第 3 节
作者:绝对601      更新:2021-04-30 16:25      字数:4762
  日亏而火日盛,此阳精所降于下,故令人夭折也。大抵王冰主天地之四方言,越人主人身之五脏论,皆不失《内经》之
  旨,同归于一理也,学人详之。
  或问∶经谓清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生 胀。夫病在上者,法当用木香、槟榔等药以降之,病在下者,
  法当用升麻、柴胡等药以提之,理宜然也。其或泄痢,脱肛后重,大孔痛不可忍,是为气下陷也,法当举之以升麻、柴
  胡,和之以木香、槟榔。若夫四药同剂,不无升降混淆,奚有归一治病之功邪?曰∶天生药石,治病各逞其能。如张仲
  景制大柴胡汤,用柴胡、大黄同剂,以治伤寒表里俱见之证。然柴胡升而散外邪,大黄降而泄内实,使病者热退气和而
  愈。今用升麻、柴胡,自能升清气而上行;木香、槟榔,自能逐邪气而下降。故使脱肛举而后重除,故可同剂而成功矣,
  何疑之有哉。欲用药者,宜仿此而扩充之可也。
  或问∶人身之两肾,犹车之有两轮,其形同,色亦无异,不知王叔和何所见而独谓左肾属水而右肾属火,又指右肾
  为命门以配三焦之经?尝闻有生之初,胚胎未成之际,先生二肾,即造化天一生水之义,今以水火岐之,冰炭相反何欤?
  曰∶予尝私淑丹溪而得其说矣。按《内经》以心胞络为三焦相火之配而并行于经也,其两肾本为一脏,初未尝有左右之
  分。而越人始分之,亦不言其为相火之脏。叔和立说,以三焦合命门为表里,亦有深意存焉。盖谓肾属阴而本主乎静,
  静则阳孕于其中阳既孕矣,其能纯乎静而无生气之动欤。若经所谓肾属水,受五脏六腑之精而藏之,是阳归之阴而成孕
  者也。又谓肾为作强之官,伎巧出焉,阳出之阴而化生者也。是故肾为一脏配五行而言者,则属之水矣。以其两肾之形
  有二象而言者,亦得以左右分阴阳刚柔而命为五脏之根元也。以左为阴,右为阳,阴为水,阳为火,水为血,火为气,
  于是左肾之阴水生肝木,肝木生心火,右肾之阳火生脾土,脾土生肺金,其四脏之于肾,犹枝叶之出于根也。虽然,但
  不可独指右肾为命门耳。经曰∶太冲之地,名曰少阴,少阴之上,名曰太阳,太阳根起于至阴,结于命门。按王注∶《灵
  枢经》云∶命门者目也。抑考《明堂》、《铜人》等经,命门一穴在脊中行第十四椎下陷中两肾之间。夫两肾固为真元之
  根本,性命之所关,虽为水脏,而实有相火寓乎其中,象水中之龙火,因其动而发也。愚意当以两肾总号为命门,其命
  门穴正象门中之枨 ,司开阖之象也。惟其静而阖,涵养乎一阴之真水;动而开,鼓舞乎龙雷之相火。夫水者常也,火
  者变也。若独指乎右肾为相火,以为三焦之配,尚恐立言之未精也,未知识者以为何如?
  或问∶《内经》所谓壮火之气衰,少火之气壮,壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气,何谓也?曰∶王太仆已
  有注文,但未甚详耳,请陈一得如下∶夫壮火之气衰、少火之气壮者,言造化胜复之理,少而壮,壮而衰,衰而复生,
  循环无端,生生不息。经虽不言衰而复生,其理实在其中矣。壮火食气者,言元气见食于壮火也。气食少火者,言元气
  见助于少火也。壮火散气谓耗散元气,少火生气谓滋生元气,此二句申明上文二句之言耳。盖火不可无,亦可少而不可
  壮也,少则滋助乎真阴,壮则烧烁乎元气。阴阳造化之理,无往不复,夫火壮而亢极,则兼水化以制之。经曰亢则害,
  承乃制也。又曰制则生化。故壮火衰而少火复生,是以阴阳调和,万物生旺,四时生长化收藏之道,即此理也。以人论
  之,胚胎未成之初,先生二肾以涵养真阴,是故名为元气,天一生水之义焉,然后肝心脾肺以及五腑相继而生。五脏五
  腑之外,又有胞络相火,游行于三焦之间,故以三焦为配,二者皆有名无实之腑脏,盖相火无定位故也。抑考先哲有曰∶
  天非此火,不能生物;人非此火,不能有生。言其不可无也,此非少火生气之意乎。又曰∶火与元气不两立,一胜
  则一负。言其不可亢也,又非壮火散气之谓乎。管见如斯,未知是否?
  或问∶越人《难经》第一难中所谓∶十二经皆有动脉,独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之法。又曰∶寸口者,脉之
  大会,手太阴之脉动也。夫寸口一脉,何以能决脏腑死生吉凶乎?鳌峰熊氏注为右寸,谓右寸之属肺也。四明张氏注为
  两寸,谓脉会太渊穴也。二说不同,其孰非而孰是欤?请明以告我。曰∶古圣立法,以三部九候决人死生,以六脏六腑
  分发于六部之中,故可以验人脏腑之吉凶也,殊不知《内经》言寸口者颇多,悉兼关尺而言也,大 古人以寸口为六脉
  之总名耳。不然,《内经》何以言寸口之脉中手短者曰头痛,寸口脉中手长者曰足胫痛,寸口脉中手促上击者肩背痛,若
  此之类,莫能尽述。先哲注谓中手为医者之中指也,然则非病者之关脉乎。夫越人之《难经》,因《内经》而作,故有是
  语。今之注者,皆以己意妄释,故与经旨不合。学人宜再思之。
  或问∶《难经》第八难曰∶寸口脉平而死者,何谓也?然。诸十二经脉者,皆系于生气之源。所谓生气之源者,十二
  经之根本也,谓肾间动气也,此五脏六腑之本,十二经之根,呼吸之门,三焦之源,一名守邪之神。故气者,人之根本
  也,根绝则茎吐枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。夫所谓肾间动气者,释者皆指为两尺。两尺既绝,何谓寸口
  脉平?何不言尺中肾脉,而言肾间动气?请明辩以释吾疑,幸甚。曰∶此言寸口脉平而死者,亦兼关尺而论也。肾间动
  气者,脐下气海丹田之地也。或曰∶脐下中行,乃任脉所属,与肾何相干哉?曰∶各开寸半为第二行,皆属足少阴肾
  经。其脐与背后命门穴对,各开寸半,肾 穴也。故丹田气海与肾脉相通,为肾之根也。又若有生之初,先生二肾,胞
  系在脐,故气海丹田实为生气之源,十二经之根本也。或曰∶寸口既平,奚疑其死乎?曰∶此为病剧形脱者论耳。《内经》
  曰∶形肉已脱,九候虽调者死。凡见人之病剧者,人形羸瘦,大肉已脱,虽六脉平和,犹当诊候足阳明之冲阳与足少阴
  之太溪。二脉或绝,更候脐下肾间之动气。其或动气未绝,犹有可生之理;动气如绝,虽三部平和,其死无疑矣。医者
  其可不详察乎。
  或问∶《内经》有曰∶阳明病甚,则弃衣而走,登高而歌,或不食数日,而逾垣上屋,所上之处,皆非素所能也。素
  非所能,因病而不食,反能登非常之处,岂有是哉?曰∶《难经》有云∶重阳者狂,重阴者颠。又曰∶颠多喜而狂多怒。
  所谓重阳者,三部阴阳脉皆洪盛而牢,故病强健而有力,故名曰狂。谓重阴者,三部阴阳脉皆沉伏而细,故病疲倦而无
  力,故名曰颠。尝见东阳楼氏一少年病狂,一日天风大作,忽飞上于邑东之塔巅,且歌且哭,其塔实无容步之 ,众皆
  以为怪。予思龙乃纯阳之物,伏 于海内,其身止有鳞甲,且无羽翼,遇阳气升腾之日,则借风云之势而能飞腾,即此
  义也,奚足为怪哉。
  或问∶《难经》五十三难曰∶经言七传者死,间脏者生。然。七传者,传其所胜也。间脏者,传其子也。何以言之?
  假令心病传肺,肺病传肝,肝病传脾,脾病传肾,肾病传心,一脏不再伤,故言七传者死也。间脏者,传其所生也。假
  令心传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,周而复始,如环无端,故言生也。夫经文所谓七传者,据
  其数止六传而已。谓一脏不再伤,按其数乃有四脏不再受伤。且其间脏之理,未闻有发明之旨,释者止是随文解义
  而已,请明辩以释吾疑可乎?曰∶夫此条,言虚劳之证也。其所谓七传者,心病上必脱肾病传心一句。其一脏不再伤,
  当作三脏不再伤。皆传写之误耳。盖虚劳之证,必始于肾经,五脏从相克而逆传,已尽又复传于肾与心,则水绝灭而火
  大旺,故死而不复再传彼之三脏矣。其有从相生而顺传者,盖肾水欲传心火,却被肝木乘间而遂传肝木,然后传心火,
  次第由顺行而及于彼之三脏,而有生生不息之义,故曰间脏者生。学人其再思之。
  或问∶医家以水烹煮药石,本草著名类多而未详其用。曰长流水,曰急流水,曰顺流水,曰逆流水,曰千里水,曰
  半天河水,曰春雨水,曰秋露水,曰雪花水,曰井花水,曰新汲水,曰无根水,曰菊英水,曰潦水,曰甘澜水,曰月窟
  水,夫何一水之用而有许多之名,必其能各有所长,请逐一明言其故无吝。曰∶谓长流水者,即千里水也,但当取其流
  长而来远耳,不可泥于千里者,以其性远而通达,历科坎已多,故取以煎煮手足四末之病,道路远之药,及通利大小便
  之用也。曰急流水者,湍上峻急之流水也,以其性速急而达下,故特取以煎熬通利二便及足胫以下之风药也。曰顺流水
  者,其性顺而下流,故亦取以治下焦腰膝之证,及通利二便之用也。曰逆流水者,漫流洄澜之水也,以其性逆而倒流,
  故取以调和发吐痰饮之剂也。曰半天河水者,即长桑君授扁鹊饮以上池之水,乃竹篱藩头管内之积水耳,取其清洁自天
  而降,未受下流污浊之气,故可以为炼还丹、调仙药之用也。曰春雨水者,立春日空中以器盛接之水也,其性始得春升
  生发之气,故可以煮中气不足、清气不升之药也。……曰秋露水者,其性禀收敛肃杀之气,故可取以烹煎杀祟之药,及
  调敷杀癞虫疥癣诸虫之剂也。曰井花水者,清晨井中第一汲者,其天一真精之气浮结于水面,故可取以烹煎补阴之剂,
  及修炼还丹之用。今好清之士,每日取以烹春茗,而谓清利头目最佳,其性味同于雪水也。曰菊英水者,蜀中有长寿源,
  其源多菊花,而流水四季皆菊花香,居人饮其水者,寿皆二三百岁,故陶靖节之流好植菊花,日采其花英浸水烹茶,期
  延寿也。日新汲水者,井中新汲水未入缸瓮者,取其清洁无混杂之剂,故用以烹煮药剂也。日甘澜水者,器盛水,以物
  扬跃,使水珠沫液盈于水面,其水与月窟水性同,取其味甘温而性柔,故可以烹伤寒阴证等药也。曰潦水者,又名无根
  水,山谷中无人迹去处,新土科凹中之水也,取其性不动摇而有土气内存,故可以煎熬调脾进食以补益中气之剂也。夫
  本草虽有诸水之名,而未详言其用,今故述之,以为后学之矜式云。
  或问∶丹溪治肿胀之证,专主乎土败木贼、湿热相乘为病。东垣又多主乎寒,言病机诸腹胀大皆属于热之语,乃言
  伤寒阳明经大实大满之证也。又云∶热胀少而寒胀多。二说不同,其孰非而孰是欤?曰∶东垣,北方人也,其地土高燥,
  湿热少而寒气多,故有是论。我丹溪先生,生长于东南之地,故病此者尽因脾虚受湿,肝木大旺,故言然也。或曰∶二
  说不同之义,既得闻命矣。而丹溪治肿之大法曰∶必须养肺以制木,使脾无贼邪之虑,滋肾以制火,使肺得清化之源,
  断妄想以保母气,却盐味以防助邪,以大剂人参、白术补脾,使脾气得实,自能健运升降。此千载不易之定论,万举五
  全之妙法也,活人多矣。尝用此法以治黄肿之证,反加闷乱,增剧不安。改用香附、苍术、浓朴之剂,反获全功。窃思
  水肿与黄肿,皆是湿热伤脾所致,何治法之不同欤?曰∶夫水肿之证,盖因脾土虚甚而肝木太过,故水湿妄行其中,虽
  有清痰留饮,实无郁积胶固,故以参术为君,而兼以利水清金去湿热之药,此标本兼该之治,故有十全之功也。彼黄肿
  者,或酒疸,或谷疸,沉积顽痰,胶固郁结于其中,故或为 癖,或为积聚,是以积于中而形于外,盖因土气外形而
  黄也。故宜以浓朴、苍术、香附、陈皮之类,以平其土气之敦阜,用铁粉、青皮之类,以平其木气之有余,加以曲 ,
  助脾消积。退黄之后,仍用参术等补脾之剂,以收十全之功,此标而本之之治也。若二证之药,易而治之,祸不旋踵,
  学人不可不知。
  或问∶饥甚方食,而食反不运化,多为呕吐吞酸等证,何也?曰∶饥而即食,渴而即饮,此造化自然之理也。饥不
  得食,胃气已损,脾气已伤,而中气大不足矣。遇食大嚼,过饱益甚,是以大伤胃气,轻则吞酸恶心,重则恶寒发热,
  而为内伤等证者多矣。又或负重远行,辛苦饥甚,遇食太过,则四肢倦怠矣。若又强力复行,适遇风雨外袭,遂成内伤
  挟外感之证,或为肿胀危笃之疾。养生君子,切宜防微杜渐,戒之戒之!
  或问∶针法有补泻