第 73 节
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辛苦 更新:2021-04-30 16:59 字数:4844
我说:“是的,这个后遗症是什么呢?”
老婆婆说:“刘大夫,老爱感冒。”
男子说:“刘大夫,影响发育。”
我说:“这个后遗症就是痰根。”
老婆婆说:“刘大夫,痰根造成慢性气管炎?”
男子说:“刘大夫,慢性气管炎就是这么形成的?”
我说:“是的,痰根造成了慢性气管炎。有人说,慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。错了,慢性支气管炎不是炎症,而是痰液留在肺泡里排不出来。肺泡里的痰液排不出来的原因,就是由于小孩子感冒留下的后遗症。”
老婆婆说:“噢,刘大夫,小孩子感冒很危险的。”
男子说:“不是治完感冒就完了。”
我说:“是的,小孩子感冒,不是治完感冒就完了,还有一个清痰的问题;如果不注意这个问题,那么反复感冒之后,就会留下慢性气管炎的毛病。”
老婆婆说:“你小时候就老爱感冒。”
男子说:“清痰了吗?”
老婆婆说:“哪懂啊,感冒好了就完了。”
男子说:“您看,我就得了慢性气管炎,倒霉不倒霉。”
老婆婆说:“刘大夫,怎么清痰啊?”
男子说:“刘大夫,吃化痰药片行不行?”
我说:“最好的化痰方法是用生山楂、广木香、沙参、瓜蒌熬水喝。”
老婆婆说:“刘大夫,现在他喝了不管用。”
我说:“你小时候不喝,现在喝了也应当有好处。”
男子说:“刘大夫,这个汤特别苦啊。”
我说:“你买的药材不对。”
老婆婆说:“刘大夫,哪味药材不对?”
男子说:“刘大夫,按照您的要求买的啊。”
我说:“你买的瓜蒌是什么样子?”
老婆婆说:“刘大夫,瓜蒌就是一块一块的。”
男子说:“像树皮的颜色。”
我说:“错了,瓜蒌应当是黄色的;如果是棕色的,就是发霉的。”
老婆婆说:“吆,刘大夫,药铺卖的瓜蒌都是棕色的。”
男子说:“刘大夫,上哪儿买黄色的瓜蒌呢?”
我说:“瓜蒌是化痰的必用药,这是由于它甘甜不伤胃。但是因为它是浆果,因此极难保存。过去人们都是独门独院,因此都是自栽自用;但是现在人们都住鸽子笼了,因此城里人只能到药铺买瓜蒌,所以城里人吃不到好瓜蒌。由于小孩子极易感冒,而感冒后极易留下痰根,又由于不能使用真正的好瓜蒌,因此城里人的慢性气管炎,有逐年增多的趋势。”
老婆婆说:“刘大夫,那城里人都活不成啦?”
男子说:“刘大夫,没这么严重吧?”
我说:“别以为城里人比农村人高一等,你吃的粮食、蔬菜、水果都有化肥、农药,药材更别提了,瓜蒌就是一个典型例子,许多瓜蒌种植园也用化肥、农药;而且由于瓜蒌极容易发霉,因此药舖要把瓜蒌切开,往瓜蒌上喷酒精,再放到石灰缸里保存;因此这样的瓜蒌已经失去了清热化痰的功能,变成了毒药。”
老婆婆说:“刘大夫,农村有好瓜蒌吧?”
男子说:“刘大夫,我们农村有亲戚。”
我说:“一般农村有老人的,都可能种有瓜蒌。”
老婆婆说:“你打电话问问。”
于是男子掏出手机打电话,过了一会儿说:“刘大夫,我表哥说他爷爷家种瓜蒌;他爷爷死了,他不知道是干什么用的,都给砍了。”
我说:“是啊,过去老年人几乎都种瓜蒌,小孩子感冒完了,一定让他喝瓜蒌清痰;现在人们都糊涂了,不知道瓜蒌是好东西。你表哥把瓜蒌根砍了不要紧,瓜蒌根是砍不净的,每到春天就发芽,又会长出藤子结果。”
老婆婆说:“呦,别让你表哥再砍了。”
男子说:“我表哥说砍不净,特烦人。”
我说:“要注意,瓜蒌有雄雌二性之分,要采取雌根栽培才能结果;雄性根不结果,只长根叫天花粉。另外,雌瓜蒌结果有苦甜之分,要选甜的雌瓜蒌的根栽培。”
老婆婆说:“刘大夫,一棵瓜蒌能结多少果?”
男子说:“刘大夫,种多少才够我用?”
我说:“四棵雌瓜蒌,配一棵雄瓜蒌,一年能结一百多个果子;每个果子的直径应当在10厘米以上,够你一年用的了。”
老婆婆说:“刘大夫,瓜蒌贵吗?”
男子说:“我得给表哥一点儿钱。”
我说:“目前全瓜蒌的收购价,大陆大约是每公斤16—21元。”
老婆婆说:“哎哟,刘大夫,这比药铺卖的便宜多了。”
男子说:“刘大夫,药铺卖的是每公斤60多元。”
我说:“瞎闹。”
老婆婆说:“刘大夫,我们自己怎么保存瓜蒌啊?”
男子说:“是啊,刘大夫,瓜蒌很难保存。”
我说:“把整个的瓜蒌,切开一个大口子,放在暖气上烤就行了。”
老婆婆说:“刘大夫,那一次吃多少呢?”
男子说:“吃一个?”
我说:“刚开始用一个熬汤,以后用半个就行了。”
老婆婆说:“刘大夫,不瞒您说,我那个孙子也得了慢性气管炎。”
男子说:“刘大夫,您看才三岁就呼噜喘。”
我说:“一定要用瓜蒌。”
老婆婆说:“刘大夫,我那个孙子能好吗?”
我说:“小孩子能好。”
男子说:“刘大夫,我能好吗?”
我说:“你只能缓解。”
是啊,瓜蒌是小孩子的必备药材,因为小孩子极易感冒,而感冒之后就会留下痰根,如此就造成了慢性气管炎。再加上目前的大气污染,使得慢性支气管炎的症状越来越严重。大气污染物种类很多,有一百多种,其中主要有粉尘、二氧化碳、二氧化硫、烃类、氨等,以二氧化硫的危害最为重。当浓度大到一定程度时,则对呼吸道有强烈的刺激和腐蚀作用。动物实验表明,用二氧化硫、熏烟等使动物吸人,一定时间就可以形成动物气管炎模型,出现急、慢性支气炎黏膜的典型病理改变,气管分泌物增多,纤毛运动受抑及肺功能减退。有资料表明,二氧化硫浓度超过每立方l000微克时.气管炎、支气管炎急性发作显著增多。硫酸雾对呼吸道的慢性刺激也可引起气管、支气管炎;长期低度吸入氟化氢、氯气、二氧化氮及粉尘,均可造成支气管膜糜烂、纤毛脱落、腺体分泌增多,甚至发生支气管痉挛,支气管炎。所以说大气污染促使慢性气管炎的症状加剧。
据调查,慢性气管炎的成因是在儿童期,在首次发病前有感冒病史者高达80%,感冒往往是由病毒引起的。动物实验也证明,病毒感染使动物的气管黏膜损伤更为严重,由此说明感冒是慢性气管炎发生发展中的一个重要因素。
而有些老年人也突然得了慢性支气管炎,一般认为有以下几个原因:
①随着年龄的增大,人体生理调节功能逐渐减弱,使上呼吸道对外来刺激的防御反射能力减低,致使下呼吸道损害。
②老年人随着年龄的增长,肺活量、肺血流量减少,呼吸功能储备逐渐缩小,肺内残气量逐渐增多,加之老年人由于骨骼的变化,脚部变硬,肺组织弹性减弱,肺泡、毛细血管减少以及支气管黏膜及黏液腺萎缩等,降低了老年人对外源性和内源性致病因素的抵抗能力。
③ 老年人各脏器的功能都会有不同程度的衰退,肾上腺皮质及性腺功能下降,肾上腺皮质激素与性激素分泌减少,常致呼吸道黏膜纤毛上皮细胞的萎缩与脱落,影响呼吸道清除异物与抗炎的功能.
④ 老年人的免疫功能明显下降,如50岁以上老年人血清备解素的含量较青年人为低,T细胞的数量也偏少,使抗感染能力下降,从而易发生反复感染,使组织受损,炎性、增生不断进行,终致支气管管腔狭窄,引流不畅,通气障碍。
⑤老年人心血管系统的改变如动脉硬化等,影响支气管血液供应,导致肺功能减退等全身性衰退、老化,使支气管易发生感染。年龄越大,呼吸道受到各种理化因素、过敏因素、气化及感染等外界刺激的机会也越多,呼吸道的损害也会增多, 所以易发生慢性支气管炎。
但是如果不是从小就得了慢性支气管炎,而仅仅是到了老年才得了慢性支气管炎,那么这是很容易根治的。
慢性支气管炎有哪些症状呢?
慢性支气管炎的主要症状有咳嗽慢性支气管炎的主要症状有咳嗽、咳痰,气喘与气短、反复的呼吸道感染。
①咳嗽。长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。早期多为晨间咳嗽及白天咳嗽,随着病情发展,夜间咳嗽也增加。早期多为单声洪亮的咳嗽,晚期则呈声傲气弱的阵发性咳嗽。轻者仅在冬春季节发病,夏秋季节咳嗽减轻或消失;重者四季均咳,冬春加重。急性发作期咳嗽更为严重。患慢性支气管炎时,支气管壁有各种炎症细胞浸润,并见充血、水肿和纤维组织增生。同时,各级支气管的黏膜下层分布的浆液腺泡和混合腺泡数均相应减少,黏液腺泡明显增多。由于炎症对支气管壁的刺激及痰量的增加,导致慢性支气管炎病人经常咳嗽。
②咳痰。患者在咳嗽时多有痰液咳出,早期多为灰白色的黏液痰,晨起较多。进而痰液呈浆液黏液性痰,量较多且有时混合泡沫。这是因为痰中含有大量酸性糖蛋白纤维的缘故。当伴有急性呼吸道感染时,痰量常常增多。黏稠度增加或呈黄脓性棕褐色,甚至草绿色或带有血丝等。这是由于不同的细菌感染所致。通常,黄色脓性痰多为金黄色葡萄球菌感染,棕褐色胶冻样痰多为克雷白杆菌感染,草绿色脓痰多为绿脓杆菌感染,鲜红色血丝痰主要是由于炎症损伤了毛细血管,增加了毛细血管的通透性,引起血液渗出所致。
③喘息与气短。早期病例没有喘息与气短,当病变引起较小支气管的广泛损害后,出现发作性的气道痉挛,可引起喘息发作,或因为持续性的明显的阻塞性通气功能障碍,出现活动时的呼吸困难。这是由于患慢性支气管炎时,由于腺体增生肥大,分泌物增多,黏膜上皮细胞的纤毛上皮受到破坏,纤毛变短且参差不齐或稀疏脱落,纤毛的清除功能削弱,痰液不易排出,再加上支气管壁受炎症刺激、破坏,肉芽增生、机化,支气管软骨萎缩变性,部分被结缔组织取代,支气管壁的支撑力减弱,呼气时易闭陷,导致管腔狭窄,痰液阻塞,使呼气不畅。气喘时肺部听诊有哮鸣者,临床上称为喘息型慢性支气管炎,它一般无典型支气管哮喘的发作表现。
④反复感染。寒冷季节或气温骤变时,常反复发生呼吸道感染。此时病人气喘加重,痰量增多且呈脓性,伴有畏寒、发热、全身乏力。肺部出现湿性啰音,白细胞总数增加。慢性支气管炎患者出现反复感染,是因为支气管黏膜长期慢性发炎变性,纤毛的消除作用受损,分泌物引流不畅,致病菌容易侵入所致。
⑤慢性支气管炎患者常有胸闷、呼吸不畅、容易疲劳和盗汗等症状,有些患者还有头昏、失眠、多梦、烦躁、易怒等植物神经功能紊乱的证候群。
怎么确诊慢性支气管炎?
慢性支气管炎常无明显体征,仅为胸部膨胀度及肺活量稍减低,有时在肺底部可听到稀少的笛音、飞箭音及哮鸣音,这些声音多在强烈咳嗽后即消失。当支气管有较多渗出物或继发新的感染时,肺底则出现多量湿啰音,如并发肺气肿,则有桶状胸,肋间隙增宽,呼吸幅度变浅及语颤减弱,叩诊呈鼓音,肝上界下移,呼吸音减弱,呼气延长,心浊音界缩小或消失,心尖搏动不明显,心音减弱,颈静脉于呼气时明显怒张,肝脏肋下可触及。重度患者可能有杵状指(趾),这表示肺部有慢性化脓性感染、支气管扩张或长期缺氧的情况存在。
慢性支气管炎有哪些并发症?
①支气管继发感染或支气管肺炎。多发生在上呼吸道感染之后,主要在支气管慢性炎症的基础上继发了细菌感染,细菌在支气管内生长繁殖,严重时可沿支气管侵入肺泡,引起支气管肺炎。其主要表现为咳嗽、咳痰加重,痰量增多,有时为脓痰,并常有气急,也可有发热、乏力、食欲减退等表现。老年人或重病者有时仅有气急、发绀,或仅表现为无力,不愿活动,精神萎靡和嗜睡。实验室检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高。胸部x线检?