第 9 节
作者:
痛罚 更新:2021-04-30 16:57 字数:4786
纲也
神
或在于表。或在于里。或在于经。或归于中土。俱明神机枢转上下出入之至理。故其方亦寒
热攻补表里之不同。
卷五少阴方
麻黄附子细辛汤
属性:治少阴病始得之。反发热。脉沉者。此方主之。
麻黄(二两) 细辛(二两) 附子(一枚 炮。)
上三味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。
日
歌曰 麻黄二两细辛同。附子一枚力最雄。始得少阴反发热。脉沉的证奏奇功。
蔚按。少阴病始得之。是当无热。而反发热。为太阳标阳外呈。脉沉为少阴之生气不升。
恐阴阳内外不相接。故以熟附子助太阳之表阳而内合于少阴。麻黄、细辛启少阴之水阴而外
合于太阳。须知此汤非发汗法。乃交阴阳法。
卷五少阴方
麻黄附子甘草汤
属性:治少阴病得之二三日。微发汗。以二三日无里证。故微发汗也。此方主之
麻黄(二两) 附子(一枚 炮。) 甘草(二两 炙。)
上三味。以水七升。先煮麻黄一两沸。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。
日三
歌曰 甘草麻黄二两佳。一枚附子固根 。少阴得病二三日。里证全无汗岂乖。
蔚按。少阴病自始得以至二三日。无下利厥逆大寒之里证。又无心中烦不得卧热化之里
证。
解。而又恐过汗以伤心肾之真液。故于前方去细辛。加甘草之补中。取中焦水谷之津而为汗。
则内不伤阴。邪从汗解矣。须知此汤变交阴阳法。为微发汗法。
卷五少阴方
黄连阿胶汤
属性:治少阴病得之二三日以上。心中烦。不得卧者主之。
黄连(四两) 黄芩(一两) 芍药(二两) 阿胶(三两) 鸡子黄(二枚)
上五味。以水六升。先煮三物。取二升。去滓。内胶烊尽。小冷。内鸡子黄搅令相得。
温服
歌曰 四两黄连三两胶。二枚鸡子取黄敲。一芩二芍心烦治。更治难眠睫不交。
男元犀按。少阴病但欲寐为提纲。此节云心中烦不得卧。是但欲寐之病情而变为心中烦。
可
此为少阴热化之证。方中用黄连、黄芩之苦寒以折之。芍药之苦平以降之。又以鸡子黄补离
中之气。阿胶补坎中之精。俾气血有情之物交媾其水火。斯心烦止而得卧矣。此回天手段。
卷五少阴方
附子汤
属性:治少阴病一二日。口中和。其背恶寒者。当灸之。宜此方主之。又少阴病身体痛。
手足寒。骨节痛。脉沉者。宜此方主之。
附子(二枚 生用。) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两)
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。
歌曰 生附二枚附子汤。术宜四两主斯方。芍苓三两人参二。背冷脉沉身痛详。
蔚按。论云。少阴病得之一二日。口中和。其背恶寒者。当灸之。宜此汤。此治太阳之
阳虚
此治少阴君火内虚神机不转也。方中君以生附子二枚。益下焦水中之生阳以达于上焦之君火
也。臣以白术者。以心肾藉中土之气而交合也。佐以人参者。取其甘润以济生附之大辛。又
佐以芍药者。取其苦降以泄生附之大毒也。然参、芍皆阴分之药。虽能化生附之暴。又恐其
掣生附
芍成功之后从小便而退于无用之地。不遗余阴之气以妨阳药也。师用此方。一以治阳虚。一
以治阴虚。时医开口辄言此四字。其亦知阳指太阳。阴指少阴。一方统治之理乎。
卷五少阴方
桃花汤
属性:治少阴病下利。便脓血者。此汤主之。又少阴病二三日。腹痛。小便不利。下利不
便脓血者主之。
赤石脂(一斤 一半全用。一半筛末。) 干姜(一两) 粳米(一升)
上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。内石脂末方寸匕。温服七合。日三服。若一服愈。
余
歌曰 一升粳米一斤脂。脂半磨研法亦奇。一两干姜同煮服。少阴脓血是良规。
张令韶曰。少阴病下利脓血。桃花汤主之。此感少阴君火之热。不病无形之气化。而病
有形
干
便不利。下利不止。便脓血者。桃花汤主之。此言二三日至四五日。值太阴主气之期而脾络
不通。则为腹痛。脾络不通不能转输。则为小便不利。小便不利则水谷不分而为利不止。阴
络伤则为脓血。石脂为山之血脉凝结而成。故治经脉之病。下节言便脓血可刺者。所以申明
病在经脉之义也。
卷五少阴方
吴茱萸汤
属性:治厥阴病干呕吐涎沫。头痛者主之。又少阴病吐利。手足厥冷。烦躁欲死者主之
谷欲呕者。属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者。属上焦也。
吴茱萸(一升 洗。) 人参(三两) 生姜(六两) 大枣(十二枚)
上四味。以水七升。煮取二升。去滓。温服七合。日三服。
歌曰 升许吴萸三两参。生姜六两救寒侵。枣投十二中宫主。吐利头疼烦躁寻。
蔚按。少阴之脏。皆本阳明之水谷以资生。而复交会于中土。若上吐下利则中土大虚。
中土
少阴之气而上交。则为躁。甚则烦躁欲死。方用吴茱萸之大辛大温以救欲绝之阳。佐人参之
冲和以安中气。姜、枣和胃以行四末。师于不治之证。不忍坐视。专求阳明。是得绝处逢生
之妙。所以与通脉四逆汤、白通加猪胆汁汤三方鼎时也。论云。食谷欲呕者属阳明也。吴茱
萸汤主
之气。为厥阴专药。然温中散寒。又为三阴并用之药。而佐以人参、姜、枣。又为胃阳衰败
之神方。昔贤所以有论方不论药之训也。
卷五少阴方
猪肤汤
属性:治少阴病下利咽痛。胸满心烦者主之。
猪肤(一斤)
上一味。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。白粉五合。熬香和令相得。温分六
服。
歌曰 斤许猪肤斗水煎。水煎减半滓须捐。再投粉(白粉。五合。)蜜(白蜜。一升。)
熬香服
张令韶曰。此方合下四方。皆以少阴主枢。旋转内外。无有止息。逆则病也。夫少阴上
火下
水火不交则神机枢转不出。故胸满。神机内郁。故心烦。猪为水畜。肤取其遍达周身。从内
而外。亦从外而内之义也。蜜乃稼穑之味。粉为五谷之精。熬香者。取香气助中土以交合水
火。转运枢机者也。
卷五少阴方
甘草汤
属性:治少阴咽痛者。
甘草(二两 生用。)
上一味。以水一升。煮取升半。去滓。分温再服。
歌曰 甘草名汤咽痛求。方教二两不多收。后人只认中焦药。谁识少阴主治优。(后贤
童便
卷五少阴方
桔梗汤
属性:治少阴咽痛。与甘草不差者。与桔梗汤。
桔梗(一两) 甘草(二两)
上二味。以水三升。煮取一斤。去滓。分温再服。
歌曰 甘草汤投痛未瘥。桔加一两莫轻过。奇而不效须知偶。好把经文仔细哦。
述 少阴之脉。从心系上挟咽。二三日乃三阳主气之期。少阴君火。外合三阳。上循经
脉。
壅遏于会厌狭隘之地也。
卷五少阴方
苦酒汤
属性:治少阴咽中伤。生疮。不能言语。声不出者主之。
半夏(洗破十四枚) 鸡子(一枚 去黄。)
上二味。内半夏着苦酒中。以鸡子壳置刀环中。安火上。令三沸。去滓。少少含咽之。
不瘥。更作三剂。
歌曰 生夏一枚十四开。(洗破十四枚。)鸡清苦酒搅几回。刀环捧壳煎三沸。咽痛频吞
绝妙
蔚按。一鸡子壳之小。安能纳半夏十四枚之多。近刻以讹传讹。即张令韶、张隐庵、柯
韵伯
去其涎。而破为十四枚也。旧本破字模糊。翻刻落此一字。以致贻误至今。特正之。
张令韶曰。此治少阴水阴之气不能上济君火也。君火在上。热伤经络。故咽中伤生疮。
经曰
能环转而上达。故不能语言声不出也。张隐庵有云。人之声音。藉阴中之生气而出。半夏生
当夏半。感一阴之气而生。故能开发声音。破十四枚者。七为奇数。偶七而成十四。是偶中
之奇。取阴中之生阳也。鸡卵属金而白象天。肺主金主天。助肺以滋水之上源也。刀为金器。
环者还也。取金声环转之义也。苦酒醋也。书曰曲直作酸。经曰少阳属肾。一以达少阳初生
之气。一以金遇木击而鸣矣。火上三沸者。金遇火而三伏。三伏已过。金气复矣。枢转利。
水气升。金气清。则咽痛愈而声音出矣。
卷五少阴方
半夏散及汤
属性:治少阴咽中痛者主之。
半夏(洗。) 桂枝 甘草
上三味。等分。各别捣。筛巳。合治之。白饮和服方寸匕。日三服。不能散服者。以水
一升
歌曰 半夏桂甘等分施。散须寸匕饮调宜。若煎少与当微冷。咽痛求枢(少阴主枢。其
气逆
蔚按。少阴主枢。热气不能从枢而出。逆于经脉而咽痛。为甘草汤证。寒气不能从枢而
出。
即桂枝汤啜粥之义。从中以达外。俾内外之经脉通而少阴之枢机出入矣。如咽痛不能服散。
以汤少少咽之。取其轻捷。即汤亦同于散也。
卷五少阴方
白通汤
属性:治少阴病下利者。此方主之。
葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(一枚 生用。)
上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分温再服。
卷五少阴方
白通加猪胆汁汤
属性:治少阴病下利脉微者。与白通汤。利不止。厥逆无脉。干呕而烦者。此方
脉暴出者死。脉微续者生。
白通汤中加猪胆汁(一合) 人尿(五合)
上如法汤成。内猪胆汁、人尿。和令相得。分温再服。若无胆汁。亦可用。
歌曰 葱白四茎一两姜。全枚生附白通汤。脉微下利肢兼厥。干呕心烦胆尿襄。(人尿
五合。猪胆汁一合。)
男元犀按。白通汤主少阴水火不交。中虚不运者也。用生附启水脏之阳以上承于心。葱
白引
蔚按。白通加猪胆汁汤。张令韶之注甚妙。令韶谓脉始于足少阴肾。主于手少阴心。生
于足
若利不止厥逆无脉干呕烦者。心无所主胃无所生肾无所始也。白通汤三面俱到。加胆汁、人
尿调和后入。生气俱在。为效倍速。苦咸合为一家。入咽之顷。苦先入心即随咸味而直交于
肾。肾得心君之助则生阳之气升。又有附子在下以启之。干姜从中以接之。葱白自上以通之。
利止厥回。不烦不呕。脉可微续。危证必仗此大方也。若服此汤后脉不微续而暴出。灯光之
回焰。吾亦无如之何矣。
卷五少阴方
通脉四逆汤
属性:治少阴病下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面色
痛。或干呕。或咽痛。或利止脉不出者。此方主之。
甘草(三两) 干姜(三两 强人四两) 附子(一枚 生用。)
上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。其脉即出者愈。面色赤者。加葱
九茎
脉不出者。去桔梗加人参二两。
歌曰 一枚生附草姜三。招纳亡阳此指南。外热里寒面赤厥。脉微通脉法中探。(一本。
甘
加减歌曰 面赤加葱茎用九。腹痛去葱真好手。葱去换芍二两加。呕者生
痛去芍桔须加。桔梗一两循经走。脉若不出二两参。桔梗丢开莫掣肘。
参各家说 阳气不能营运。宜四逆汤。元阳虚甚。宜附子汤。阴盛于下格阳于上。宜白
通汤
岂能疾呼散阳而使返耶。故倍用干姜。而仍不减甘草者。恐散涣之余。不能当姜、附之猛。
还藉甘草以收全功也。若面赤者。虚阳上泛也。加葱白引阳气以下行。腹中痛者。脾络不和
也。去葱加芍药以通脾络。呕者。胃气逆也。加生姜以宣逆气。咽痛者。少阴循经上逆也。
去芍药之苦泄。加桔梗之开提。利止脉不出者。谷气内虚。脉无所禀而生。去桔梗加人参以
生脉。
卷五少阴方
四逆散
属性:治少阴病四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者主之。
甘草 枳实 柴胡 芍药
上四味。各十分。捣筛。白饮和。服方寸匕。日三服。咳者。加五味子、干姜各五分。
并主下利。悸者加桂枝五分。小便不利者。加茯苓五分。腹中痛者。加附子一枚炮令坼。泄
利下重者。
分温再服
歌曰 枳甘柴芍数相均。热厥能回察所因。白饮和匀方寸匕。阴阳顺接用斯神。
加减歌曰 咳加五味与干姜。五分(去声)平行为正路。下利之病照此加。辛温酸收两
相顾。
法度。腹中痛
三升。去薤纳散寸匕数。再煮一升有半成。分温两服法可悟。
张令韶曰。凡少阴病四逆。俱属阳气虚寒。然亦有阳气内郁不得外达而四逆者。又宜四
逆散主之。枳实形圆臭香。胃家之宜品也。所以宣通胃络。芍药疏泄经络之血脉。甘草调中。
柴胡启达阳气而外行。阳气通而四肢温矣。若咳者?