丸; 泻火安神。
调中益气汤
4。调中弦洪缓沉涩; 湿热体倦骨酸疼; 气少心烦忽肥瘦; 口沫食出
耳鸣聋; 胸膈不快食无味; 二便失调飧血脓; 保元升柴苍橘柏; 去柏
加木亦同名。
【注】调中益气亦治内伤; 清气下陷; 浊气上乘; 清浊相干而兼湿热
者;故二便不调; 飧泻脓血也。 此汤与补中益气汤; 虽互相发明; 然
其证脉则不可不分别也。 内伤之病; 脾胃元气一虚; 四脏失其调和;
所以五脏之脉; 交相混见; 故肝弦; 心洪; 脾缓之脉反见于上。 按之
沉涩; 肺脉而反见于下也。 身肢重倦; 气不周也。 骨节酸疼; 血不荣
也。气少; 中气乏也。 心烦; 心血少也。 忽肥忽瘦者; 火乘土位; 上
并阳分; 则血脉上行而上盛; 故面赤红而肥; 下并阴分; 则血脉下行
而上虚; 故面青白而瘦。 即今之虚损病人; 早则面青白瘦而恶寒; 午
后则面红赤肥而发热者是也。 口沫; 谓口中沃沫; 脾不散精也。 食出
;谓食入反出; 胃虚不纳也。 耳鸣聋; 谓耳鸣; 耳聋; 阴火上冲也。
胸膈不快; 浊气滞也。 饮食无味; 胃气伤也。 二便不调; 谓大便时泻
不泻; 小便时利不利; 脾湿不分也。 飧; 谓完谷不化之飧泻; 脾虚湿
不化也。 血脓; 谓大便后或见脓见血; 脾湿热酿成也。 保元; 谓保元
汤;即人参; 黄耆; 炙草; 升麻; 柴胡; 苍术; 橘皮; 黄柏也。 去黄
柏加木香; 亦名调中益气汤; 以热少气不和者宜之也。
升阳益胃汤
5。内伤升阳益胃汤; 湿多热少抑清阳; 倦怠懒食身重痛; 口苦舌干
便不常; 洒洒恶寒属肺病; 惨惨不乐乃阳伤; 六君白芍连泽泻; 羌独
黄耆柴与防。
【注】内伤气虚; 湿多热少; 遏抑春生清气不得上升脾胃之证; 宜服
此汤。 其证倦怠懒食; 身重而痛; 口苦舌干; 便不常; 谓大便不调 ;
小便频数不如常也。 洒洒恶寒; 卫气不足; 属肺皮毛之病也。 惨惨不
乐;面色不和; 乃阳气伤而不伸也。 六君; 谓人参; 白术; 茯苓; 炙
草;橘皮; 半夏也。 加白芍; 黄连; 泽泻; 黄耆; 羌活; 独活; 柴胡
;防风; 即是升阳益胃也。
补脾胃泻阴火升阳汤
6。补中升阳泻阴火; 火多湿少困脾阳; 虽同升阳益胃证; 然无泻数
肺阳伤。 补脾胃气参耆草; 升阳柴胡升与羌; 石膏芩连泻阴火; 长夏
湿令故加苍。
【注】内伤气虚; 热多湿少; 阴火困脾; 阳气不得上升; 脾胃之证;
宜服此方。 此方所治; 虽同升阳益胃之证; 然无大便不证; 小便频数
;洒洒恶寒肺病; 惨惨不乐阳伤之证也。
内伤补中; 调?