第 126 节
作者:打倒一切      更新:2021-04-30 17:06      字数:5496
  胀;二便闭或腹急痛; 气闭前后不通者; 以备急丹。 实兼痰者; 以夺
  命散。
  补中益气汤 生脉补精汤
  3。补中益气疗虚中; 烦劳过度气不升; 虚冒有痰加苓半; 欲冒生麦
  地归茸。
  【注】补中益气汤 ( 黄耆; 人参; 甘草; 当归身; 橘皮; 升麻; 柴
  胡;白术 ) 治虚中之证; 即李杲所云: 内伤气虚之人; 烦劳过度;
  清气不升; 忽然昏冒也。 欲冒; 谓因房劳过度昏冒也。 生脉饮即人参
  ;麦冬; 五味子合熟地; 当归; 鹿茸; 名曰生脉补精汤也。
  木香调气饮
  4。木香调气实气中; 暴怒气逆噤昏痰; 风浮肢温气沉冷; 木藿砂蔻
  草丁檀。
  【注】实气中; 谓形气俱实之人中气也。 因暴怒气逆; 忽然昏倒噤急
  也。风浮肢温气沉冷; 谓中风之人; 脉浮手足温; 中气之人; 脉沉手
  足冷; 可别也。 是方木香; 藿香; 砂仁; 白蔻; 甘草; 丁香; 檀香也
  。
  八味顺气散
  5。八味顺气虚气中; 标本兼施邪正安; 参苓术草扶元气; 乌芷青陈
  利气痰。
  【注】虚气中; 谓形气俱虚之人中气也。 宜用此标本兼施; 邪正相安
  之剂也。
  瓜蒂散 姜盐汤
  6。食中过饱感寒风; 或因怒恼塞胸中; 忽然昏厥肢不举; 瓜蒂姜盐
  探吐平。
  【注】瓜蒂散; 挟痰者用之。 姜汤; 挟寒者用之。 盐汤; 过食者用之
  ;探吐; 谓作此汤数钟; 令病者饮一钟; 随用指探吐; 不吐再饮再探
  ;以吐通快为度; 可立愈也。
  附子理中汤
  7。附子理中疗寒中; 腹痛拘急噤牙关; 有汗身寒或吐泻; 附子参术
  草姜干; 无汗身寒加麻细; 阴毒川乌用生煎; 呕吐丁香吴萸入; 脉微
  欲绝倍参添。
  【注】寒中之证; 即腹痛诸证者是也; 宜用附子理中汤。 若无汗加麻
  黄细辛; 阴毒加生川乌; 呕吐加丁香; 吴茱萸; 脉微欲绝倍加人参。
  阴毒寒极也; 详在『伤寒心法』。
  凉膈散
  8。凉膈散中神昏冒; 栀翘芩薄草硝黄; 兼治一切胸膈热; 便燥谵妄
  与斑狂。
  【注】火中之证; 即刘完素所云: 七情过极; 五志之火内发; 则令人
  昏倒无知; 筋骨不用也。
  香薷饮 藿香正气散 辰砂益元散 熨脐法 苍术白虎汤 人参白虎
  汤
  9。暑中须分阴与阳; 阴邪无汗似寒伤; 壮热心烦或呕泻; 香薷扁朴
  二香汤; 更兼昏愦蒸蒸汗; 面垢喘渴证为阳; 不省熨脐灌蒜水; 益元
  苍参白虎汤。
  【注】阴邪无汗似寒伤; 谓暑中阴邪; 似伤寒头痛身痛; 恶寒无汗;
  而更壮热心烦; 或呕或泻也。 得之于受暑纳凉; 寒外暑内; 宜香薷饮
  。二香汤; 谓香薷饮合薷香正气饮; 详在霍乱门。 若有如上之证; 更
  兼精神昏愦; 蒸蒸自汗; 面垢喘渴; 则为暑中阳邪; 得之于赤日长途
  ;中外皆热; 初中昏愦不省者; 急以热物熨脐; 蒜汁合水灌即省; 继
  以辰砂益元散。 气实者苍术白虎汤; 气虚者; 人参白虎汤; 选而用之
  可也。
  渗湿汤
  10。渗湿湿中内昏冒; 震亨湿热热生痰; 厚味醇酒生冷水; 胃苓香附
  抚砂连。
  【注】湿中内; 谓湿从内生之病; 即朱震亨所云: 湿热生痰; 昏冒之
  证;得之于伤厚味醇酒生冷水物过节也。 渗湿汤即胃苓汤加香附; 抚
  芎;砂仁; 黄连。
  除湿汤
  11。 除湿阴雨湿蒸雾; 卧湿涉水瘴山岚; 头身重痛便溏肿; 羌?? 升
  柴防术煎。
  【注】除湿汤; 即羌活;?? 本; 升麻; 柴胡; 防风; 苍术; 治湿因外
  中。得之于天阴淫雨; 晴后湿蒸; 早晨雾露; 及久卧湿地; 远行涉水
  ;瘴气山岚。 其证头身重痛; 甚而昏冒大便溏泻; 皮肤浮肿也。
  调气平胃散
  12。调气平胃疗恶中; 庙冢忤恶卒然昏; 面黑错忘苏合主; 次以木香
  平胃匀。
  【注】苏合主; 谓中恶之病; 以苏合香丸为主也。 次以木香平胃匀;
  谓以中气木香调气散之方; 合平胃散之药调理也。
  卷四杂病心法要诀
  伤风总括
  属性:1。伤风属肺咳声重; 鼻塞喷嚏涕流清; 鼻渊脑热不喷嚏; 浊涕秽久
  必鼻红。
  【注】伤风属肺; 故喷嚏也。 鼻渊属脑; 故不喷嚏也。 伤风寒邪; 故
  涕清也; 鼻渊热邪; 故涕浊也。 鼻渊病久或有秽气; 则热深; 故脑衄
  鼻血也。
  川芎茶调散
  2。参苏饮治虚伤风; 实者茶调及头疼; 芎芷薄草羌茶细; 荆防痰半
  热膏清。
  【注】参苏饮方; 在咳嗽门; 治气虚之人伤风之病。 若气实者; 用川
  芎茶调散; 即川芎; 白芷; 薄荷; 甘草; 羌活; 茶叶; 细辛; 荆芥;
  防风; 伤风头痛者; 亦可用也。 有痰者加半夏清痰; 有热者加石膏清
  热可也。
  苍耳散
  3。苍耳散治鼻渊病; 风热入脑瞑头疼; 涕流不止鼻塞热; 苍耳辛夷
  止薄葱。
  【注】鼻渊病属风热入脑; 故目瞑而头疼涕流不止; 较之伤风为甚焉
  。鼻塞; 气不利也。 热; 鼻孔中热也; 甚者孔热而痛及其脑也。 苍耳
  散; 即苍耳子炒去刺; 研破一两; 加辛夷三钱; 白芷; 薄荷各一钱;
  葱三茎也。
  黄连防风通圣散
  4。鼻渊初病施苍耳; 黄连防风久病方; 孔痛胆调冰硼散; 鼻血犀角
  地黄汤。
  【注】鼻渊; 风热伤脑之病; 初病则风邪盛; 故用苍耳散; 以散为主
  。久病则热郁深; 故用防风通圣散加黄连; 以清为主也。 热气涌涕伤
  其鼻孔成疮故痛也; 宜以猪胆汗调冰硼散敷之。 热蕴于脑; 伤及所过
  营血; 故衄也; 宜以犀角地黄汤凉之可也。
  卷四杂病心法要诀
  痉病总括
  属性:1。痉病项强背反张; 有汗为柔无汗刚; 生产血多过汗后; 溃疮犬咬
  破风伤。
  【注】痉病之证; 详在『伤寒心法』; 有汗为柔痉; 无汗为刚痉。 产
  后去血过多; 伤寒发汗过多; 则为内因。 溃疡破伤; 狗咬; 则为外因
  。皆风邪乘虚入太阳经而成此病也。
  卷四杂病心法要诀
  痉病死证
  属性:2。痉证脉散多应死; 反张离席一掌亡; 眼小目瞪昏不语; 额汗如珠
  命必伤。
  【注】反张离席一掌; 调离席四; 五指许也。 眼小; 谓目睫紧小也。
  目瞪; 谓眼珠不转也。
  葛根汤 桂枝加葛根汤 小续命汤 桂枝加附子汤 当归补血汤 大
  承气汤 桃仁承气汤
  3。刚痉葛根汤发汗; 柔痉桂枝加葛良; 苦兼杂因小续命; 过汗桂枝
  加附汤; 伤血桂枝合补血; 里实瘀血承气方; 溃疡十全加风药; 破伤
  狗咬另参详。
  【注】刚痉用葛根汤; 即桂枝汤加麻黄葛根。 柔痉用桂枝加葛根汤;
  即桂枝汤加葛根汗之。 杂因; 谓风寒湿杂揉为病; 用小续命汤; 随风
  寒湿轻重治之。 过汗表虚; 汗出不止; 因而成痉; 用桂枝加附子汤;
  即桂枝汤加附子也。 伤血; 谓产后金疮大伤血后; 用桂枝汤合补血汤
  ;即当归黄耆也。 里实; 谓痉病腹满二便闭; 以大承气汤; 及产后恶
  露不尽; 少腹硬急; 以桃仁承气汤下之。 溃疡去脓血过多; 为风所袭
  者;用十全大补汤加袪风之药治之。
  卷四杂病心法要诀
  破伤风
  属性:4。破伤亡血筋失养; 微伤风入火之端; 燥起白痂疮不肿; 湿流污水
  紧牙关。
  【注】破伤去血过多; 筋失所养; 经络空虚; 风邪乘之为病; 即经曰
  风邪乘虚而入也。 为风虚邪; 宜桂枝汤合当归补血汤治之。 夫伤重出
  血过多而病风者常也; 然时有微伤浅损; 去血甚少; 风邪乘之而病者
  ;以其人素热; 因风而然; 即刘完素曰: 热甚风搏并于经络也; 为风
  火邪; 宜防风通圣散加蝎尾治之。 凡此证不论虚实; 风毒内蕴不发于
  外;疮口周围燥起白痂; 疮不甚肿; 湿流污黑之水; 牙关微紧; 不似
  寻常活动; 皆破伤风之先兆也。
  防风通圣散加蝎尾方 全蝎散 斑蝥大黄方
  5。火盛通圣加蝎尾; 风盛全蝎左龙丸; 外因烧酒火罐法; 犬风斑大
  酒同煎。
  【注】破伤火盛者; 多阳明证; 用防风通圣散加蝎尾治之。 风盛者;
  多太阳证; 用全蝎散; 即生蝎尾七枚研末; 热酒服之。 服后不解; 渐
  深入里; 用左龙丸; 即野鸽粪; 江鳔; 僵蚕; 雄黄; 蜈蚣; 天麻; 朱
  砂;巴豆霜为丸也; 方详在『丹溪心法』诸破伤风门内。 皆宜外用砂
  烧酒壶两个; 盛多半壶烧酒; 先以一壶上火令滚无声; 倾酒即按在破
  伤疮口; 拔出污黑血水; 满则自落。 再以次壶仍按疮口; 轮流提拔;
  以尽为度; 其风立愈。 以咬风毒入腹成痉风者; 用斑蝥七枚; 以糯米
  拌炒米黄; 去米为末; 生大黄末一钱合匀; 黄酒一盏; 煎至半盏; 空
  心温服; 取下毒物; 弱者减半服之可也。
  卷四杂病心法要诀
  痹病总括
  属性:1。三痹之因风寒湿; 五痹筋骨脉肌皮; 风胜行痹寒痹痛; 湿胜着痹
  重难支。 皮麻肌木脉色变; 筋挛骨重遇邪时; 复感于邪入脏腑; 周同
  脉痹不相移。
  【注】三痹之因; 风寒湿三气杂合而为病也。 其风邪胜者; 其痛流走
  ;故曰行痹。 寒邪胜者; 其痛甚苦; 故曰痛痹。 湿邪胜者; 其痛重着
  ;故曰着痹。 此为病之因而得名; 曰三痹也。 又有曰五痹者; 谓皮;
  脉;肌; 筋; 骨之痹也。 以秋时遇此邪为皮痹; 则皮虽麻尚微觉痛痒
  也。以夏时遇此邪为脉痹; 则脉中血不流行; 而色变也。 以长夏时遇
  此邪为肌痹; 则肌顽木不知痛痒也。 以春时遇此邪为筋痹; 则筋挛节
  痛屈而不伸也。 以冬时遇此邪为骨痹; 则骨重酸疼不能举也。 曰入脏
  腑者; 谓内舍五脏之痹也。 以皮痹不巳; 复感于邪; 内舍于肺; 成肺
  痹也。 脉痹不巳; 复感于邪; 内舍于心; 成心痹也。 肌痹不巳; 复感
  于邪; 内舍于脾; 成脾痹也。 筋痹不巳; 复感于邪; 内舍于肝; 成肝
  痹也。 骨痹不巳; 复感于邪; 内舍于肾; 成肾痹也。 此皆以病遇邪之
  时;及受病之处而得名; 曰五痹也。 所谓邪者; 重感于风寒湿之气也
  。周痹亦在血脉之中; 随脉上下为病; 故同脉痹; 但患有定处; 不似
  脉痹左右相移也。 近世曰痛风; 曰流火; 曰历节风; 皆行痹之俗名也
  。
  卷四杂病心法要诀
  周痹
  属性:2。周痹患定无歇止; 左右不移上下行; 似风偏废只足手; 口眼无斜
  有痛疼。
  【注】周痹; 或痛; 或肿; 或手; 或足; 患有定处; 痛无歇止。 或从
  上病及于下; 或从下病及于上; 而不似众痹痛有歇止; 左右相移流走
  也。 周痹; 或两手; 或两足; 或只手足; 或偏废不仁不用; 似中风;
  但不口眼喎斜; 身有痛疼也。
  卷四杂病心法要诀
  痹病生死证
  属性:3。痹在筋骨痛难巳; 留连皮脉易为功; 痹久入脏中虚死; 脏实不受
  复还生。
  【注】痹在筋骨则受邪深; 故痛久难巳。 痹在皮脉则受邪浅; 故易治
  也。凡痹病日久内传所合之脏; 则为五脏之痹。 若其人中虚受邪; 则
  难治多死; 其人脏实而不受邪; 复还于外; 则易治多生。 假如久病皮
  痹;复感于邪; 当内传肺而为肺痹; 若无胸满而烦喘咳之证; 则是脏
  实不受邪。 余脏仿此。
  卷四杂病心法要诀
  痹入脏腑证
  属性:4。肺痹烦满喘咳嗽; 肾胀尻踵脊代头; 脾呕痞硬肢懈堕; 心烦悸噫
  恐时休; 数饮卧惊肝太息; 饮秘胀泻在肠究; 胞秘沃痛鼻清涕; 三焦
  胃附胆无忧。
  【注】久病皮痹; 复感于邪; 见胸满而烦喘咳之证; 是邪内传于肺;
  则为肺痹也。 久病骨痹; 复感于邪; 而见腹胀; 尻以代踵; 足挛不伸
  ;脊以代头; 伛偻不直之证; 是邪内传于肾; 则为肾痹也。 久病肌痹
  ;复感于邪; 而见呕涎心下痞硬; 四肢懈堕之证; 是邪内传于脾; 则
  为脾痹也。 久病脉痹; 复感于邪; 而见心烦; 心悸; 嗌干; 噫气; 有
  时则恐之证; 是邪内传于心; 则为心痹也。 久病筋痹; 复感于邪; 而
  见喜饮小便数多; 夜卧则惊; 太息之证; 是邪内传于肝; 则为肝痹也
  。久痹不巳复感于邪; 脏实不受而传腑者; 凡见喜饮小便秘; 不胀则
  泻;不泻则胀之证; 是邪内传于大小肠; 则为肠痹也。 凡见少腹胞中
  ;按如沃汤状而痛; 小便秘涩; 鼻流清涕之证; 是邪内传于膀胱; 则
  为胞痹也。 三焦之痹附于膀胱; 从水道也。 胃痹附于大; 小二肠; 从
  传化也。 胆为清净之腑; 不受痹邪; 故曰无忧也。
  小续命汤 增味五痹汤
  5。痹虚加减小续命; 痹实增味五痹汤; 麻桂红花芷葛附; 虎羊耆草
  二防羌。
  【注】痹虚; 谓气虚之人病诸痹也。 宜用加减小续命汤; 风胜行痹倍
  防风; 寒胜痛痹倍附子; 湿胜着痹倍防己; 皮痹加黄耆或桂枝; 皮脉
  痹加姜黄或加红花; 肌痹加葛根或加白芷; 筋痹加羚羊角或加续断;
  骨痹加虎骨或加狗脊。 有汗减麻黄; 便溏减防己; 寒胜减黄芩加干姜
  ;热胜减附子加?