第 46 节
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绝对601 更新:2021-04-30 16:15 字数:4763
经所谓轻而侮之也。传乘不明,岂能治病。虚劳一症,世之偏于阴虚者,比比皆是,而医者每不深晰气
血阴阳,模糊调治,甚为夭亡者,何可数哉!试详言之,其误有七。一曰∶引火归元之误。命门之火,
谓之龙火,亦谓之真阳。如果衰弱,肾中阴盛,龙火不能安其位,浮越于上,而为上焦假热,面赤烦躁
口渴,甚者舌苔等症。但口虽渴而不欲饮水,苔虽有而舌必滑软,足冷过膝,小便清长,其右尺脉必
沉小而迟,或浮大无根。此阴盛于下,逼阳于上之假症。如夏至一阴生,水底冷而天上热,龙为阳物,
故随阳而上升,此正宜用八味之属,冰冷与饮,假寒之药,骗之下咽之后,冷性既除,热性始发,浮游
之火,可得引之归原,如冬至一阳来
复,地中水暖,而龙归大海也。至若虚劳之症,是因肾水真阴虚极,水不摄火,火因上炎。而致面赤
唇红,口鼻出血。齿痛齿衄,种种上焦虚热之症,虽亦龙火上炎,与虚阳上浮不同,纵有下部恶寒足
冷,此因虚火上升所致,非真阳衰而然。故其小便必黄赤,其脉必带数,有内热的症之可据。设误用
桂、附引火归原之法,是抱薪救火,上焦愈热,而咳喘燥渴益甚,咽痛喉烂诸症至矣。二曰∶理中温
补之误。理中者,理中焦之虚寒也。虚寒腹痛,绵绵痛而无增减,喜热手按,热饮食,虚寒泄泻,水
谷不化,而澄澈清冷,必有虚寒之症脉可凭,然后用之有效。今人一见胀满腹痛,食不消化,肠鸣泄泻
等症,便认为虚寒,而投以白术之香燥,又济以干姜之辛热,甚者更加桂、附;殊不知虚劳患在伤
阴,再补其阳,则阳益亢,而阴益竭,诸热悉加,是促之死也。更有见其胀满泄泻,遂引经文清气在
下,则生飧泄,浊气在上,则生 胀,而用补中益气汤,以升清降浊,误施升柴,反提阴火上逆,以
致咳喘频增,吐衄交至,而危亡见矣。然使其温补得售者,亦病家不明有以致之耳。盖助阳之药,能
使胃气一时暂壮,饮食增加,彼此夸功,固执不改,至死不悟,良为可悯。三曰∶参、 助火之误。
夫虚劳之可受参、 者,肺必无热者也,肺脉按之而虚必不数者也。故有土旺
而金生,勿拘拘于保肺之说,古人每用之而奏功。而今则火已灼金而咳矣,火蒸津液而化为浓痰
矣,君相亢甚,而血随之上逆矣,犹引无阳则阴无以生,虚火可补,参、 之属,富贵之家,大剂
投之。因之阳火愈旺,而金益受伤。所以好古有肺热还伤肺,节斋有服参必死之叮咛也。四曰∶苦
寒泻火之误。实火为病,可以苦寒直折之,然当热去即止,不可过用。虚火为病,阴之亏也,岂
知、柏苦寒之剂可能清之!服之者,非惟不能清热,抑且有损其阴,徒败胃气,食少泻多,将何疗
治。甚者,见其大便燥结,肆用硝、黄以通之。不知肾主二便,肾主五液,肾之津液既亏,自然
不能濡润,滋其阴,润其燥,而便自通。彼既虚之阴,岂能胜硝黄之攻代乎?故士材之论,昧者
徒从其温补,自明者观之,知其深戒苦寒之不可妄用也。五曰∶二陈消痰之误。痰在脾经者,名曰
湿痰。其痰滑而易出,或稀如饮水者,名曰痰饮。湿者燥之,半夏为正治之药。若阴水不足,阴火
上升,肺受火侮,不得清肃下行,由是津液凝浊,不生血而生痰,此当以润剂滋其阴,使上逆之火,
得返其宅而息焉,则痰自清矣,投以二陈,立见其殆。六曰∶辛剂发散之误。世之真阴虚而发热者,
十之六、七,亦与外感无异。火逆冲上,则头胀微痛;火升壅肺,则有时鼻塞∶阴虚阳陷入里,则
洒淅恶寒;阴虚阳无所附,则浮越肌表发热。但其发时,必在午
后,先洒淅恶寒,少顷发热,热至鸡鸣寅卯时分,盗汗出而身凉。或无微寒,而但午后发热,必现前
列肾虚诸症。或兼唇红颧赤,口渴烦躁,六脉弦数,或虚数无力。此宜大剂补阴,如保阴、六味之
属。若认为外感,而用风药以表散之,则魄汗淋漓,诸虚蜂起。或有失血之人,表之无汗,经所谓
夺血者无汗也,再强发之,血必从耳目口鼻中出,为上厥下竭,难治之症。今人一见发热,便用表
散,更以为邪尚未尽,禁其饮食,以致胃气馁惫,至于死亡,可不寒心。七曰∶治疗过时之误。上古
圣人不治已病而治未病。如劳神者,常养其心;劳倦者,常补其脾,多怒者,常滋其肝血;多饮
者,常清其肺热;好色者,峻补其肾水。及病之方萌,即为补救。仲景曰∶凡人有病,不时即治,隐
忍冀瘥,必成锢疾。所以虚劳终罕得愈者,以内热之症,人多易忽,虚症渐见,犹不求治,自恃饮食
起居如常,面颜如旧,仍纵恣酒色,且讳言虚劳,而医者又逢迎迁就,致病日深。迨至咳嗽痰红,吐
血寒热,饮食少思,病已成而后药之,譬之渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎!然而治之最难,有三大
要法,不可不讲也,一曰,补肾水。经云∶肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。故五液皆归乎精,而
五精皆统乎肾,肾有精室,是曰命门,精藏于此,气化于此,精即阴中之火也。故命门
之水火,为十二脏之化源。心赖之,则君主以明;肺赖之,则治节以行;脾胃赖之,济仓廪之富;肝
胆赖之,资谋虑之本;膀胱赖之,则三焦气化,大小肠赖之,则传导自分。故水火之功,缺一不
可。然火衰者甚少,而水虚者恒多。王节斋云∶少年肾水正旺,似不必补,然施泄过度,岂能充满。
中年欲心虽减,然少年斫丧既多,焉得复实。既至老年,天真渐绝,只有孤阳。故人自少至老,所生疾
病,靡不由于真阴不足。即童子禀赋弱者,从幼填补真阴,亦有可复之天。所以补阴之药,亦自少至
老,不可或缺,况虚劳因入房太甚而得者乎?故保阴、六味、左归之属,皆甘寒滋水添精之品,补阴以
配阳,正王太朴所谓壮水之主,以制阳光,丹溪所谓滋其阴则火自降,譬之灯残火焰,添油则焰光自
小也。然须制大剂,长久服之。盖益阴之药,必无旦夕之效,以阴无速补之法也。至若因于酒者,清
金润燥为主,而保阴之属,仍不可废。何则?好饮之人,仍有不患虚劳者,以肾水虚也。虚则必寡于
畏,而复灼久伤之肺,焉得不病!补北方正所以泻南方而救肺也。因于思虑者,清心养血为主,而保
阴之属,仍不可缺,所谓水壮而火熄,勿亟亟于泻心是也。因于劳倦者,培补脾阴为主,而佐以保阴
之剂。经曰∶有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。故知劳倦伤脾,内热者必
及于肾也。若忿怒伤肝动血,保阴、六味丸为正治之剂。盖水旺则龙水不炎,而雷火亦
不能发,乃肾肝同治之法也。二曰,培脾土。脾胃为后天之根本,经曰,安谷则昌。盖精生于谷,
饮食多,自能生血化精,精血渐生,虽有邪热,药得以制之消之,久则火自降而阴自复。若脾胃一弱,
则饮食少而血不生,血不生则阴不足以配阳,而五脏齐损。故曰,又归重于脾胃。而言一损损于
肺,皮聚而毛落∶二损损于心,血脉不能荣养脏腑;三损损于脾,饮食不为肌肤,四损损于肝,筋缓
不能自收持,五损损于肾,骨痿不能起于床。从上而下者,过于胃则不治,至骨痿不能起于床者死;
从下而上者,过于脾则不治,至皮聚而毛落者死。所以仲景治虚劳,惟用甘药,创建中气,以生血
化精,充溢脏腑,为复虚劳诸症之良法。一遵精不足者,补之以味之旨也。味非独药也,五谷之味
皆味也,补以味而节其劳,则积贮渐富,大命不倾。经云∶阴阳形气俱不足者,调以甘药。盖药食之
入,必先脾胃,而后五脏得禀其气。脾胃强,则五脏俱盛,脾胃弱,则五脏俱衰。故中气不足者,非甘
不可。况土强则金旺,金旺则水充。又男子以脾胃为生身之本,女子以心脾为主命之根。故治虚劳
者,毋论何脏致损,皆当以调养脾胃为主。三曰,慎调摄。虚劳之因,因于酒色者最多,其因于忧愁思
虑,抑郁多怒者,复亦不少。所以童子、室女不生欢笑,及鳏、寡、僧、尼易犯此病者,谓非针药之可
治,必须消遣情怀,随遇皆安,然后疗治,庶能愈病,乃今之患此症者,徒仗诸草木,奉为撤消之
品,外则疲劳形体,内则沉湎七清,酒色不屏,辛热不戒,此乃自趋死径,间有知戒酒色,节劳逸,
而于七情多所难释。不知心有妄动,气随心散,气散不聚,精逐气亡。故广成子曰∶必静必清,无
劳汝形,无摇汝精,乃可以长生。斯言真可为虚劳调摄之良法也。余观世人,患虚劳者,十常六、
七,然百中难保其一者,以病者治之不早,医者治之不善。余少得斯疾,调养二十余年,至今无恙
者,可见此病之非不可疗也。顾余每论此病,痛切忧心,故特发明致阴虚成病之因,次及方书之混
列,更推真阴易虚之故,以及诸症标本传乘,并误治之弊,而始之以治要,其旨归如是,非敢矫
当世之偏,实本诸先哲之经验发明,余又亲历之而不爽,故剖衷相告,幸医者、病者,咸三复于兹篇云尔。
卷十一·书集虚劳
虚劳所宜饮食药物及养生之法
属性:白花百合汤。麦冬汤、取其清肺止嗽。真玉露霜,取其清痰解热。人乳为补阴神品,童便乃降火仙
方,大有起死之功。甘梨生食,能清火,蒸熟则滋阴,亦有回生之力。苡仁汤,肺热脾虚,服之有益。
莲心汤,芡实粥,遗精泄泻,最所宜求。扁豆枣汤,专补脾胃。圆肉汤,兼养心肿。猪脊髓,鲤鱼胶,
〔同猪蹄、燕窝、雄鸡或雄鸭,诸荤物中煮烂,饮汁弥佳。〕填精益髓。凤头白鸭,乌骨白鸡,补阴除
蒸。猪肺蘸白芨末,保肺止血,以上诸物,随宜恒用,兼服膏丸。丸如回生、六味、左归、乳金、四
圣、固本之属,膏如清金、清宁、白凤、坤髓、集灵、卫生、琼玉之属,服药须经年累月,毋使或缺,
量病症之甚者,间用汤液以治之。如内热甚,或发寒热,则用保阴六味。妇女或兼用逍遥。咳甚则用
清金,或兼噙化。
吐血则用仲淳验方。心跳善惊,虚烦无寐,则用天王补心。兼脾胃虚弱,或用归脾。食少便泻,量用
资生。果系干血劳症,审之确当,方可遵大黄 虫丸之法。传尸劳症,獭肝无疑。更宜谢绝世缘,
然独处,与道流韵士,讨论离欲之道,根究性命之源,使心境清宁,暂离爱染,则情念不起,真精自
固,如得钟离老祖九转之还丹,服药便是普门大士杨枝之甘露。经云∶恬淡虚无,真气从之,精神内守,
病安从来。此圣人摄生之妙术,否则惟有殒命而已。
卷十一·书集虚劳
虚劳所忌饮食诸物及却病之法并忌火炙
属性:烟为辛热之魁,酒为湿热之最。凡姜、椒、芥、蒜及一切辛辣热物,极能伤阴,断不可用,并一应
生冷滑肠坚硬之物,亦宜戒食,恐伤脾胃也。又当远房帷,戒恼怒,释忧思,免劳碌,为第一义。经言肾
主闭藏,肝主疏泄,二脏俱有相火,而其系上属于心。故欲心一动,则相火翕然而起,虽不交会,精已
暗耗,况近色而有不精伤肾惫者乎?经云∶怒则气逆,甚则呕血及飧泄。又曰∶忧愁则气闭塞而不行。
又曰∶怒则气结。又曰∶阳气者,烦劳则气张精绝。言烦劳太过,则气张于外,而精绝于内,阳扰阴亏
之故也。如上种种,虚劳最宜痛戒,切忌火灸。仲景曰∶微数之脉,慎不可灸,火气虽微,内攻有力,
焦骨伤筋,血难复也。而疗治者,尤重择医。病之虚者,譬之国内空虚,民众离散,镇抚为难,非委任
贤智,安静休养生息,难保无事。故医非明
哲,孰能镇之以静,久而弗摇,卒收成功哉。
x保阴煎x〔自制。〕治真阴虚衰,相火炽盛而发热,其热在于午后子前。〔自午至亥属阴,故也。〕
或但皮寒骨蒸,〔骨髓空虚,火陷骨中,则热蒸不已。有汗者,乃三焦相火为病,无汗者,乃心包
相火为病。〕五心常热,鼻中干燥,唇红颧赤,口苦舌干,〔皆内热之征。〕耳鸣目眩,腰膝酸软,
四肢无力,倦怠嗜卧,〔皆精血虚损之故。〕大便燥结,小便黄赤,〔内热所致。〕六脉弦数,或虚数无
力。〔皆虚劳的症,不必有吐血咳嗽也。故有吐血症,咳嗽症,而无上文之内热虚症数脉,仍非虚劳,
不可不辨。〕若病日久,饮食少思,大便溏泄,〔脾胃亦伤也。〕午后洒浙恶寒,少顷发热,或热至鸡鸣
寅卯时分,盗汗身凉,并以此方,或六味、左归加减治之。
熟地〔三钱至一两。〕生地〔二地补?