第 2 节
作者:痛罚      更新:2021-04-30 16:57      字数:4817
  医按云。服三十余剂及百剂效。李士材云。备参五斤。期于三月奏效。此岂果服药之效哉。
  乃病气衰而自愈若辈贪天之功而为己力也。余阅其案。深悯病患之困于药甚于桎梏也。则以
  经方之疗效神速。为第三劝。
  四、伤寒论一百一十三方。以存津液三字为主。试看桂枝汤和平解肌。无一非养液之品。
  即
  制一剂。分为三服。不必尽剂可愈。愈后亦无他病。近医芎、苏、羌、独、荆、防、苍、芷
  苦燥辛
  夏之耗
  邪陷入少阴。)皆所以涸其汗源。(此二字。余研究十年方悟。)留邪生热。以致变成烦躁大
  渴。谵语神昏等证。所谓庸医误人者此也。至于金匮一百四十三方。大旨是调以甘药四字。
  后世之四君子汤、补中益气汤及四物、八珍、十全、归脾、逍遥等剂。颇得甘调之意。而偏
  驳不驯。板实不灵。又不可不知。则明经方之有利无害。为第四劝。
  五、仲师为医中之圣人。非至愚孰敢侮圣。所疑者其方也。方中无见证治证之品。且铢
  两升
  性者。自知其三四味中。备极神妙。况古人升斗权衡。三代至汉。较之今日。仅十之三。每
  剂分三服。一服亦不过七八钱。与两零而已。较之时方之重者乃更轻。今以古今之码子折算。
  又为之浅浅解释。俾知经方道本中庸。人与知能。为第五劝。
  六、先入为主。人之通患也。桂枝汤、小柴胡汤。无论伤寒杂病。阳经阴经。凡营卫不
  和者
  又
  饮列于散阵。遂致应用不用。误人无算。而不知二药。神农列之上品。久服可以却病延年。
  今之信各家而不信神农。诚可怪也。闽医习见余用桂枝汤。万无一失。此数年来。自三钱亦
  用至八九钱而效者。咸知颂予创始之德。至于柴胡。不过四钱而止。而浙省江苏每用必以鳖
  血拌蒸。最多不过二钱。皆先入之说误之也。不知长沙方柴胡用至八两。取其性醇。不妨多
  服。
  之根。害人不浅。推之细辛、五味。用不过一钱。大枣不过二枚。生姜不过二片。种种陋习。
  皆
  七、起生回生。医之道也。如医家束手。病家待毙。察其为杂法所误。先与病家帮助。
  璧其
  针机。脏腑调和。统归胃气。危急拯救。不靠人参。(此一句为病家之脑后下一针也。经方
  无用参为救急法。惟霍乱有理中丸汤方。然汗厥脉微欲绝。以通脉四逆加猪胆汤为主。又无
  取乎人参。第不可与读薛氏景岳等书人说也。)力肩其任。亦可救十中二三。余自临证三十
  余年。知经方之权夺造化。为第七劝。
  八、经方愈读愈有味。愈用愈神奇。凡日间临证立方。至晚间一一于经方查对。必别有
  神悟
  九、医门之仲师。即儒宗之宣圣。凡有阐扬圣训者则遵之。其悖者则贬之。障川东流。
  功在
  处。张子和瑕瑜参半。最下是李东垣。竖论以脾胃为主。立方以补中为先。徇其名而亡其实。
  燥
  与仲师养津液及调以甘药之法相反。不可不知。至于李时珍、王宇泰之杂。李士材之浅。薛
  立斋之庸。赵养葵之妄。张景岳、陈远公、冯楚瞻之浮夸影响。不使一字寓目。方可入于精
  微之奥。坊刻汪 庵等本。虽云耳食。却有一二道得着处。但于仲师方末。杂引陶节庵诸辈
  臆说。不无朱紫之乱。入门时始参其说。终为乡愿矣。则以专一不杂。为第九劝。
  十、亚圣有云。予岂好辩哉。不得已也。今医学各成门户。所藉乎明先圣之功。溯委穷
  源。
  生
  俾此道日益昌明。则以有言无隐。和气可亲。为第十劝。
  卷一太阳方
  桂枝汤
  属性:治自汗恶风。头疼体痛。发热。脉浮缓。名曰中风。(方下所言证治。照仲景内台
  方原文。建安许宏集议。与伤寒论详略不同。后仿此。)
  桂枝(三两 去皮。桂枝止取梢尖嫩枝。内外如一。若有皮骨者去之。非去枝上之皮也。
  后
  上五味。 咀。以水七升。微火煮取三升。去滓。适寒温。服一升。服已须臾。啜热稀
  粥一升余以助药力。温覆令一时许。遍身 微似有汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。
  若一服汗出病瘥。停后服。不必尽剂。若不汗。更服根据前法。又不汗。后服小促其间。半日
  许令三服尽。若病重者。一日一夜服。周时观之。服一剂尽。病症犹在者。更作服。若汗不
  出。乃服至二三剂。禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物。
  歌曰 项强头痛汗憎风。桂芍生姜三两同。枣十二枚甘二两。解肌还藉粥之功。
  蔚按。桂枝辛温阳也。芍药苦平阴也。桂枝又得生姜之辛。同气相求。可恃之以调周身
  之阳
  养
  败之地
  卷一太阳方
  桂枝加葛根汤
  属性:治太阳病项背强KT KT 。反汗出恶风者。
  桂枝(三两 去皮。) 芍药(三两) 甘草(二两炙) 生姜(三两 切。) 大枣(十
  二枚 擘) 葛根(四两)
  上六味。 咀。以水一斗。煮葛根。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。温服一升。
  覆取
  歌曰 葛根四两走经输。(太阳之经输在背。)项背KT KT 反汗濡。(邪之中人。始
  于皮肤。次及肌络。次及经输。邪在经输则经输实而皮毛虚。故反汗出而恶风。)只取桂枝
  汤一料。加来此味妙相须。(一本。芍药减去一两。)
  张令韶曰。桂枝汤解肌。加葛根以宣通经络之气。盖葛根入土最深。其藤延蔓似络。故
  能同
  卷一太阳方
  桂枝加附子汤
  属性:治太阳发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。
  桂枝汤原方。加附子。(一枚 炮去皮。破八片)
  上六味。 咀。以水七升。煮取三升。去渣。温服一升。
  歌曰 汗因过发漏漫漫。肢急常愁伸屈难。尚有尿难风又恶。桂枝加附一枚安。
  男元犀按。太阳之脏即是少阴。太阳病本宜发汗。发之太过而为漏不止。必用附子以固
  之。
  脱液。尚喜肾中之真阳未亡。
  只用附子大补少阴之气。得桂枝汤为太阳之专药。令阴交于阳则漏止。漏止则液不外脱。
  而
  卷一太阳方
  桂枝去芍药汤
  属性:治太阳病下之后。脉促胸满者。
  桂枝汤原方。去芍药。
  上四味。以水七升。煮取三升。温服一升。
  桂枝去芍药加附子汤 治同前。更加微寒者。
  即前方加附子。(一枚 炮去皮。破八片)
  上五味。 咀。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。恶寒止。停后服。
  歌曰 桂枝去芍义何居。胸满阴弥要急除。若见恶寒阳不振。更加附子一枚俱。
  蔚按。伤寒论大旨。以得阳则生。上节言汗之遂漏。虑其亡阳。此节言下后脉促胸满。
  亦恐
  阳位而为满。脉亦数中一止而为促。治宜急散阴霾。于桂枝汤去芍药者。恐其留恋阴邪也。
  若见恶寒。为阳虚已极。徒抑其阴无益。必加熟附以壮其阳。方能有济。喻嘉言、程扶生之
  解俱误。
  卷一太阳方
  桂枝麻黄各半汤
  属性:治太阳病得之八九日。(过经。)如疟状。(与往来寒热不同。故曰如疟。)
  发热恶寒。(现出太阳经真面目。)热多寒少。(太阳以阳为主。热多是主胜客负。为将
  解之
  之寒热有定候。此则或二或三。无定候也。太阳之阳气有权。则邪气有不能自容之象。) 脉
  微缓者。(微则邪衰。缓则正复。)为欲愈也(自起句至此为一节。言邪轻欲自解。不药可愈
  也。)脉微(上节以微与缓对举。此节但云微而不云缓者。以邪衰而正亦衰也。)而恶寒者。
  (上
  客负之兆。若寒多热少即为客胜主负之兆。况但寒无热之证乎,此阴阳俱虚。(阴阳认
  作气
  背恶寒
  (自脉
  法矣。师不出
  不宜有热色。今反见热色者。以其人阴阳虽曰俱虚。而阳气尚能鼓郁热之气而见于面色。)
  未欲解也。(欲字可味。太阳以阳为主。犹幸阳气未败。尚能鼓过经之邪见于面色。独恨阳
  气已虚。不能遂其所欲。令作小汗而解。)以其不得小汗出。身必痒。(申上未欲解意,辨面
  色之热。兼征之周身作痒。)宜桂枝麻黄各半汤。(邪欲出而不能自出。故藉此方以助之。自
  面有热色至此。又是一节。通章以太阳病得之八九日一句为主。言过经之病也。下分三节。
  节节相承。一层剥起一层。自有注伤寒论以来。千百余年无有一人道及。今特详注之。)
  桂枝(一两十六铢) 芍药(一两) 生姜(一两) 甘草(一两 炙。) 麻黄(一
  两去
  上七味。以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。纳诸药。煮取一升八合。去渣。温服六
  合。
  歌曰 桂枝一两十六铢。甘芍姜麻一两符。杏廿四枚枣四粒。面呈热色痒均驱。
  蔚按。内台载此方。即桂枝汤原方分两。加麻黄三两。杏仁七十个。白水煎服。取微汗。
  许
  之。乃解其表不虚不实者也。
  卷一太阳方
  桂枝二麻黄一汤
  属性:治太阳病。若形如疟。日再发。汗出必解。
  桂枝(一两十七铢) 芍药(一两六铢) 麻黄(十六铢) 生姜(一两六铢) 杏仁
  (十
  上七味。以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取二升。去渣。温服一升。
  日再
  歌曰 一两六铢芍与姜。麻铢十六杏同行。桂枝一两铢十七。草两二铢五枣匡。
  蔚按。服桂枝汤宜令微似汗。若大汗出脉洪大。为汗之太骤。表解而肌未解也。仍宜与
  桂枝
  以解表邪。
  卷一太阳方
  白虎加人参汤
  属性:治发汗后热不退。大烦渴饮水者。
  知母(六两) 石膏(一斤 碎。绵裹。) 甘草(二两 炙) 粳米(六合) 人参
  (三两)
  上五味。以水一斗。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。
  歌曰 服桂渴烦大汗倾。液亡肌腠涸阳明。膏斤知六参三两。二草六粳米熟成。
  蔚按。上节言服桂枝大汗出而邪反不能净。宜仍服桂枝以发汗之。或桂枝二麻黄一汤合
  肌表
  于心。故大烦。阳明为燥土。故大渴。阳气盛。故脉洪大。主以石膏之寒以清肺。知母之苦
  以滋水。甘草粳米之甘。人参之补。取气寒补水以制火。味甘补土而生金。金者水之源也。
  卷一太阳方
  桂枝二越婢一汤
  属性:治太阳病发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。此无阳也。不可发汗。此汤主
  桂枝(十八铢) 芍药(十八铢) 麻黄(十八铢) 甘草(十八铢) 大枣(四枚) 生
  上七味。 咀。以水五升煮麻黄一二沸。去上沫。纳诸药。煎取二升。去滓。温服一升。
  本
  歌曰 桂芍麻甘十八铢。生姜一两二铢俱。膏铢廿四四枚枣。要识无阳旨各殊。
  论中无阳二字。言阳气陷于阴中。既无表阳之证。不可发其表汗。故用越婢汤。方中石
  膏质
  蔚按。本方分两甚轻。大抵为邪气轻浅者设也。太阳以阳为主。所云热多寒少。是阳气
  欲胜
  太盛。不可用麻
  血而言。有指元阴元阳而言。有指腑脏而言。有指表里而言。有指寒热而言。有指邪正而言。
  非细心如发者
  难也。
  卷一太阳方
  桂枝去桂加茯苓白术汤
  属性:治服桂枝汤。或下之。仍头项强痛。翕翕发热无汗。心下满微痛。
  小便不利者。
  芍药(三两) 甘草(二两炙) 生姜(三两) 茯苓(三两) 白术(三两) 大枣
  (十
  上六味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。小便利则愈。
  歌曰 术芍苓姜三两均。枣须十二效堪珍。炙甘二两中输化。水利邪除立法新。
  蔚按。上节言太阳之气内陷于脾而不能外达。此节言太阳之气内陷于脾而不能转输也。
  用桂
  丝入扣也。或者悔桂枝汤之误而下之。无如表证悉具。转因误下而陷于脾。以致心下满微痛
  小便不利。其病机在于小便不利四字。桂枝之长于解肌。不长于利水。服五苓散多饮暖水以
  出
  。脾不能转输其津液。故小便不利。今用桂枝汤去桂而加白术茯苓。则转输灵而小便自利。
  小便利而太阳之气达于内外。而内外之邪俱净矣。又按。经方分两轻重。变化难言。有方中
  以分两最重为君者。如小柴胡汤。柴胡八两余药各三两之类是也。有方中数味平用者。如桂
  枝
  而以猪苓为君是也。有方中分两甚少而得力者。如甘草附子汤中。为使之桂枝四两而所君之
  甘草只二两是也。又如炙甘草汤中。为使之地黄一斤而所君之炙甘草只四两是也。然此虽轻
  重莫测。而方中有是药而后主是名。未有去其药而仍主其名。主其名即所以主其功。如此证
  头项强痛翕翕发热。为太阳桂枝证仍在。因其误治。遂变其解肌之法而为利水。水利则满减
  热除而头项强痛亦愈。主方在无药之处。神乎其神矣。
  卷一太阳方
  甘草干姜汤
  属性:治误汗。烦躁吐逆而厥者主之。
  甘草(四两) 干姜(二两