第 91 节
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打倒一切 更新:2021-04-30 17:06 字数:5427
血上溢于口鼻也。 凡草木之性; 生者凉; 而熟之则温; 熟者补; 而生
者泻。 四味皆清寒之品; 尽取其生者; 而捣烂为丸; 所以全其水气;
不经火煮; 更远于火令矣。 生地多膏; 清心肾而通血脉之源。 柏叶西
指;清肺金而调营卫之气。 艾叶芳香; 入脾胃而擅去瘀生新之权。 荷
叶法震; 入肝家而和藏血摄血之用。 五志之火既清; 五脏之阴安堵;
则阴平阳秘; 而血归经矣。 是方也; 可暂用以遏妄行之热血; 如多用
则反伤营。 盖血得寒; 则瘀血不散; 而新生血不生也。 设但知清火凉
血;而不用归脾; 养荣等剂以善其后; 群有不绵连岁月而毙者。 非立
法之不善; 妄用者之过耳。
卷三删补名医方论
当归六黄汤
属性: 治阴虚有火; 令人盗汗者。
当归 生地 熟地 黄耆 黄芩 黄连 黄柏; 右水煎服。
【注】寤而汗出曰自汗; 寐而汗出曰盗汗。 阴盛则阳虚不能外固; 故
自汗。 阳盛则阴虚不能中守; 故盗汗。 若阴阳平和之人; 卫气昼则行
阳而寤; 夜则行阴而寐; 阴阳既济; 病安从来? 惟阴虚有火之人; 寐
则卫气行阴; 阴虚不能济阳; 阳火因盛而争于阴; 故阴液失守外走而
出汗; 寤则卫气复行出于表; 阴得以静; 故汗止矣。 用当归以养液;
二地以滋阴; 令阴液得其养也。 用黄芩泻上焦火; 黄连泻中焦火; 黄
柏泻下焦火; 令三火得其平也。 又于诸寒药中加黄耆; 庸者不知; 以
为赘品; 且谓阳盛者不宜; 抑知其妙义正在于斯耶! 盖阳争于阴; 汗
出营虚; 则卫亦随之而虚。 故倍加黄耆者; 一以完已虚之表; 一以固
未定之阴。 经曰: 阴平阳秘; 精神乃治。 此之谓欤!
【集注】吴琨曰: 杂证盗汗; 与伤寒盗汗不同。 伤寒是半表半里之邪
未尽; 杂证则阴虚有火而已。 彼以和表为主; 此以救阴为急。 故以补
阴之品; 佐泻火之药; 明者辨之。
卷三删补名医方论
黄耆建中汤
属性: 治虚劳里急; 悸; 衄; 腹中痛; 夜梦失精; 四肢酸
痛;手足烦热; 咽干口燥; 诸不足诸证。
黄耆 胶饴 白芍 甘草 桂枝 生姜 大枣; 右七味; 水煎服。
【集注】喻昌曰: 虚劳而至于亡血; 失精; 津液枯稿; 难为力矣! 『
内经』于针砭所莫治者; 调以甘药; 『金匮』遵之而立黄耆建中汤;
急建其中气; 俾饮食增而津液旺; 以至充血生精; 而复其真阴之不足
。但用稼穑作甘之本位; 而酸辛咸苦在所不用; 盖舍此别无良法也 。
然用法贵立于无过之地; 不独呕家不可用建中之甘; 即微觉气滞; 更
当虑甘药太过; 令人中满也。 至大建中则大建其中之阳; 小建中则小
小创建之义; 理中则燮理之义; 治中则分治之义; 补中; 温中; 何莫
非先中州之义。 缘伤寒外邪逼入于内; 法难尽用; 仲景但于方首以「
小」之一字; 微示其意; 至『金匮』始尽建中之义。 后人引伸触类;
制乐令建中汤; 十四味建中汤; 曲畅建中之旨。 学者心手之间; 所当
会其大义也。
卷三删补名医方论
双和饮
属性: 治大病之后; 虚劳气乏。 补血益气; 不热不冷; 温而调之。
白芍二钱 黄耆 ( 炙 ) 一钱半 甘草 ( 炙 ) 七分 中桂七分 当
归一钱 熟地黄一钱 川芎七分 生姜三片; 大枣二枚; 水二盏; 煎
一盏; 温服。
【注】此汤乃李杲以黄耆建中汤; 减饴糖合四物之方也。 黄耆建中;
治虚劳不足; 是从脾胃中化生血气。 此则直补阴血; 兼之温养阳气;
所以减饴糖之甘; 加纯阴之品; 名曰双和也。 地骨皮饮; 其意在凉血
热;故左二皮以清之。 圣愈汤; 其意在救血脱; 故佐参; 耆以补之。
双和饮; 其意在温养血气; 故佐耆; 桂; 炙草以温之。 经曰: 形不足
者;温之以气是也。
卷三删补名医方论
人参养荣汤
属性: 治脾肺俱虚; 发热恶寒; 肢体瘦倦; 食少作泻等证
。若气血虚而变见诸证; 弗论其病期脉; 但用此汤; 诸证悉退。
人参 白术 茯苓 甘草 黄耆 陈皮 当归 熟地 白芍 桂心
远志 五味子; 右十二味; 加姜三片; 枣二枚; 水煎服。
【集注】柯琴曰: 古人治气虚以四君子; 治血虚以四物; 气血俱虚者
以八珍; 更加黄耆; 肉桂名十全大补; 宜乎万举万当也。 而用之有不
获效者; 盖补气而不用行气之品; 则气虚之甚者; 几无气以运动。 补
血而仍用行血之物; 则血虚之甚者; 更无血以流行。 故加陈皮以行气
;而补气者悉得效其用。 去川芎行血之味; 而补血者因以奏其功。 此
善治者; 只一加一减; 便能转旋造化之机也。 然气可召而至; 血易亏
而难成; 苟不有以求其血脉之主而养之; 则营气终归不足。 故倍人参
为君; 而佐以远志之苦; 先入心以安神定志; 使甘温之品; 始得化而
为血; 以奉生身。 又心苦缓; 必得五味子之酸; 以收敛神明; 使营行
脉中而流于四脏。 名之曰养荣; 不必仍十全之名; 而收效有如此者。
卷三删补名医方论
归脾汤
属性: 治思虑伤脾; 或健忘怔忡; 惊悸盗汗; 寤而不寐; 或心
脾作痛; 嗜卧少食; 及妇女月经不调。
人参 龙眼肉 黄耆 甘草 白术 茯苓 木香 当归 酸枣仁 远
志;姜三片; 水煎服。
【集注】罗谦甫曰: 方中龙眼; 枣仁; 当归; 所以补心也; 耆; 参;
术;苓; 草; 所以补脾也。 薛己加入远志; 又以肾药之通乎心者补之
;是两经兼肾合治矣。 而特名归脾何也? 夫心藏神; 其用为思; 脾藏
智;其出为意; 见神智思意火土合德者也。 心以经营之久而伤; 脾以
意虑之郁而伤; 则母病必传之子; 子又能令母虚; 所必然也。 其病则
健忘怔忡; 怵惕不安之征见于心也; 饮食倦怠不能运输; 手足无力;
耳目昏眊之证见于脾也。 故脾阳苟不运; 心肾必不交; 彼黄婆者; 若
不为之媒合; 则已不能摄肾气归心; 而心阴何所赖以养; 此取坎填离
者;所以必归之脾也; 其药一滋心阴; 一养脾阳; 取乎健者; 以壮子
益母。 然恐脾郁之久; 思意不通; 故稍取木香之辛且散者; 以畅气醒
脾;使能速通脾气; 以上行心阴; 脾之所归; 正在斯耳。 张璐曰: 补
中益气与归脾同出保元; 并加归; 术; 而有升举胃气滋; 补脾阴之不
同。此方滋养心脾; 鼓动少火; 妙佐以木香少许; 调顺诸气; 畅和心
脾。世医不谙此理; 反以木香性燥不用; 服之多致痞闷减食者; 以其
补药多滞; 不能输化故耳。
卷三删补名医方论
妙香散
属性: 治梦遗失精; 惊悸郁结。
山药二两 人参 黄耆 远志 ( 制 ) 茯苓 茯神一两 桔梗三钱
甘草 辰砂 ( 另研 ) 一钱 麝香一钱 木香二钱五分为末; 每服二
钱;酒下。
【集注】汪昂曰: 心; 君火也。 君火一动; 相火随之; 相火寄于肝胆
;肾之阴虚则精不藏; 肝之阳强则气不固; 故精脱而成梦矣。 山药益
阴;兼能涩精; 故以为君。 人参; 黄耆用以固气; 远志; 二茯用以宁
神;神宁气固; 则精自守其位矣。 丹砂镇心安魂。 二香开郁通窍; 桔
梗载诸心药久留膈上; 甘草调和诸药; 交和于中。 是方不以泻火固涩
立法; 但安神固气; 使精与神气相根据; 而梦少精秘矣。
【按】朱震亨云: 主秘藏者肾也; 司疏泄者肝也。 二脏有相火; 而其
系;上属于心; 心; 君火也。 为物所感则易于动; 心动则相火翕然随
之。虽不交会; 精亦暗流而渗漏矣。 所以圣人只是教人收心养性; 其
旨深矣。 震亨此论至当。 其平生精力在补阴以制相火; 深得『内经』
天以阳生阴长; 地以阳杀阴藏之旨。 近世医者惟知阳生; 不知阴亦能
生;惟知阴杀; 不知阳亦能杀。 经虽每每指出阳脱; 阴脱; 阳绝; 阴
绝皆令人死; 奈志迷偏见者不回也。 即此一证; 老年之人; 心有所动
;而相火衰不能翕然随之; 虽有所梦而无所遗; 由此可知震亨用黄柏
一味; 稍佐冰片; 名清心丸; 独泻相火; 而治中年相火盛; 梦遗心悸
者;屡用屡效也。
卷三删补名医方论
天王补心丹
属性: 治心血不足; 神志不宁; 津液枯竭; 健忘怔忡; 大
便不利; 口舌生疮等证。
人参 酸枣仁 归当 生地黄 麦冬 天冬 柏子仁 远志 五味子
丹参 元参 白茯苓 桔梗; 右为末; 炼蜜丸如椒目大; 白汤下。
【集注】柯琴曰: 心者主火; 而所以主之者神也; 火盛则神困。 心藏
神;补神者必补其心; 补心者必清其火; 而神始安。 补心丹故用生地
黄为君; 取其下足少阴以滋水; 主水盛可以伏火; 此非补心之阳; 乃
补心之神耳。 凡果核之有仁; 犹心之有神也; 清气无如柏子仁; 补血
无如酸枣仁; 以其神存耳。 参; 苓之甘; 以补心气; 五味之酸; 以收
心气; 二冬之寒; 以清气分之火; 心气和而神自归矣。 当归之甘; 以
补心血; 丹参之寒; 以生心血; 元参之咸; 以清血中之火; 血足而神
自藏矣。 更加桔梗为舟楫; 远志为向导; 和诸药; 入心而安神明。 以
此养生; 则百体从令; 何有健忘怔忡; 津液干涸; 舌上生疮; 大便不
利之虞哉?
卷三删补名医方论
酸枣仁汤
属性: 治虚劳; 虚烦不得眠。
酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 白茯苓二两 川芎二两; 右五味
;以水八升; 煮枣仁得六升; 纳药煮取三升; 分温三服。
【集注】罗谦甫曰: 经云: 肝藏魂; 人卧则血归于肝。 又曰: 肝者;
罢极之本。 又曰: 阳气者; 烦劳则张。 罢极必伤肝; 烦劳则精绝。 肝
伤精绝; 则虚劳虚烦不得卧明矣。 枣仁酸平; 应少阳木化而治肝; 极
者宜收宜补; 用酸枣仁至二升; 以生心血; 养肝血; 所谓以酸收之;
以酸补之是也。 顾肝郁欲散; 散以川芎之辛散; 使辅枣仁通肝调荣;
又所谓以辛补之也。 肝急欲缓; 缓以甘草之甘缓; 使防川芎疏泄过急
;此所谓以土葆之也。 然终恐劳极则火发; 伤阴阳旺; 阳分不行于阴
;而仍不得眠; 故佐知母崇阴水以制火; 茯苓利阳水以平阴; 将水壮
而魂自宁; 火清而神且静矣。 此治虚劳肝极之神方也。
卷三删补名医方论
朱砂安神丸
属性: 治心神昏乱; 惊悸怔忡; 寤寐不安。
朱砂 ( 另研 ) 黄连各半两 当归二钱 生地黄三钱 甘草二钱;
右为细末; 酒泡蒸饼丸如麻子大; 朱砂为衣。 每服三十丸; 卧时津液
下。
【集注】叶仲坚曰: 经云: 神气舍心; 精神毕具。 又曰: 心者生之本
;神之舍也。 且心为君主之官; 主不明; 则精气乱; 神太劳; 则魂魄
散;所以寤寐不安; 淫邪发梦。 轻则惊悸怔忡; 重则痴妄癫狂也。 朱
砂具光明之体; 色赤通心; 重能镇怯; 寒能胜热; 甘以生津; 抑阴火
之浮游; 以养上焦之元气; 为安神之第一品。 心若热; 配黄连之苦寒
;泻心热也; 更佐甘草之甘以泻之。 心主血; 用当归之甘温; 归心血
也;更佐地黄之寒以补之。 心血足则肝得所藏; 而魂自安; 心热解则
肺得其职; 而魄自宁也。
医宗金鉴 二十七卷
卷三删补名医方论
补中益气汤 治阴虚内热;头痛口渴;表热自汗;不任风寒;脉
属性:洪大; 心烦不安; 四肢困倦; 懒于言语; 无气以动; 动则气高而喘。
黄耆 人参 云术 炙甘草 陈皮 当归 升麻 柴胡; 右八味; 加
生姜三片; 大枣二枚; 水煎; 温服。
【集注】柯琴曰: 仲景有建中; 理中二法。 风木内干中气; 用甘草;
饴;枣; 培土以御木; 姜; 桂; 芍药; 平木而驱风; 故名曰建中。 寒
水内凝于中气; 用参; 术; 甘草; 补土以制水; 佐干姜而生土以御寒
;故名曰理中。 至若劳倦形衰; 气少阴虚而生内热者; 表证颇同外感
;惟李杲知其为劳倦伤脾; 谷气不胜阳气; 下陷阴中而发热; 制补中
益气之法。 谓风寒外伤其形; 为有余; 脾胃内伤其气; 为不足。 遵『
内经』劳者温之; 损者益之之义; 大忌苦寒之药; 选用甘温之品升其
阳;以达阳春升生之令。 凡脾胃一虚; 肺气先绝; 故用黄耆护皮毛而
闭腠理; 不令自汗。 元气不足; 懒言气喘; 人参以补之。 炙甘草之甘
;以泻心火而除烦; 补脾胃而生气。 此三味; 除烦热之圣药也。 佐白
术以健脾; 当归以和血。 气乱于胸; 清浊相干; 用陈皮以理之; 且以
散诸甘药之滞。 胃中清气下陷; 用升麻; 柴胡气之轻而味之薄者; 引
胃气以上腾; 复其本位; 便能升浮; 以