第 97 节
作者:打倒一切      更新:2021-04-30 17:06      字数:5451
  古减去硝; 黄; 加桔梗为之舟楫; 浮而上行; 治上焦诸热; 便不实者
  宜之; 不可以此方过泻而轻訾之也。
  卷三删补名医方论
  竹叶黄耆汤
  属性: 治消渴; 气血虚; 胃火盛而作渴。
  淡竹叶 生地黄各二钱 黄耆 麦冬 当归 川芎 黄芩 甘草 芍
  药 人参 半夏 石膏 各一钱; 右水煎服。
  【集注】柯琴曰: 气血皆虚; 胃火独盛; 善治者补泻兼施; 寒之而不
  至损阳; 温之而不至助火; 扶正而邪却矣。 四君子气药也; 加黄耆而
  去芩; 术者; 恐火就燥也。 四物汤血药也; 倍地黄而用生者; 正取其
  寒也。 人参; 黄耆; 甘草治烦热之圣药; 是补中有泻矣。 且地黄之甘
  寒; 泻心肾之火; 竹叶助芍药清肝胆之火; 石膏佐芍药清脾胃之火;
  麦冬同黄芩清肺肠之火; 则胃火不得独盛; 而气血之得补可知。 惟半
  夏一味温中辛散; 用之大寒剂中; 欲其通阴阳之路也。 岐伯治阴虚而
  目不瞑者; 饮以半夏汤; 覆杯则卧; 今人以为燥而渴者禁用; 是不明
  阴阳之理耳。
  【按】是方即竹叶石膏汤加生地; 当归; 白芍; 川芎; 黄耆; 黄芩也
  。彼则治伤寒解后; 烦渴少气; 气逆欲吐。 此则治消渴; 气血虚;
  胃火盛。 因其气虚; 故加黄耆佐人参; 甘草以补气; 因其血虚; 故加
  归;芎; 芍; 地以补血; 因其胃火盛; 故加黄芩佐石膏以清胃火。 其
  烦渴则一; 故余药皆同也。 于此二方推之; 用半夏之意; 自可知矣。
  故脾者为胃行其津液也; 脾湿胃燥; 津液不行; 得火则化痰; 得寒则
  成饮。 胃火清; 脾湿燥; 其痰饮自除矣。 半夏消痰破饮; 使未化痰之
  津液回清; 而已成痰之浊液自化; 非他药所可比伦也; 故二方于胃火
  盛燥渴中同用之。
  卷三删补名医方论
  清胃散
  属性: 治胃经湿热; 齿龈肿痛; 或牵引头脑; 或面发热。
  升麻 甘草 生地黄 川黄连 牡丹皮 当归 水煎服。
  【集注】罗谦甫曰: 阳明胃多气多血; 又两阳合明为热盛; 是以邪入
  而为病常实。 若大渴; 舌胎; 烦躁; 此伤气分; 热聚胃腑; 燥其津液
  ;白虎汤主之。 若醇饮肥厚炙?? 过用; 以致湿热壅于胃腑; 逆于经
  络;而为是病; 此伤血分; 治宜清胃。 方中以生地益阴凉血为君; 佐
  之以丹皮; 去蒸而疏其滞。 以黄连清热燥湿为臣; 佐之以当归; 入血
  而循其经。 仍用升麻之辛凉; 为本经捷使引诸药直达血所; 则咽喉不
  清; 齿龈肿痛等证; 廓然俱清矣。
  卷三删补名医方论
  导赤散
  属性: 治心热; 口糜舌疮; 小便黄赤; 茎中作痛; 热淋不利。
  生地 木通 甘草梢; 右三味; 水煎服。
  【注】赤色属心。 导赤者; 导心经之热从小肠而出; 以心与小肠为表
  里也。 然所见口糜舌疮; 小便黄赤; 茎中作痛; 热淋不利等证; 皆心
  热移于小肠之证。 故不用黄连直泻其心。 而用生地滋肾凉心。 木通通
  利小肠。 佐以甘草梢; 取易泻最下之热; 茎中之痛可除; 心经之热可
  导也。 此则水虚火不实者宜之; 以利水而不伤阴; 泻火而不伐胃也。
  若心经实热; 须加黄连; 竹叶; 甚者更加大黄; 亦釜底抽薪之法也。
  卷三删补名医方论
  五淋散
  属性: 治膀胱结热; 水道不通; 淋涩热痛; 或尿如豆汁。 或成
  砂石; 或如膏脓; 或小便血。
  赤苓一钱五分 赤芍一钱 栀仁一钱 当归 甘草各钱二分; 右五味
  ;加灯心; 水煎服。
  卷三删补名医方论
  八正散
  属性:瞿麦 栀子 萹蓄 大黄 木通 滑石 车前子 甘草各一钱; 加灯
  心一钱; 煎服 ( 朱震亨方: 加木香一钱 )。
  【注】通调水道; 下输膀胱; 三焦之职也。 受藏津液; 气化能出; 膀
  胱之职也。 若水道不输; 则内蓄喘胀; 外泛肤肿; 三焦之病也。 若受
  藏不化; 则诸淋涩痛; 癃闭不通; 膀胱之病也。 经曰: 阴无阳无以生
  ;阳无阴无以化。 故阴阳偏盛; 皆不生化也。 阳盛阴虚; 而膀胱之气
  不化为病者; 通关丸证也。 阴盛阳虚; 而膀胱之气不化为病者; 肾气
  丸证也。 此关乎气化阴阳之为病也。 经曰: 下虚则遗尿。 又曰: 膀胱
  不约为遗尿。 经曰: 胞移热于膀胱则癃。 又曰: 膀胱不利为癃。 故虚
  而寒者; 藏而不能约; 实而热者; 约而不能出也。 膀胱气虚; 无气以
  固;则藏而不约不禁; 遗失之病生; 补中固真汤证也。 膀胱气热; 壅
  结不行; 则约而不出; 淋涩癃闭之病生; 八正五淋散证也。 此不全关
  乎气化; 而又关乎虚寒; 实热之为病也。 八正; 五淋皆治淋涩癃闭之
  药;而不无轻重之别。 轻者; 有热未结; 虽见淋涩尿赤; 豆汁; 砂石
  ;膏血; 癃闭之证; 但其痛则轻; 其病不急; 宜用五淋散单清水道;
  故以栀; 苓清热而输水; 归; 芍; 益阴而化阳; 复佐以甘草调其阴阳
  ;而用稍者; 意在前阴也。 重者; 热已结实; 不但痛甚势急; 而且大
  便亦不通矣; 宜用八正散兼泻二阴; 故于群走前阴药中; 加大黄直攻
  后窍也。 丹溪方加木香者; 其意亦以气化者欤!
  卷三删补名医方论
  逍遥散
  属性: 治肝家血虚火旺; 头痛目眩烦赤; 口苦倦怠烦渴; 抑郁
  不乐; 两胁作痛; 寒热; 小腹重坠; 妇人经水不调; 脉弦大而虚。
  芍药 ( 酒炒 )  当归 白术 ( 炒 )  茯苓 甘草 ( 炙 )  柴胡
  各二钱 引用煨姜三片; 薄荷少许; 煎服。 加味逍遥散; 即此方加丹
  皮; 山栀 ( 炒 ) 各五分。
  【集注】赵羽皇曰: 五脏苦欲补泻: 云肝苦急; 急食甘以缓之。 盖肝
  性急善怒; 其气上行则顺; 下行则郁; 郁则火动而诸病生矣。 故发于
  上;则头眩; 耳鸣而或为目赤。 发于中; 则胸满; 胁痛而或作吞酸。
  发于下; 则少腹疼疝而或溲溺不利。 发于外; 则寒热往来; 似疟非疟
  。凡此诸证; 何莫非肝郁之象乎? 而肝木之所以郁; 其说有二: 一为
  土虚不能升木也; 一为血少不能养肝也。 盖肝为木气; 全赖土以滋培
  ;水以灌溉。 若中土虚; 则木不升而郁。 阴血少; 则肝不滋而枯。 方
  用白术; 茯苓者; 助土德以升木也。 当归; 芍药者; 益荣血以养肝也
  。薄荷解热; 甘草和中。 独柴胡一味; 一以为厥阴之报使; 一以升发
  诸阳。 经云: 木郁则达之。 遂其曲直之性; 故名曰逍遥。 若内热; 外
  热盛者; 加丹皮解肌热; 炒栀清内热; 此加味逍遥散之义也。
  卷三删补名医方论
  龙胆泻肝汤
  属性: 治胁痛口苦; 耳聋耳肿; 筋痿阴湿; 热痒阴肿; 白浊溲血。
  龙胆草 ( 酒炒 )  黄芩 ( 炒 )  栀子 ( 酒炒 )  泽泻 木通
  车前子 当归 ( 酒洗 )  柴胡 甘草 生地 ( 酒炒 ) 水煎服。
  【注】胁痛口苦; 耳聋耳肿; 乃胆经之为病也。 筋痿阴湿; 热痒阴肿
  ;白浊溲血; 乃肝经之为病也。 故用龙胆草泻肝胆之火。 以柴胡为肝
  使。以甘草缓肝急。 佐以芩; 栀; 通; 泽; 车前辈大利前阴; 使诸湿
  热有所从出也。 然皆泻肝之品; 若使病尽去; 恐肝亦伤矣; 故又加当
  归;生地补血以养肝。 盖肝为藏血之脏; 补血即所以补肝也。 而妙在
  泻肝之剂; 反作补肝之药; 寓有战胜抚绥之义矣。
  卷三删补名医方论
  左金丸
  属性: 治肝脏火实; 左胁作痛。
  黄连 ( 炒 ) 六两 吴茱萸 ( 汤泡 ) 一两; ; 右为末; 作丸。
  【集注】胡天锡曰: 此泻肝火之正剂。 肝之治有数种; 水衰而木无以
  生;地黄丸; 乙癸同源是也; 土衰而木无以植; 参苓甘草剂; 缓肝培
  土是也; 本经血虚有火; 用逍遥散清火; 血虚无水; 用四物汤养阴。
  至于补火之法; 亦下同乎肾; 而泻火之治; 则上类乎心。 左金丸独用
  黄连为君; 从实则泻子之法; 以直折其上炎之势; 吴茱萸从类相求;
  引热下行; 并以辛燥开其肝郁; 惩其扞格; 故以为佐。 然必本气实而
  土不虚者; 庶可相宜。 左金者; 木从左而制从金也。
  卷三删补名医方论
  泻青丸
  属性: 治肝火风热; 不能安卧; 多惊多怒; 目赤肿痛; 及小儿
  急惊抽搐。
  龙胆草 山栀 大黄 ( 酒蒸 )  川芎 当归 羌活 防风等分; 蜜
  丸;竹叶汤下。
  【注】龙胆草直入肝经; 以泻其火; 佐栀子; 大黄; 使其所泻之火;
  从大; 小二便而出; 是治火之标也。 肝主风; 风能生火; 治肝不治风
  ;非其治也。 故用羌活; 防风散肝之风; 即所以散肝之火; 是治火之
  本也。 肝之情欲散; 故用川芎之辛以散之。 肝之质喜滋; 故用当归之
  濡以润之。 是于泻肝之中; 寓有养肝之意。 泻肝者; 泻肝之病也; 养
  肝者; 悦肝之神也。 盖肝木主春; 乃阳升发动之始; 万物生化之源;
  不可伤也。
  卷三删补名医方论
  当归龙荟丸
  属性: 治肝经实火; 头运目眩; 耳聋耳鸣; 惊悸搐溺; 躁
  扰狂越; 大便秘结; 小便涩滞; 或胸胁作痛; 阴囊肿胀; 凡属肝经实
  火;皆宜服之。
  当归一两 黄连一两 黄芩一两 龙胆草一两 栀子仁一两 大黄五
  钱 芦荟五钱 青黛五钱 木香二钱五分 黄柏一两 麝香 ( 另研
  )五钱; ; 右为末; 炒神麴; 糊丸。 每服二十丸; 姜汤下。
  【集注】汪昂曰: 肝木为生火之本; 肝火盛则诸经之火相因而起; 为
  病不止一端矣。 故以当归芦荟; 龙胆草; 青黛直入本经气血两途; 先
  平其甚者; 而诸经之火; 无不渐平矣。 佐以黄芩泻肺火; 黄连泻心火
  ;黄柏泻肾火; 大黄泻肠胃火; 栀子泻三焦火; 备举大苦大寒而直折
  之;使上; 中; 下三焦之火; 悉从大; 小二便利出。 稍加木香; 麝香
  者; 取其调气开窍灵通周至也。 然非实火不可轻投。
  卷三删补名医方论
  越婢加半夏汤
  属性: 治咳而上气; 此为肺胀; 其人喘; 目如脱状; 脉浮大者。
  麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 半夏半升 大枣十五枚
  ;右六味; 以水六升; 先煮麻黄; 去沫; 纳药; 取三升; 分温三服。
  卷三删补名医方论
  小青龙加石膏汤
  属性: 治肺胀; 咳而上气; 烦躁而喘; 脉浮者; 心下有水气。
  麻黄三两 桂枝三两 细辛三两 芍药三两 半夏半升 石膏三两
  干姜三两 五味子半升 甘草三两; 右九味; 以水一斗; 煮麻黄; 去
  沫;纳诸药; 取三升。 强人服一升; 羸者减之; 日三服。 小儿服四合
  。
  【集注】喻昌曰: 前一方; 麻黄汤中以桂; 杏易石膏; 以脉大有热而
  加姜; 枣; 则发散之力微而且缓也。 后一方; 小青龙汤中加入石膏;
  以证兼烦躁; 虽宜汗散寒饮; 犹防助热伤津也。 越婢方中有石膏; 半
  夏二物; 协力建功。 石膏清热; 借辛热亦能豁痰; 半夏豁痰 ; 借辛
  凉亦能清热。 前麦冬汤方中下气止逆; 全藉半夏入生津药中。 此二方
  又藉半夏入清温剂中; 仲景加减成方; 无非化裁后学矣。
  卷三删补名医方论
  清燥救肺汤 治诸气膹郁;诸痿喘呕。
  属性:桑叶 ( 经霜者 ) 三钱 石膏 ( 炒 ) 二钱五分 甘草一钱 胡麻仁
  (炒; 研 ) 一钱 真阿胶八分 人参七分 麦冬一钱二分 杏仁 (
  去皮; 尖; 炒黄 ) 七分 枇杷叶 ( 去毛; 蜜炙 ) 一片;; 右九味;
  以水一碗; 煎六分; 频频二; 三次; 滚热服。 痰多加贝母; 栝蒌。 血
  枯加生地。 热甚加犀角; 羚羊角; 或加牛黄。
  【集注】喻昌曰: 按诸气膹郁之属于肺者; 属于肺之燥也; 而古今治
  气郁之方; 用辛香行气; 绝无一方治肺之燥者。 诸痿; 喘; 呕之属于
  上者; 亦属于肺之燥也。 而古今治法; 以痿; 呕属阳明; 以喘属肺;
  是则呕与痿属之中; 下; 而惟喘属上矣; 所以亦无一方及于肺之燥也
  。即喘之属于肺者; 非表即下; 非行气即泄气; 间有一二用润剂者;
  又不得其肯綮。 今拟此方名清燥救肺; 大约以胃为主; 胃土为肺金之
  母也。 其天冬; 知母能清金滋水; 以苦寒而不用; 至如苦寒降火之药
  ;尤在所忌。 盖肺金自至于燥; 所存阴气不过一线耳。 倘更以苦寒下
  其气; 伤其胃; 其人尚有生理乎? 诚仿此增减以救肺燥变生诸证; 庶
  克有济。 柯琴曰: 古方用香燥之品以治气郁; 不获奏效者; 以火就燥
  也。惟缪仲醇知之; 故用甘凉滋润之品以清金保肺立法。 喻昌宗其旨
  ;集诸润剂; 而制清燥救肺汤; 用意深; 取药当; 无遗蕴矣。
  【按】经云: 损其肺者益其气。 肺主诸气故也。 然火与元气不两立;
  故用人参; 甘草甘温而补气; ?