第 82 节
作者:打倒一切      更新:2021-04-30 17:06      字数:4924
  ,故表出之。
  尤怡曰:夫审证用药,不拘日数,表里既分,汗下斯判。上条里热成实,虽产后七、
  八日,与大承气而不伤于峻;此条表不解,虽数十日之久,与阳旦汤而不虑其散,非
  通于权变者,未足语此也。
  卷三妇人产后病脉证并治第二十一
  阳旦汤方
  属性:即桂枝汤内加黄芩,桂枝汤方见下利中。
  @@@
  产后中风,发热面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。
  【按】
  「产后中风」之下,当有「病痉者」之三字,始与方合。若无此三字,则人参、附子
  施之于中风发热可乎?而又以竹叶命名者,何所谓也?且方内有颈项强用大附子之文
  ,本篇有证无方,则可知必有脱简。
  【注】
  产后汗多,表虚而中风邪病痉者,主之竹叶汤,发散太阳、阳明两经风邪。用竹叶为
  君者,以发热,面正赤,有热也;用人参为臣者,以产后而喘,不足也;颈项强急,
  风邪之甚,故佐附子;呕者气逆,故加半夏也。
  【集注】
  程林曰:产后血虚多汗出,喜中风,故令病痉,今证中未至背反张,而发热面赤头痛
  ,亦风痉之渐也。
  卷三妇人产后病脉证并治第二十一
  竹叶汤方
  属性:竹叶一把 葛根三两 防风一两 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子(炮)一枚
  大枣十五枚 生姜三两
  右十味,以水一斗,煮取二升半,分温三服,温覆使汗出。颈项强,用大附子一枚,
  破之如豆大,前药扬去沫。呕者,加大半夏半升洗。
  @@@
  妇人乳中虚,烦乱,呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。
  【按】
  此条文义,证药未详。
  卷三妇人产后病脉证并治第二十一
  竹皮大丸方
  属性:生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
  右五味,末之,枣肉和丸,弹子大,以饮服一丸,日二夜二服。有热者,倍白薇。喘
  者,加柏实一分。
  【集解】
  『济阴纲目』云:中虚不可用石膏,烦乱不可用桂枝,此方以甘草七分,配众药六分
  ,又以枣肉为丸,仍以一丸饮下,可想其立方之微,用药之难,审虚实之不易也。仍
  饮服者,尤虑夫虚虚之祸耳!用是方者,亦当深省。
  @@@
  产后下利及虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。
  【按】
  此条文义,证药不合,不释。
  卷三妇人产后病脉证并治第二十一
  白头翁加甘草阿胶汤方
  属性:白头翁 甘草 阿胶各二两 秦皮 黄连 蘖皮各三两
  右六味,以水七升,煮取二升半,内胶,令消尽,分温三服。
  卷三
  妇人杂病脉证并治第二十二
  属性:@@@
  妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结胞门。寒伤经络
  ,凝坚在上,呕吐涎唾,久成肺痈,形体损分。在中盘结,绕脐寒疝,或两□疼痛,
  与藏相连,或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。在下
  来多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒,或引腰脊,下根气街,气冲急痛,膝胫疼烦
  ,奄忽眩冒,状如厥癫,或有忧惨,悲伤多嗔,此皆带下,非有鬼神。久则羸瘦,脉
  虚多寒,三十六病,千变万端,审脉阴阳,虚实紧弦,行其针药,治危得安,其虽同
  病,脉各异源,子当辨记,勿谓不然。
  【按】
  此条为妇人杂病提纲,当冠篇首,以揭病情。在下来多之「来」字,当是「未」字。
  本条皆经水断绝之脉,若系来多,则与上文不合,与下文经候不匀亦不合。又本条内
  有「此皆带下」一句,当在「非有鬼神」之下,文义相属,是传写之□。
  【注】
  此条为妇人诸病纲领,其病之所以异于男子者,以其有月经也。其月经致病之根源,
  则多因虚损,积冷、结气也。三者一有所感,皆能使经水断绝。至有历年寒积胞门,
  以致血凝气结而不行者。先哲云:女子以经调为无病,若经不调,则变病百出矣。以
  下皆言三者阻经之变病,其变病之不同,各因其人之脏腑、经络、寒热、虚实之异也
  。如寒外伤经络,其人上焦素寒,则凝坚在上,故上焦胸肺受病也。形寒伤肺,则气
  滞阻饮,故呕吐涎唾也。若其人上焦素热,寒同其化,久则成热,热伤其肺,故成肺
  痈,而形体损瘦也。若其人中焦素寒,则在中盘结,故绕脐疝痛也,或两□疼痛,是
  中焦之部,连及肝脏故也。或其人中焦素热,则不病寒疝,而病结热于中矣。中热故
  不能为寒疝,而绕脐之痛,仍在关元也。其人脉数当生疮,若无疮,则热必灼阴,皮
  肤失润,故肌粗若鱼鳞也。然此呕吐涎唾,寒疝疼痛,肌若鱼鳞等病,亦时着男子,
  非止女子病也。在下未多,谓经候不匀,而血不多下也。邪侵胞中,乃下焦之部,故
  病阴中掣痛,少腹恶寒也。或痛引腰脊,下根气街急痛,腰膝疼烦,皆胞中冲任为病
  所必然也。或痛极奄忽眩冒,状如厥癫,亦痛甚之常状也。若其人或有忧惨悲伤多嗔
  之遇,而见此眩冒厥巅之证,实非有鬼神也。凡此胞中冲任血病,皆能病带,故谚曰
  :十女九带也。然带下病久,津液必伤,形必羸瘦,诊其脉虚,审其多寒。岂止病此
  三十六病,而千变万端矣。虽千变万端,然必审脉阴阳虚实紧弦,与病参究,行其针
  药,治危得安也。其有病虽同而脉不同者,则当详加审辨,故曰:子当辨记,勿谓不
  然也。
  @@@
  妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。
  【注】
  咽中如有炙脔,谓咽中有痰涎,如同炙肉,咯之不出,咽之不下者,即今之梅核气病
  也。此病得于七情郁气,凝涎而生。故用半夏、厚朴、生姜,辛以散结,苦以降逆,
  茯苓佐半夏,以利饮行涎,紫苏芳香,以宣通郁气,俾气舒涎去,病自愈矣。此证男
  子亦有,不独妇人也。
  【集注】
  尤怡曰:凝痰结气,阻塞咽嗌之间,『千金』所谓咽中帖帖如有炙肉,吞之不下,吐
  之不出者是也。
  卷三妇人杂病脉证并治第二十二
  半夏厚朴汤方
  属性:半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两
  右五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。
  @@@
  妇人藏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。
  【按】
  甘草小麦大枣汤,方义未详,必是□错。
  【注】
  藏,心藏也,心静则神藏。若为七情所伤,则心不得静,而神躁扰不宁也。故喜悲伤
  欲哭,是神不能主情也。象如神灵所凭,是心不能神明也,即今之失志癫狂病也。数
  欠伸,喝欠也,喝欠顿闷,肝之病也,母能令子实,故证及也。
  卷三妇人杂病脉证并治第二十二
  甘草小麦大枣汤方
  属性:甘草三两 小麦一升 大枣十枚
  右三味,以水六升,煮取三升。温分三服。亦补脾气。
  @@@
  妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。涎沫止,乃治
  痞,泻心汤主之。
  【注】
  吐涎沫,形寒饮冷也,不温散而反下之,则寒饮虚结成痞□也。当先治其吐涎沫,以
  小青龙汤治外寒内饮,俟涎沫止,以半夏泻心汤,乃治痞也。
  【集注】
  尤怡曰:吐涎沫,上焦有寒饮也,不与温散而反下之,则寒内入而成痞。然虽痞而犹
  吐涎沫,是寒饮未已,不可治痞,当先治饮,而后治痞,亦如伤寒例,表解乃可攻痞
  也。
  卷三妇人杂病脉证并治第二十二
  小青龙汤方
  属性:(见肺痈中)
  卷三妇人杂病脉证并治第二十二
  泻心汤方
  属性:(见惊悸中)
  @@@
  问曰:妇人年五十,所病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热
  ,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以
  知之?其证唇口干燥,故知之。当之温经汤主之。
  【按】
  所病下利之「利」字,当是「血」字,文义相属,必是传写之□。
  【注】
  妇人年已五十,冲任皆虚,天癸当竭,地道不通矣。今下血数十日不止,宿瘀下也。
  五心烦热,阴血虚也;唇口干燥,任冲血伤,不上荣也;少腹急满,胞中有寒,瘀不
  行也。此皆曾经半产崩中,新血难生,瘀血未尽,风寒客于胞中,为带下,为崩中,
  为经水愆期,为胞寒不孕。均用温经汤主之者,以此方生新去瘀,暖子宫补冲任也。
  【集注】
  李□曰:妇人年五十,则已过七七之期,任脉虚,太冲脉衰,天癸竭,地道不通时也
  。所病下利,据本文带下观之,当是崩淋下血之病。盖血属阴,阴虚故发热,暮亦属
  阴也。任主胞胎,冲为血海,二脉皆起于胞宫,而出于会阴,正当少腹部分,冲脉侠
  脐上行,故冲任脉虚,则少腹里急,有干血亦令腹满。『内经』云:任脉为病,女子
  带下瘕聚是也。手背为阳,掌心为阴,乃手三阴过脉之处,阴虚,故掌中烦热也。阳
  明脉,侠口环唇,与冲脉会于气街,皆属于带脉。『难经』云:血主濡之。以冲脉血
  阻不行,则阳明津液衰少,不能濡润,故唇口干燥。断以病属带下,以曾经半产,少
  腹瘀血不去,则津液不布,新血不生,此则唇口干燥之所由生也。
  卷三妇人杂病脉证并治第二十二
  温经汤方
  属性:吴茱萸三两 当归 芎藭 芍药各二两 人参 桂枝 牡丹皮 阿胶 生姜各二两
  甘草二两 半夏半升 麦冬(去心)一升
  右十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中
  去血,或月水来过多,及至期不来。
  【集解】
  李□曰:『内经』云:血气虚者,喜温而恶寒,寒则凝涩不流,温则消而去之。此汤
  名温经,以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药,未尝以逐瘀为事,而瘀血自去者
  ,此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕,月事不调者,并主之。
  @@@
  带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。
  【按】
  「再」字当是「不」字,若是「再」字,一月两来,与上文不利不合,是传写之□。
  【注】
  此亦前条在下未多,经候不匀之证。带下胞中病也,胞中有宿瘀,从气分或寒化,则
  为白带;从血分或热化,则为赤带;从气血寒热错杂之化,则为杂色之带也。若兼经
  水不利,少腹满痛,乃有瘀血故也。其经至期不见,主以土瓜根散者,土瓜能逐瘀血
  ,□虫能开血闭,桂枝合芍药舒阳益阴,通和荣气,则瘀去血和,经调带止矣。
  卷三妇人杂病脉证并治第二十二
  土瓜根散方
  属性:土瓜根 芍药 桂枝 □虫各三钱
  右四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。
  @@@
  寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革,
  妇人则半产漏下,旋覆花汤主之。
  【按】
  此条详在『伤寒论·辨脉法篇』,错简在此。「旋覆花汤主之」一句,亦必是错简。
  半产漏下,则气已下陷,焉有再用旋覆下气之理。
  卷三妇人杂病脉证并治第二十二
  旋覆花汤方
  属性:旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许
  右三味,以水三升,煮取一升,顿服之。
  @@@
  妇人陷经漏下,黑不解,胶姜汤主之。
  【注】
  陷经者,谓经血下陷,即今之漏下崩中病也。黑不解不成文,胶姜汤方亦缺。
  【集注】
  李□曰:陷经漏下,谓经脉下陷,而血漏下不止,乃气不摄血也。黑不解者,瘀血不
  去,则新血不生,荣气腐败也。然气血喜温恶寒,用胶姜汤温养气血,则气盛血充,
  推陈致新,而经自调矣。
  【按】
  此条文义,必有缺误,姑采此注,以见大意。
  @@@
  妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂
  汤主之。
  【注】
  敦,大也。少腹,胞之室也。胞为血海,有满大之状,是血畜也。若小便微难而不渴
  者,水亦畜也。此病若在生育之后,则为水与血俱结在血室也。主之大黄甘遂汤,是
  水血并攻之法也。
  卷三妇人杂病脉证并治第二十二
  大黄甘遂汤方
  属性:大黄四两 甘遂二两 阿胶二两
  右三味,以水三升,煮取一升,顿服之,其血当下。
  @@@
  妇人中风七、八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故
  使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
  【注】
  详见『伤寒论·少阳篇』内,不复释。
  @@@
  妇人