第 54 节
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绝对601 更新:2021-04-30 16:16 字数:4774
症,即投何药,须活泼泼地,不必拘定本门方药也。
x《金匮》栝蒌薤白汤x 治胸痹不得卧,心痛彻背者。〔胸中气闭,则前后俱痛。〕
栝蒌实〔开胸中之燥痹。半枚。〕薤白〔辛温宣通阳气,一两。〕半夏〔胸中如
天,阳气用事,痹则阳气虚而不运,津液凝而为痰,故以半夏同栝蒌降痰。钱许。〕白酒煎
服。〔取其宣通荣卫。〕此仲景治胸痹之神剂。按嘉言云∶胸中如太空,其阳气所过,如离照当
空,旷然无外,设地气一上,则窒塞有加,故治胸痹者,阳不主事,阴气在上之候也,故以薤白、
白酒,通阳消阴为治,不取补也。
卷十三·书集痹
举例
属性:一 一妇患痹症,右手连臂肩肿痛,不能移动。余用行
痹主方,加减治之不愈。改用草乌搜风胜湿祛寒,苍术、白术燥湿,当归养荣,乳香、没药活血散
血,止痛消肿,各一两为末,每服五分,陈酒调下,一日二服,〔如觉麻,饮米汤即止,不麻渐加
至一钱止。〕尽剂而愈。
二 一人胸中不舒者经年,不能自名其状。嘉言投以栝蒌薤白汤,一剂而愈。
卷十三·书集
麻木
属性:麻木之症,有但麻而不木者,有麻木兼作者,麻为轻而木为重;木则不知痛痒寒热,即经所谓不
仁也。有因风伤卫气,气凝不行而致者,有因寒伤荣血,皮肤不荣〔无血以和之。〕而致者,有因湿伤
肌肉,脉理不通而致者,宜参治痹方治之。亦有因气虚,因血少,因气滞,因死血,因湿痰之不一,各
有的症可凭,详审投剂,庶不致误。
x养阴清热润燥汤x〔见燥。〕治血液苦涩,虚火作麻,甚则不仁。
原方宜加甘菊 首乌 秦艽之属,手臂麻木,宜桑枝煎汤代水,两足麻木加牛膝。
x补中益气汤x〔见泄泻。〕果属气虚麻木者,主此加减。
x顺气开痰饮x〔见中风。〕治肺气郁滞不行麻木者,加减用之。
x犀角地黄汤x〔见伤寒。〕果属瘀血停留中宫,气滞不行于四肢作麻木者用之。
原方宜加桃仁 红花 降香之属。
x二陈汤x〔见中风。〕果属湿痰停留,气滞不行麻木者用之。
原方宜加苍术 天麻 胆星之属。
此五方审其所因而用之。按东垣言麻木是气不行所致,
宜疏利肺气,开散郁滞。又丹溪曰∶麻是气虚,木属湿痰死血。愚谓瘦弱人麻木,多因血液枯涩,虚
火所致。
经曰∶荣气虚则不仁,〔不知痛痒。〕卫气虚则不用,〔不能举动。〕俱虚则不仁且不用,肉
如故也。人身与志不相有,〔身不与五志相有。〕曰死。
卷十三·书集麻木
举例
属性:一 一人因失意久郁,又平日劳心,致心血耗散。孟冬晨起,忽左足五指麻冷,倏已至膝,便
不省人事,良久而苏,乍醒乍迷,一日夜十余次。咸谓痰厥。仲淳云∶纯是虚火。服丸药一剂,至春觉
体稍健。至四月后,丸药不继,而房事稍过,至六月,前症复发,良久方醒。过六日,天雨稍感寒
气,又发二次。现今两足无力,畏寒之甚,自腹以上不畏寒。仲淳云∶夫人志意不遂,则心病;房劳不
节,则肾病。心肾交病,则阴阳将离,离则大病必作,以二脏不交故也。法当以麦冬、茯神、枣仁清热
补心,苏子、贝母、牛黄、竹沥降气豁痰,以治其上。牛膝、石斛、远志益精补肾强志。以治其下。更
当清心寡欲。则病本必拔矣。前方中复加人参、霞天膏各五钱,丸药用二冬、茯神、远志、枣仁、生
地、牛膝、杜仲、五味、黄柏等药,以石斛汤加竹沥送下。
卷十三·书集
厥
属性:厥者,逆也。气逆则乱,故忽为眩仆脱绝,是名为厥。经曰∶暴厥者,不知与人言。谓卒然厥逆
而不知人也。又曰∶血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复返则生,不返则死。血气并走于
上,则上实下虚,下虚则阴脱,根本离绝则暴死。若气极而返,则阴必渐回而可复苏,故此症最为急
候。后人但以手足冷为厥,其说本于仲景。《伤寒
论》云∶凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。然岂可谓厥症止如此耶?虽《内
经》厥论亦以手足为言,云∶阳气衰于下则为寒厥。其论寒厥之因,则谓其人自恃质壮,于秋冬阴盛之
时,纵欲以夺肾中之精气,阳气衰不能渗荣其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒。又云∶阴气衰
于下则为热厥。其论热厥之因,则谓其人醉饱入房,脾肾之阴俱伤,热盛于中,故热遍于身,内热而溺
赤,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热。景岳谓此《内经》辨厥之将发,以手足寒者,是为寒厥,以
手足热者,是为热厥,注解甚明。寒热二厥,皆由酒色致伤真元。故寒厥当益火之源,热厥当壮水之
主,与伤寒厥症治法不同。他如怒气伤肝,则为气厥,恶血冲心,则为血厥;热痰逆闷,则为痰厥;饮食
过伤,则为食厥∶卒中恶邪,则为尸厥;此
皆暴眩仆绝之厥,当有之病,学人详其症以施治,则寒热攻补,不致有误。厥症之名甚多,不能悉
数。《内经》厥逆诸篇,有志深造者,所当究心焉。
x独参汤x 治暴眩仆绝,喉无痰声,身无邪热,阴虚阳暴脱之症。
人参〔一两至三两。〕一加熟地〔责之阴虚,孤阳无附而欲脱。〕一加竹沥〔责之
虚而有痰。〕一加童便〔责之虚而有火。〕一加附子〔责之虚而无火。〕
此治诸虚气弱危急之神方。景岳言厥逆者,直因精气之内夺。丹溪言厥症多属气血虚,气虚脉
细,血虚脉大如葱管,并宜补剂。虞天民云∶其人必本体原虚,或老年人,或大病后得之则可,若实
人得此,当急治其标可也。虚实寒热之间,最当明辨。
x五磨饮x〔见胃脘痛。〕治暴怒伤肝,牙关紧急,手足厥冷,面青身冷,〔气为人身之阳,一有
郁则阳气不能四布,故肢冷身寒。〕六脉沉伏,〔经曰∶无故而喑,脉不至者,虽不治自已。谓气暴逆
也,气复则愈。〕名曰气厥。
此治气厥之方也。经曰∶大怒则形盛气绝,而血郁于上,使人薄厥。大怒则气血皆逆,甚至形气俱
绝,血逆妄行,郁积上焦,相迫曰薄,气逆曰厥,气血俱乱,故为薄厥。宜本方加降香、三七、郁
金、羚羊角之属。
x犀角地黄汤x〔见伤寒。〕治恶血冲心,令人昏晕,四肢厥冷,名曰血厥。
原方宜加降香〔降气最效,行瘀如神。〕三七 童便
〔行瘀不峻,止血不凝。〕羚羊角〔祛恶血、下逆气。〕甚者加花蕊石〔能使瘀血化为黄水。
研调服。一、三、五钱。〕
此方血厥者宜之。方书云∶有人平居无疾苦,忽如死人,身不动摇,目闭口噤,或微知人,眩
晕移时方寤。此由出汗过多,荣血衰少,阳气独上,气塞不行,故身如死,气过血还,阴阳复通,故移
时方寤,亦名血厥,又名郁冒。妇人尤多此症,宜白薇汤〔白薇一两为君,当归、人参、甘草〕治之。
x顺气开痰饮x〔见中风。〕治热痰壅盛昏冒,四肢厥冷,名曰痰厥。
此方热痰厥逆者宜之,若系肥人湿痰壅盛厥逆者,则宜二陈汤合星香散,加枳壳、竹沥、姜汁之属。
x保和汤x〔见泄泻。〕治饮食醉饱之后,或感风寒,或着气恼,食填太阴,胃气不行,须臾厥
逆,昏迷不醒,名曰食厥。〔晚村云∶胃气不行,阳并于上。其症上半身热,腹闷,或心烦头痛,自脐
以下,至足冷如冰铁,拥炉不热,误以为阴寒而温补之,必死。〕
本方宜合五磨饮加减。如食在上脘,急以盐汤探吐之。
此方食厥者宜之,随症加减。
x驱邪散x〔自制。〕治卒中邪恶,头面青黑,口噤眼闭,昏不知人,手足厥冷,肌肤粟起,或错言
妄语。或直视握拳,或
遍身骨节疼痛非常。
犀角 羚羊角 龙齿 虎头骨〔俱为末。〕木香 沉香 檀香 降香〔各净一钱。〕 麝
香〔邪气着人,则关窍闭塞。麝之辛香走窜,引芳香正气辟邪诸品,自内达外,则毫发骨节俱
开,邪亦从此而出。二分。〕雄黄〔二钱。〕牛黄〔亦最辟邪之物。二分。〕朱砂〔同茯
神、枣仁、远志镇心神。二钱。〕羊肉〔二、三两。胃弱者不用,〕茯神 枣仁 远志〔各五
钱。〕煎汤调药末,〔三钱。〕日服二次。
此仿嘉言驱祟之法加减,以治中恶症,大效。
卷十三·书集厥
举例
属性:一 一妇方食时,触暴怒,忽仆地,气遂绝。用皂荚灰吹鼻不嚏,汤药灌之不受。延至半夜,皆
谓不治。庄一生视之,六脉尚全,而独气口脉沉伏,细寻之滑甚。曰∶此因暴怒,怒则气逆,冲入胃
中,胃素有痰,夹食壅闭胃口,气不得行而暴厥也。但历时久,汤药不入矣,急宜吐之可活。令以鹅
翎蘸桐油,探入喉中,吐出痰与食才一口,气遂通。再探吐至二三口,便觉油臭,以手推翎,但不能
言。一生曰∶无妨矣。知其体怯,不宜多吐,急煎枳、橘推 之剂灌之,尽剂而苏。后以平肝和胃药调
理,数剂而安。
二 一闺女病多年,食减肌削。诊脉时,手间筋掣肉颤,身倦气怯。嘉言用茯神、枣仁等补药,数
剂不应。因疑处女素无家,惟其神情浑似丧败之余,此何故也?问其面
色,曰∶时赤时黄,每晚睡去,口流白沫,战栗而绝,以姜汤灌之,良久方苏。嘉言曰∶此症确有邪
祟附入脏腑,吾有神药驱之,一剂可愈。乃用犀角、羚羊角、龙齿骨、虎威骨、牡蛎粉、鹿角霜、人
参、黄 等药为末,以羊肉半斤,煎浓汁三盏,尽调其末,一次服之,果得安寝,竟不再发。
卷十三·书集
疝(疝字从山,取根深重着之义。)
属性:疝病初起,未有不因寒受湿者。其邪或结少腹,或结阴丸,或结阴丸之上下左右,而筋急绞
痛,以寒主收引故也。经言诸寒收引,皆属于肾。又肾主阴也,故仲淳以疝病责之肾虚,寒湿之邪乘虚
客之所致。又按∶经言,足厥阴之脉,入毛中,过阴器,抵少腹。又言足厥阴病,丈夫 疝,妇人少腹
肿。 疝者,以其顽肿不仁也。疝为前阴少腹之病,男女皆有之。故妇人少腹肿,即疝病也。又言肝
所生病为狐疝,以其如狐之出入无常也。又言足厥阴气逆,则睾〔阴丸。〕肿卒疝,实则挺长,虚则暴
痒。故昔人论疝病,所以皆属之肝经。要之,疝病虽经言五脏、膀胱、小肠皆有,然无有不关于肝肾二
经。嵇之丹溪,以为疝病皆由肝经有湿热之邪,又得寒气外束,不得疏散,是以痛甚,宜祛逐肝经之湿
热,消导下焦之瘀血,而以寒因热用之法,立方处治,诚发前人之所未备。景岳谓方书疝病繁多,议论
纷纭,难以悉举,余求其要,大抵此症寒则多痛,热则多纵,湿则多肿坠,虚者亦然。在血分者不移,
在气分者多动,能察其因寒、因热、因湿,又当分三气孰多、孰少,为虚、为实,在气、在血,分别治
之,自无不效。又考子和大辟巢氏七疝之谬,亦自立寒、水、筋、血、气、狐、 七疝之名。谓囊冷坚
硬,阴茎不举,或连睾丸而痛,曰寒疝。治宜温散,囊肿光亮,阴汗时出,或按少腹作水声,曰水疝。治
宜除湿。阴茎肿胀,或溃而为脓,里急筋缩,或茎中作痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精随
溺而下,曰筋疝。治宜清火。少腹两旁状如黄瓜,血渗脬囊,留而不去,结成痈肿,脓少血多,曰血
疝。治宜行血。上连肩,下极囊,或因怒哭则气胀,怒哭罢则气散,曰气疝。治宜开郁快气。卧则
入少腹,立则归囊中,出入上下,与狐相似,曰狐疝。宜用疏气之剂,囊大如斗如升,不痛不痒,曰
疝。亦宜除湿之剂,后人讥其刺谬,与巢氏无异。然自丹溪以来,皆宗其说,亦未可尽非之,当合
参以治可也。
x茴香乌药汤x〔自制。〕治疝病初感寒邪,或寒湿兼感,未郁为热者,主此加减。
茴香〔炒研,钱许。〕乌药〔二钱。〕吴茱萸〔汤泡,三、五、七分。〕破故
纸〔均治寒虚疝气之药。炒研,钱许。〕川萆 〔除下部湿邪。五钱。〕木瓜〔治筋病缓
急。二钱。〕木香 砂仁〔止冷气腹痛。各钱许。〕荔枝核〔甘温散滞,善止疝痛。炒研,
五钱。〕或加猪胞〔用为引导。炙研,钱许。〕痛引腰脊加牛膝、杜仲,寒甚可加肉桂,〔五分
至一钱。〕虚甚可加人参,亦可浸酒服。
此辛温散寒祛温之剂,如郁久成热者,不宜服之。按《金匮》有大乌头煎,治寒疝绕脐绞痛,拘急
不得转侧,发则白津出,〔自汗冷涎皆是。〕手足厥冷,使人阴筋缩,其脉沉紧者,用乌头一味,专
驱寒邪,加白蜜以润其燥烈之性,功效最捷。如因湿?