第 4 节
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中国长城网 更新:2021-04-30 16:59 字数:4789
少之本病也。)胁肋作痛,(肝脉布胁肋也。)肢体尽疼,(血不能荣筋也。)嗜卧少食,(子病
及母,故嗜卧,肝木乘胃,故食少。)月水不调,(血热相搏故也。)或小腹重坠,水道涩痛
,或肿痛出脓,(亦有阴中痒者,皆肝火所致,以肝脉绕阴器,抵小腹也。)或遍身瘙痒,赤
白游风,或瘰 结核等症。(肝伤火旺,血燥生风,或 瘩瘙痒,或脓水淋漓,或赤或白,
游行无定,瘰 结核,皮色不变,皆属肝火,血燥而筋挛所致,瘰 则累累如贯珠,多生于
前后胸胁间,结核则如榛如豆,亦有累累如贯珠者,不拘头项肢体皆结也。)
柴胡(能散诸经血结气滞) 薄荷(木不能郁,故用柴、薄之辛以散之,各五钱,此味赵
氏加
,如嫌辛温,些少用之,或生地凉血补阴之品,或另代二地,丹参之属) 乳制白术(木盛则
土衰,术以扶之,如嫌香燥,或另代石斛、米仁、山药之属) 茯苓(木枯则易焚,木火通气
,心必不宁,苓以宁之,愚每兼用麦冬,以清心降火) 甘草(肝为将军之官,火动必猛烈。
丹溪云∶火甚不可骤用寒凉,盖恐扑之而愈焰,以生甘草泻而兼缓,猖狂自定。各一钱)
加丹皮(凉血活血),黑山栀(泻火,各五分),名加味逍遥散。赵氏以山栀屈曲下行泄水,
改用吴茱萸、姜汁炒黄连。吕晚村云∶山栀亦不止治水,但不若黄连之运用,在上能达心
胃之郁耳!愚谓如见吞酸症,用之如神。
此方辛散酸收,甘缓养血,而兼宁心扶脾之剂。乃肝经之要药,女科之神剂也。仓公
传与褚
寒乍热,而如疟状,久则成劳。愚谓大凡女人多郁,郁怒则伤肝,气结血凝,火旺血虚而成
劳。所以前论云∶童子室女,不生欢笑,及寡妇僧尼,易犯此症也。立斋《女科医按》,每
用此方,屡屡见功。又云∶若因郁怒伤肝而寒热,有怔忡不寐少食等症者,参以加味归脾汤
治之。李时珍云∶寇氏乃谓柴胡本草无一字治劳,不分脏腑有热无热,一概摈斥,殊非通论
。东垣则谓诸有热者加之,无热去之。愚谓劳有五劳,病有五脏。柴胡为肝、胆、心包、三
焦引经之药。故劳在肝,而寒热如疟者,正宜用之,若劳在肺肾者,不可用耳!沈氏云∶若
病起于肝,先见胁痛而后咳嗽,乃木挟心相刑金,先治其本,加清金之药,兼治其标,原有
郁甚舒肝之说也。嘉言谓虚劳畏寒发热,禁用小柴胡汤。又谓骨蒸发热,热深在内里,禁用
一切轻扬之剂,恐引热势外出,而增其炽,灼干津液肌肉。正与上言劳在肺肾,不用柴胡之
说相合。此方赵氏极称其用之广,而效之神。凡寒热往来如疟,呕吐吞酸,嘈杂胸痛胁痛,
小腹胀闷,头晕盗汗,黄胆风温,疝气飧泄,一切郁症,皆对症之方,以此加减出入,无不
获效。愚按∶师尼寡妇,欲念一萌,肾中相火必动,动久则水必亏,郁怒伤肝,火旺血虚,
肝木将槁,若非肾水浇灌,则干柴烈火燎原,不可止遏,虽用本方,必兼壮水为主。
选方
仲淳验方
属性:治吐血如神。
生地(补肾,壮水制火,四钱) 白芍(制肝敛气凉血,三钱) 麦冬(清心,心既清宁,
妄行
养脾,脾旺则能统血,五钱) 苏子(炒研,五钱) 橘红(二钱) 枇杷叶(降气,气降则血归
经,三片) 茅根(甘寒,可除内热,性又能入血消瘀,一二两) 牛膝(引药下行,生用则去
恶血,二钱) 鳖甲(肝经血分之药,补阴清热,兼能下瘀,三四五钱) 降香(降气行瘀,一
钱) 加藕汁(一杯) 童便(一杯)
此方滋阴凉血,清热降气,而兼行瘀之剂,累试辄验,然阴无速补之法,非多服不效
。病者
要法∶一宜行血,不宜止血。血不遁经络者,气逆上壅也。降气行血,则血循经络而自止,
若止之则血凝,必发热恶食及胁痛,病日沉痼矣。二宜补肝,不宜伐肝。经曰∶五脏者,藏
精气而不泻者也。肝为将军之官,主藏血。吐血者,肝失其职也。养肝则气平而血有所归,
若伐之则肝虚不能藏血,血愈不止矣。三宜降气,不宜降火。气即火,火即气,故气降即火
降。血随气行,无溢出上窍之恐。若用苦寒降火,则反伤脾胃,脾愈不能统血矣。今之疗吐
血者,其患有三∶芩、连、知、柏、硝、黄,此苦寒败脾伤胃,一也;干姜、桂附,此辛热
助阳劫阴,二也;人参、黄 ,所谓肺热还伤肺,三也。亦有用参而愈者,此是气虚咳嗽,
不由阴虚火炽所致,乃百不一二也。失血方论平正切用者,莫若仲淳。然诸家皆有治论,不
可不考。刘氏云∶阿胶、郁金皆治血之神药,患无真者,沙参虽补五脏之阴,其性平淡,未
能速效,市中所市,皆近山之土桔梗,误用之,则反提浊气,不可不辨。至若三七、血余、
山羊血、人中白之属,皆称药,亦可随宜取用。本草方云∶吐衄来势甚者,以麦冬一斤,煎
浓汁入炼蜜少许,分作二服即止。士材云∶凡吐血如脉洪有力,精神不倦,胸中满痛,或吐
血块,宜生地、牛膝、赤芍、丹参、桃仁、大黄之属,从大便导之。血以上出为逆,下出为
顺,非大虚泄泻者当行之,以转逆为顺,此釜底抽薪之法。若吐血已多,困倦虚乏者,不可
行也。沈氏云∶若倾盆大吐不止者乃肾肝真殒伤,木火过旺,脾胃血虚不摄,必须顾虑元气
,以防气脱,急当破格挽回,暂用独参汤(一两至三四两,)入童便温服。(赵氏用人参一二
两,为细末,入飞箩面一钱,新汲水调如稀糊,不时啜服。)盖有形之血不能速生,无形之
气所当急固。恐阴血未尽,阳气先脱而死,俟其大势稍定,再用阴分之药,则万举万当。赵
氏云∶凡治血症,先分阴阳。阴虚者,壮水滋阴为主。间有阳虚者,其人平素气虚挟寒,更
或身受寒气,口食冷物,脾胃愈虚,寒而不能统血,血亦错行,所谓阳虚必走耳!其血必黑
黯,其色必 白,其身必清凉,其脉必微迟,无内热骨蒸虚劳诸症者,可用理中汤,(炮姜
炒黑则止而不走,亦兼散凝血。)加木香当归之属,以理中能止伤胃吐血,理中焦之虚寒。
若肾中真阳衰弱,下焦寒冷,龙火上炎,血随上出者,必有真寒的症,当用八味冷冻饮料,以引
火归原。既分阴阳,又须分三因。风、寒、暑、湿、燥、火为外因。余曾治一贫人,冬天居
大室中,卧大热坑而得吐血。余谓贫人冬居大室,衣盖单薄,表感微寒,壅遏里热,火邪不
得舒伸,故血出于口,忆仲景于太阳伤寒,当发汗而不发,因致衄血者,用麻黄汤,遂仿其法以微
汗之,一服而愈。盖汗与血一物也,夺血者无汗,夺汗者无血,自然之理也。若伤暑而衄必心烦口
渴,眩晕面垢,自汗呕恶等症,其脉必虚,宜竹叶石膏汤清解暑邪,加犀角生地,以凉血清心。盖暑伤
心,心主血故也。又经云∶湿淫所胜,民病血见,燥气流行,咳逆血溢,是宜以治湿治燥为本,而兼治其标。
盖世人阴虚者多,只因内有阴虚火症,外为风寒暑湿所郁,郁则火不得泄,血随火妄行而越
出诸窍矣。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊为内因,是故怒而动血者,火起于肝;忧而动血者
,火起于肺;思而动血者,火起于脾;惊而动血者,火起于心;劳而动血者,火起于肾。能
明乎火之一字,而于血之理,思过半矣。斗殴跌扑,负重闪挫,及饮酒过多,炙爆辛热过啖
者,随宜施治。此不内外因也。凡失血之后,必发大热,口渴心烦微汗,六脉豁大空虚,名
曰血虚发热。古方用当归补血汤,然不若六味汤加减治为善也。赵氏所论阳虚及真阳衰弱,
并外感风寒湿气诸症失血,此非恒有之症,必审察明确,方可根据此施治,不宜漫为尝试。总
遇此症,当中病则止,不可过剂。按嘉言云∶桂、附引火归原之法,可暂而不可常。观其治
猝暴中寒,阳微阴盛之症,用桂、附回阳之后,即改用地、冬、梨汁、竹沥甘寒之属。辛热
之药,始先不得已而暂用,阳既安堵,即宜休养其阴。则凡用辛热辛散之剂,其不可过用也
明矣。况虚劳失血,的系阴虚,当从仲淳方论为主。前云有吐血而非虚劳者,如上所言诸症
是也。
选方
乳金丹
属性:治虚劳等症,久服神效。
香甜浓白人乳,置薄银碗内隔汤煮热,以竹箸劈开一头,夹上号沉香线扎,不住手搅
之,乳干为度,众手丸如桐子大,早晚白汤下三四钱,可用参者,参汤下之弥佳。
此方乃营卫之形质,而无寒热阴阳之偏,大补荣卫气血,亦返本还原之上品也。
选方
坤髓膏
属性:补中填骨髓,润肺泽肌肤,安脏平三焦,续绝阳,益气力,除消渴,宁咳嗽。久服增
年,虚损更宜。
黄牛脊髓(腿髓全用弥佳,去筋膜捣烂,八两) 山药(蒸,研细末,八两) 炼白蜜(八
两) 共捣匀,入瓷器内隔汤煎,一炷香为度,空心用鸡子大一块,白汤调服。
此补精填髓润肺宁嗽之剂,诚简便之良方,虚损之神药也。
选方
白凤膏(自制)
属性:治虚劳,内热骨蒸,咳嗽痰血。
乌嘴凤头白鸭(一只)令饿透,将二地、二冬、青蒿、鳖甲、骨皮、女贞子(各四两)共
为末,
血陈酒冲服,将鸭去毛,挖净肚杂如常,用甜白酒加盐少许,煮烂,空心服之更妙。若作丸
服,仍用前药一料,为细末。入鸭腹中,麻线扎定,以清白人溺煮烂去骨,捣为丸服。
此方滋阴除蒸,化痰止嗽,亦血肉有情之剂。虚劳之人,所宜常服,诚圣品也。
选方
四圣丸
属性:治虚损如神。
紫河车胶(十二两) 龟甲胶(八两) 麋角胶(四两,以上三味名三益膏。) 人参(十二
两,
参,可以茯苓代之,制亦如上法。)浓麦冬汤入三益膏,隔汤煮烊,捣匀为丸桐子大,空心
白汤送下四五钱,或竟三益膏中加茯苓、乳粉拌匀,麦冬汤化服亦可。此方峻补精血之神剂
,无有更出其右者。好色之人,及本元虚弱之体,或此丸或卫生膏之属,预宜长服。若已成
虚劳内热骨蒸等症者,更宜参以壮水滋阴除蒸之品,如二地、二冬、青蒿、鳖甲、骨皮、女
贞子之类也。
选方
卫生膏
属性:治虚劳等症,久服大效。
人参 黄 (二味肺有热者去之) 生地 熟地 天冬 麦冬 牛膝 甘枸杞 圆眼肉
五味
龟
天膏(黄牛肉去皮油,浸去血水,频频换水,乃得不腥气,煎浓汁去肉熬膏) 梨汁(自煎,
上十四味各等分,五味子减半)
此方益气血,生津液,补精髓,壮筋骨。凡虚弱之体,宜预服之,久自神效,老人常
服,能御外家生子,诚卫生之神丹也。
选方
资生丸
属性:健脾开胃,消食止泻,调和脏腑,滋养荣卫,神效不能尽述。
人参(补脾胃之元气,三两) 白术(健脾之阳,陈壁土拌蒸,借其土气以助之,蜜同乳
九制
豆(去壳,炒,一两五钱) 莲肉
(去心,炒,一两五钱) 藿香(五钱) 米仁(淘净,炒,三两) 芡实(补脾阴,炒,一两五
钱) 楂肉(炒焦,二两) 白蔻仁(去衣,炒三钱) 橘红(辛香以疏其滞气,二两) 麦芽(炒
焦,一两五钱) 神曲(消导以助其健运,炒,二两) 川连(泻脾胃火,酒炒,五钱) 桔梗(
为舟楫之剂,焙,五钱) 泽泻(利脾胃之湿,盐水炒,三钱五分)
共十八味,蜜丸如弹子大,重四五钱,开水化服。
此方调补脾胃之圣药。方下所治,非为虚劳设也。然虚劳症最重脾胃,如食少泻多,
用补脾
无使有阳旺之害可耳!按∶嘉言论参术膏一方,谓治虚劳药品,功效敏速,莫逾于此,然虚
劳症之属气虚及阳虚者绝少也。
选方
大黄虫丸
属性:《金匮》云∶五劳虚极羸瘦,(经云∶五劳所劳伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,
久立
瘦,大肉欲脱也。)腹满(脾不健运也。)不能饮食,(胃不容纳也。)食伤、饮伤、忧伤、房
劳伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气血伤,(其受病之原不同,皆可以渐而至极。)内有干血,(
诸伤脏腑,则真气不能统血于周身,营血痹着,而不行于经络,是以瘀积不散而内有干血也
。)肌肤甲错,(甲错者,如鳞也。)两目黑黯,(肝主血,主目,干血之气,内乘于肝,则上
熏于目,而黑黯也。)缓中补虚,此丸主之。(瘀血得去,饮食自进,则气血复,故为缓中补
虚。)
大黄(酒蒸,三两) 虫(三两) 水蛭(炒枯) 虻虫(去足、翅,炒) 蛴螬(炙焦)
干漆(
破血去瘀之品