第 57 节
作者:
打倒一切 更新:2021-04-30 17:06 字数:4920
(图)
少阴病,下利便脓血者,可刺。
【按】
可刺,仲景未言可刺何穴。常器之云:可刺足少阴幽门、交信。郭壅曰:可灸。考幽
门二穴,在鸠尾下一寸,巨阙两傍各五分陷者中,治泻利脓血,刺五分灸五壮。交信
二穴,在内踝上二寸,少阴前太阴后,廉筋骨间,治泻利赤白,刺四分留五呼,灸三
壮。两说皆是。
(图)
少阴病,下利脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。
【按】
灸之,仲景未言当灸何穴。常器之云:灸太冲。郭雍云:灸太溪。此穴皆不治呕而汗
出,里急下利,惟幽门主治干哕,呕吐,里急,下利,亦当灸幽门为是。
伤寒六、七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者死。
【按】
灸厥阴,仲景未言当灸可穴。常器之云:可灸太冲。以太冲二穴,为足厥阴之所注,
凡病诊太冲脉,可决人之生死。其穴在足大指本节后二寸,跗间陷者中,动脉应手,
是其穴也,灸三壮。
(图)
伤寒脉促,手足厥者 ,可灸之。
【按】
可灸之,仲景未言当灸何穴,常器之云:太冲穴。前条手足厥逆,灸太冲;此条亦手
足厥逆,亦当灸太冲。
2 清·吴谦等编··医宗金鉴(订正仲景全书金匮要略注)
卷二
订正仲景全书金匮要略注
属性:『伤寒论』论伤寒,『金匮要略』论杂病,乃仲景全书。『伤寒论』得成无已创注,
续者五十余家,故得昌明宇内;『金匮要略』人罕言之,虽有赵良、徐彬等注释,但
其文义古奥,系千载残编错简,颇多疑义,阙文亦复不少,承□袭谬,随文蔓衍,宜
后人视为迂远,束诸高阁。今于其失次者序之,残缺者补之,博采群书,详加注释,
俾二书并行于世,庶后之业医者,不为俗说所误,知仲景能治伤寒,未尝不能治杂证
也。
卷二
藏府经络先后病脉证第一
属性:@@@
夫人秉五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟
。若五藏元真通畅,人即安和,客气邪风,中人多死,千般疢难,不越三条。一者,
经络受邪入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所
中也;三者,房室金刃,虫兽所伤。以此详之,病由都尽。若人能养慎,不令邪风干
忤经络,适中经络,未流传府藏,即医治之,四肢才觉重滞,即导引吐纳,针灸膏摩
,勿令九窍闭塞。更能无犯王法,禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷热,苦酸辛
甘,不遣形体有衰,病则无由入其腠理。腠者,三焦通会元真之处,为血气所注。理
者,是皮肤藏府之文理也。
【按】
此篇乃一书之纲领,前人误编为次篇,先后失序,今冠于首,以统大意。
【注】
五常者,五行也。五行之气--风、暑、湿、燥、寒、也;五行之味--酸、苦、甘
、辛、咸也。夫人禀此而有其形,则藏府日与气味相通,不曰五气,而曰风气者,该
他气而言也。盖风贯四气,犹仁贯四德,故曰:因风气而生长也。然风气虽能生万物
,亦能害万物者,盖主气正风,从其所居之乡而来,主长养万物者也,客气邪风,从
其冲后而来,主杀害万物者也。人在气交之中,其生其害,犹水能浮舟亦能覆舟也。
天之五气,人得之则为五藏真元之气,若通畅相生,虽有客气邪风,勿之能害,人自
安和;如不通畅,则客气邪风,乘隙而入,中人多死。然人致死之由,虽有千般疢难
,大要不外三因:一者中虚,经络受邪,即入藏府,此为内所因也;二者中实,虽感
于邪,藏府不受,惟外病躯体,四肢九窍,血脉壅塞,此为外所中也;三者房室金刃
,虫兽所伤,非由中外虚实,感召其邪,是为不内外因也。以此三者详之,千般疢难
,病由悉尽矣。若人能慎养形气,不令客气邪风干忤经络,即适中经络,未传藏府,
送医治之,自可愈也。四肢九窍,才觉重滞,尚未闭塞,即导引、吐纳、针灸、按摩
,亦可愈也。更能无犯王法,禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷热,五味各得其
宜,不使形气有衰,万病疢难无由而入其腠理矣。腠者,一身空隙,血气往来之处,
三焦通会真元之道路也。理者,皮肤藏府,内外井然,不乱之条理也。
【按】
正风者,从八方应时而来,相生和缓之主气也;邪风者,从其冲后而来,相□冲烈之
客气也。如时当东风而来西风也,所谓后者以已过之时言也。
【集注】
赵良曰:人在气交中,秉地之刚柔,以成五藏百骸之形,秉天之阴阳,以成六经之气
,形气合一,神机发用,驾行谷气,出入内外,同乎天度,升降浮沉,应夫四时,主
宰于身形之中,谓之元真。外感者,客气也。『灵枢』曰:虚邪不能独伤,必因身形
之虚而后客之。盖天人之气,各有正、不正,人气正则不受邪,不正则邪乘之;天气
正则助其生长,不正则害之。人气不正者,由七情动中,服食不节,房欲过度,金刃
虫兽,伤其气血,尽足以受病也。天气不正者,由四时不和,八风不常,尽足以伤万
物也。
@@@
问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四
季脾王不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之
病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦人心,甘入脾,脾能伤肾
,肾气微弱,则水不行,水不行,则心火气盛,则伤肺,肺被伤,则金气不行,金气
不行,则肝气盛,肝气盛,则肝自愈,此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不
再用之。经曰:虚虚实实,补不足,损有余。是其义也。余藏准此。
【注】
此承上条受病三因,以明其治。上工,良医也。中工,常医也。已病,已然之病也。
未病,未然之病也。假如现在肝病,此已然之病也;肝病将来传脾,此未然之病也。
良医知肝病传脾,见人病肝,先审天时衰旺,次审脾土虚实,时旺脾实则知不受肝邪
,不须补脾,直治已病之肝,若时衰脾虚,则知肝必传脾,先补未病之脾,兼治已病
之肝。彼常医不晓四时所胜,五藏相传之理,见肝之病,惟泻已病之肝,不知补未病
之脾也。上工不但知肝实必传,脾虚之病,而且知肝虚不传,脾虚反受肺邪之病,故
治肝虚,脾虚之病,则用酸入肝,以补已病之肝,用焦苦入心,以助不病之心,用甘
入脾,以益不实之脾。使火生土,使土制水,水弱则火旺,火旺则制金,金被制则木
不受邪,而肝病自愈矣,此亢则害,承乃制,制则生化,化生不病之理,隔二、隔三
之治,故曰:此治肝补脾之要妙也。然肝虚则用此法,若肝实则不用此法也。中工不
晓虚实,虚者泻之,是为虚虚;实者补之,是为实实,非其义也。上工知其虚实,补
其不足,损其有余,是其义也。其余四藏,皆准此法。伤字,作制字看。
【集注】
徐彬曰:假如肝经之病,肝木胜脾土,知邪必传脾经,治宜实脾为先,此脾未病而先
实之,所谓治未病也。不忧本藏之虚,而忧相传不已,其病益深,故先以实脾为急务
也。
程林曰:经云:因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。所谓因者,乘其机也
。治未病者,谓治未病之藏府,非治未病之人也。见肝之病,当先实脾,使土旺则能
胜水,水不行则火盛而制金,金不能干木,肝自愈矣。此治肝补脾,治未病之法也。
高世栻曰:实脾专为制水,使火盛金衰,肝不受制,则肝自愈,其理甚精微,故曰:
此治肝补脾之要妙也。
@@@
问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说?师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死(一云
:腹中冷,苦痛者死。);鼻头色微黑者,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡
血也;设微赤非时者,死。其目正圆者,痉,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为
风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。
【注】
气色见于面部,而知病之死生者,以五气入鼻,藏以五藏,其精外荣于面也。色者,
青、赤、黄、白、黑也。气者,五色之光华也。气色相得者,有气有色,平人之色也
,即经云:青如翠羽,赤如鸡冠,黄如蟹黄,白如豚膏,黑如乌羽者,生也。气色相
失者,色或浅深,气或显晦,病人之色也。即经云:浮泽为外,沉浊为内,察其浮沉
,以知浅深,察其夭泽,以观成败,察其散抟,以知新故,视色上下,以知病处,色
粗以明,沉夭为甚,不明不泽其病不甚也。有色无气者,色枯不泽,死人之色也。即
经云:青如蓝叶,黄如黄土,赤如校а兹缈莨牵谌珈普撸酪病1钦撸魈靡病?br />
,明堂光泽,则无病矣。而曰见青色为腹中痛,鼻苦冷甚者死;黑色为水为劳,黄色
为上寒下热,小便难,面目鲜明,内有留饮;色白为亡血,色赤为热为风,若见于冬
,为非其时者死。目直视,正圆不合,如鱼眼者,痉,不治。此气色主病之大略,其
详皆载『内经』。
@@@
师曰:病人语声寂然,喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然,不彻者,心膈间病;语声
啾啾然,细而长者,头中病(一作痛)。
【按】
头中病之「头」字,当是「腹」字。经中从无头中病之文,且文义不属,必是传写之
□。
【注】
病人语声寂然,谓寂然不语也,若恶人语是心病也。喜惊呼者,谓不恶人语,且喜惊
呼,是知其病不在心而在外也,故曰:骨节间病也。病人语声喑喑然不彻者,谓声不
响亮而不了彻也,此有碍于息气,故知为心膈间病也。病人语声啾啾然细而长者,谓
唧唧哝哝小而悠长也,因不敢使气急促动中,故知腹中病也。
@@@
师曰:息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫。
【注】
息者,一呼一吸也。摇肩,谓抬肩也。心中坚,谓胸中壅满也。呼吸之息,动形抬肩
,胸中壅气上逆者,喘病也。呼吸引胸中之气上逆,喉中作痒梗气者,咳病也。呼吸
张口,不能续息,似喘而不抬肩者,短气病也。盖肺气壅满,邪有余之喘也,肺气不
续息,正不足之短气也。然不足之喘,亦有不续息者,有余之短气,亦有胸中壅满者
,肺气上逆者,必咳也。咳时唾痰,嗽也,若咳唾涎沫不已者,非咳病也,乃肺痿也
。
@@@
师曰:吸而微数,其病在中焦,实也。当下之即愈。虚者不治。在上焦者,其吸促;
在下焦者,其吸远,此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。
【按】
吸促之「促」字,当是「远」字;吸远之「远」字,当是「促」字,方合病义,必传
写之□。
【注】
此承上文,言喘分三焦,有可治、不可治之辨也。喘,肺病也,肺主气,司呼吸,故
以呼吸气促,谓之諯也。若呼吸气均促,是病在呼吸,阻升降之气也,故知喘在中焦
也;呼之气促,吸之气长,病在呼,呼出心与肺,故知喘在上焦也;呼之气长,吸之
气短,病在吸,吸入肾与肝,故知喘在下焦也。喘之实者,谓邪气盛,则实也,中实
,则必腹满便□,当下之,可治也。喘之虚者,谓正气夺则虚也,中虚,则必腹软便
滋,不堪下,难治也。若喘而呼吸动摇,振振不能擎身者,则为形气不相保,勿论虚
实不治也。曰吸而微数,数即促也,促即短也,远即长也。吸不言呼,略辞也,犹言
呼吸均短,呼短吸长,吸短呼长也。
@@@
师曰:寸口脉动者,因其王时而动,假令肝王色青,四时各随其色,肝色青而反色白
,非其时色脉,皆当病。
【注】
寸口者,统言左右三部脉也。脉动法乎四时,命乎五藏,然必因其王时而动,则为平
脉也。假令肝旺于春,随其时,色当青,脉当弦,此不病之色脉也。若色反白,脉反
浮,此非其时,乃病之色脉也。四时准此。
【集注】
尤怡曰:王时,当时至而气王,乃脉乘之而动,其色亦应之。如肝王于春,脉弦而色
青,此其常也,推之四时,无不皆然。若色当青而反白,为非其时,而有是色,不特
肝病为然,即肺亦当病矣。
@@@
问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之
后,甲子夜半,少阳起,少阳之时,阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此
为未至?