第 75 节
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打倒一切 更新:2021-04-30 17:06 字数:4917
,水邪干土,则颈脉动,水之本在肾,水之标在肺,故时时欬也。以手按其腹,随手
而起,此属水胀,如按水囊者,必随手而起。今风水搏于手足,跗属肌肉之间,按而
散之,猝不能聚,故陷下而不起也。
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风水脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄耆汤主之。腹痛加芍药。
【注】
此承上条风水,详申其证,以明其治也。风水之病,外风内水也。脉浮恶风者风也,
身重肿者水也。汗出表虚,故用防己黄耆汤,固表以散风水也。若腹痛加芍药、甘草
以调中也。
卷三水气病脉证并治第十五
防己黄耆汤方
属性:(见湿病中)
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太阳病脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此
为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如
周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗。痛在骨节,欬而喘,不渴者
,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗
。
【按】
脾胀之「脾」字,当是「肺」字,是传写之□。发汗即愈之下,当有前条「越婢加术
汤主之」七字。
【注】
此又详申风水、皮水、黄汗、肺胀四证之治法也。太阳病,谓头痛发热恶风也。脉浮
而紧,似伤寒也,伤寒法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,面目浮肿,其人不渴
,非伤寒也,乃风水也,发汗汗出即愈也。若愈后而恶寒者,此为过于发汗,极虚得
之,当补表阳,自可愈也。有是证渴而不恶寒,似传里也,但跗浮肿,其腹如豉,乃
皮水也。有是证胸中窒反聚痛,不能食,暮躁不得卧,似里实也;但身肿而冷,麻木
如痹,此为欲作黄汗也。痛在骨节,似伤寒也,但其状如水肿,欬喘不渴,此为肺胀
也。以上四证,皆初病皮毛,状类伤寒,故均以越婢加术汤主之,发汗即愈也。若渴
而下利,小便数者,则津液已夺,故不可发汗也。
【集注】
赵良曰:脾胀恐是「肺」字之误。『灵枢经』云:肺是动则病,肺胀满膨膨而喘欬也
。
魏荔彤曰:其状如肿者,按其手足,未至陷而不起,故曰如肿,似肿而实非肿也。
尤怡曰:太阳有寒则脉紧,骨疼有湿则脉濡,身重有风则脉浮、体酸,此明辨也。今
得伤寒脉,而骨节不疼,身体反重而酸,即非伤寒,乃风水外胜也。风水在表而非里
,故不渴,风固当汗,水在表者,亦宜汗,故曰:汗出即愈。然必气盛而实者,汗之
乃愈,不然则其表益虚,风水虽解,而恶寒转增矣,故曰:恶寒者,此为极虚发汗得
之。若其渴而不恶寒者,则非病风而独病水,不在皮外,而在皮中,视风水为较深矣
,其证身肿而冷,状如周痹。周痹者,寒湿痹其阳也,皮水为水气淫于肤也。胸中窒
不能食者,寒袭于外,而气窒于中也。反聚痛,暮躁不得眠者,热为寒郁,而寒甚于
暮也,寒湿外淫,必流关节,故曰:此为黄汗,痛在骨节。其欬而喘不渴者,水寒伤
肺,气攻于表,有如肿病,而实同皮水,故曰:发汗则愈。然而诸病若渴而下利,小
便数者,则不可谓水气当汗而概发之也。仲景丁宁之意,岂非虑人之津液先亡也哉!
或问:风水外证骨节疼,此云骨节反不痛,身体反重而酸;皮水不渴,此云渴何也?
曰:风与水合而成病,其流注关节者,则为骨节疼痛;其浸淫肌体者,则骨节不疼,
而身体酸肿,由所伤之处不同故也。皮水不渴者,非言皮水本不渴也,谓腹如□而不
渴者,病方外盛而未入里,犹可发其汗也,此所谓渴而不恶寒者,所以别于风水之不
渴而恶风也。
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风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。恶风加附子。
【注】
此又承上条风水,互详其证而变其治也。风水之邪,全在表而不在里,故恶风一身悉
肿,脉浮不渴也。初本无汗,身无大热,续自汗出而不恶风寒,表不虚也,故用越婢
汤以发之。若恶风甚者,表阳虚也,前方加附子一枚,以补其在表之阳也。
卷三水气病脉证并治第十五
越婢汤方
属性:麻黄六两 石膏半筋 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚
右五味,以水六升,先煮麻黄,上去沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风者,加
附子一枚,炮。风水,加术四两。
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皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。
【注】
此承皮水互详其证,以明其治也。皮水之病,是水气相搏,在皮肤之中,故四肢聂聂
□动也,以防己茯苓汤补卫通荣,祛散皮水也。
【集注】
沈明宗曰:此邪在皮肤而肿也。风入于卫,阳气虚滞,则四肢肿,经谓结阳者肿四肢
,即皮水也。皮毛受风气虚而肿,所谓水气在皮肤中,邪正相搏,风虚内豉,故四肢
聂聂而动,是因表虚也。盖三焦之气,同入膀胱,而行决渎,今水不行,则当使小便
利而病得除。故防己、茯苓除湿而利水,以黄耆补卫而实表,表实则邪不能容,甘草
安土而制水邪,桂枝以和荣卫,又行阳化气而实四末,俾风从外出,水从内泄矣。
卷三水气病脉证并治第十五
防己茯苓汤方
属性:防己三两 黄耆三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草三两
右五味,以水六升,煮取二升,分温三服。
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里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。
【按】
里水之「里」字,当是「皮」字,岂有里水而用麻黄之理?阅者自知,是传写之□。
【注】
皮水表虚有汗者,防己茯苓汤固所宜也。若表实无汗有热者,则当用越婢加术汤。无
热者,则当用甘草麻黄汤发其汗,使水外从皮去也。
卷三水气病脉证并治第十五
越婢加术汤方
属性:于越婢汤中加术四两
卷三水气病脉证并治第十五
甘草麻黄汤方
属性:甘草二两 麻黄四两
右二味,以水五升,先煮麻黄,去上沫,内甘草,煮取三升,温服一升,重覆汗出,
不汗再服,慎风寒。
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厥而皮水者,蒲灰散主之。
【按】
「厥而」二字,当是衍文。
【注】
水在皮肤,浸淫日久,必然腐溃而出水也,当以蒲灰散敷之,以燥水也。
卷三水气病脉证并治第十五
蒲灰散方
属性:(见消渴中)
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水之为病,其脉沉小,属少阴。浮者为风,无水虚胀者为气水,发其汗即已。脉沉者
,宜麻黄附子汤,浮者,宜杏子汤。
【按】
为气水之「气」字,当是「风」字,若是「气」字,则无发汗之理,且通篇并无气水
之病。
【注】
水之为病,其脉沉小,属少阴水也,今脉不沉小而浮,浮者为风,非少阴水也。若无
水虚胀者,为风水也,风水发其汗即已。风水脉沉者,宜麻黄附子汤汗之,脉浮者,
宜杏子汤汗之。
卷三水气病脉证并治第十五
麻黄附子汤方
属性:麻黄三两 甘草二两 附子(炮)一枚
右三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取二升半,温服八合,日三服。
【集解】
沈明宗曰:麻黄附子汤,今人置之不讲,余特举而明之。麻黄、附子通阳开窍,治水
妙剂,今人惟用肾气汤、丸壅补其内,致阳气不宣,转补转壅,邪无出路,水肿日增
,欬血而死者,不知凡几矣。
卷三水气病脉证并治第十五
杏子汤方
属性:麻黄四两 杏仁五十个 甘草(炙)二两
右水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药煮取三升,去滓,温服一升,得汗止
服。
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问曰:黄汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如蘖汁,
脉自沉,何从得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜黄耆芍药桂枝苦酒
汤主之。
【注】
此承黄汗互详其证,以明其治也。黄汗属湿,故身体肿;属风,故发热汗出而渴。状
如风水者,谓面目浮肿也。汗沾衣,色正黄如蘖汁,谓汗出粘黄也。脉自沉者,谓从
水得之也。究其得之之由,以汗出入冷水中浴,则凄怆之寒内入,遏郁汗液于肌腠,
从土蒸化而出,故色黄也。宜黄耆、桂枝解肌邪,以固卫气;白芍、苦酒止汗液,以
摄荣气,荣卫调和,其病已矣。
【集注】
程林曰:汗出则元府开,入水浴则凄怆之水寒,藏留于腠理皮肤之中,则身肿发热也
。汗出沾衣如柏汁,则津液内竭,是以汗出而渴也。身肿虽状如风水,但风水之脉不
沉,汗不黄,口不渴,为异耳!
李升玺曰:按汗出浴水,亦是偶举一端言之耳。大约黄汗由脾、胃湿久生热,积热成
黄,湿热交蒸而汗出矣。
魏荔彤曰:黄汗者,汗出之色黄而身不黄,与发黄之证不同也。
尤怡曰:黄汗之病,与风水相似。但风水脉浮,而黄汗脉沉;风水恶风,而黄汗不恶
风为异。其汗沾衣,色正黄如蘖汁,则黄汗之所独也。风水为风气外合水气,黄汗为
水气外合热气,热被水遏,互郁交蒸,汗液则黄。用黄耆、桂枝、芍药三味,行阳以
益阴,则荣气和而卫气周,盖欲使荣卫大行,而邪气毕达耳。
卷三水气病脉证并治第十五
黄耆芍药桂枝苦酒汤方
属性:黄耆五两 芍药三两 桂枝三两
右三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解
。若心烦不止者,以苦酒阻故也。
【方解】
服后心烦者,以苦酒止汗太急也,盖汗出于心,急止之,则不得出,故心烦也。至六
、七日乃解者,正复而邪自退也。
【集解】
魏荔彤曰:古人称醋为苦酒,非另有所谓苦酒也。美酒醯,即人家所制社醋,即镇江
红醋是也。又醋之劣者,即白酒醋,各处皆是,总以社醋入药。
尤怡曰:苦酒阻者,欲行而未得遽行,久积药力乃自行耳。故曰:服至六、七日乃解
。
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黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳
气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错,发热不止者,必生恶疮。若身重,汗
出已辄轻者,久久必身□,□即胸中痛,又从腰以上,必汗出,下无汗,腰髋弛痛,
如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄耆汤
主之。
【按】
此承黄汗详申其证也。但文义未属,必是错简,不释。
卷三水气病脉证并治第十五
桂枝加黄耆汤方
属性:桂枝 芍药各二两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄耆二两
右六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,以助药力,温覆
取微汗,若不汗更服。
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寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相搏,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉即热
,数脉即止,热止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚
难相搏,水走皮肤,即为水矣。
【按】
此条文义不属,不释。
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寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走于肠间。
【按】
此条必有脱简,不释。
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问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之不言水,反言胸中痛,气上冲
咽,状如炙肉,当微欬喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉则为水,
紧则为寒,沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损
阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,□下急痛。医以为流饮,而大下之,气击不
去,其病不除;后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足
浮肿,又与葶苈圆下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸□苦痛,状若奔豚,
其水扬溢,则浮欬喘逆。当先攻击冲气,令止,乃治欬,欬止其喘自差,先治新病,
病当在后。
【按】
此条文义不属,不释。
卷三
黄疸病脉证并治第十六
属性:@@@
寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。
趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉
紧为伤脾。风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被
其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。额上黑,微汗出,?