第 45 节
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绝对601 更新:2021-04-30 16:15 字数:4791
人参 白芍〔健脾。〕 木香 砂仁 橘红 香附〔理气。〕 神曲 麦芽〔消滞。〕
此健脾理气散滞之剂。
x仲淳方x 治奔豚。〔属肾火虚衰,阴凝结气,上攻所致。〕
附子 肉桂〔温肾。〕 沉香 砂仁 牛膝〔散结。〕 人参 山药 茯苓 泽泻〔扶脾
制邪。〕
此温肾散结,扶脾制邪之剂。
x大安丸x〔见肿胀,〕治食积。
本方合鸡金散,甚者加三棱、莪术。
x礞石滚痰丸x〔见痰。〕治痰积。
x聚宝丹x〔见胃脘痛。〕治气积。〔经言内伤于忧怒,则气逆不行,凝血成积,此性情乖戾者多
有之。〕
x大黄 虫丸x〔见虚劳。〕治血积。
x万应丸x〔见胃脘痛。〕治虫积。
此五方皆能去积,但宜审明何物致积,即发直入之兵以讨之。如虚弱者加人参以赞助之。
x异功散 归脾汤 六君子汤x〔俱见中风。〕
或再加香、砂、沉、蔻之属。热加黄连。〔平治会萃云∶治块当降火,消食,消痰是也。〕寒加
肉桂。〔辛以散之,热以行之也。〕
x资生丸x〔见虚劳。〕
此四方养正则邪自除,非大积大聚,或病久虚羸,不可
用克削之剂者,择而加减用之。
按立斋云∶若形气虚弱者,先调补脾胃为主,而佐以消积之品,若形气壮实者,当先疏导为主,而
佐以补脾之药;应补应攻,自在医者望、闻、问、切之明辨,则投剂不致有虚虚实实之误矣。又考刘氏
云∶ 瘕痞块,若久远无碍,不妨任其自然,切不可委外科治疗,及过服消导药。每见急于攻块,反增他
病,如痞散成鼓之类,遂至不救。
脉沉有力为积,坚强者生,虚弱者死。
卷十·御集积聚
举例
属性:一 一人每酒后腹痛,渐至坚硬,得食则痛。士材曰∶脉浮大而长,脾有大积矣,然两尺按之软,不
可峻攻。令服四君子汤七日,投以攻积丸〔三钱。〕但微下,更服〔四钱。〕下积十余次,皆坚黑者。察
其形不倦,又进〔四钱。〕而腹痛,所下甚多。服四君子汤十日,又进丸药〔四钱。〕去积三次,又进〔二
钱。〕而下积至六、七碗。脉大而虚,按之关部豁如矣。乃以补脾之剂,调理一月而愈。
二 一妇久患痞积,两年之间,凡攻击之剂,无遗用矣,而积未尽除,形体 羸。士材曰∶积,消其
半,不可伐
也,但用补剂,元气一复,病祟全祛耳。遂作补丸,服毕而病果痊愈。逾三年,调理失宜,胸腹痛甚。
咸谓痛无补法,用理气化痰药,痛不减,脉大无力,此气虚也。投归脾汤,用参二钱,其痛立止。
三 一人腹中嘈痛,左胁手不可按,凡饮食到口,喉间若有一物接之者然。士材曰,脉大而数,
腹痛呕涎,面色痿黄,此虚而有湿,湿热相兼,虫乃生焉。宜人参汤送槟丸以下虫积,虫若不去,虽
服补汤,竟何益乎?言之不听,终莫能起。
四 一人年二十余,生痞块,卧床数月,日进削痞之药,渐至毛悴肉脱,面黧发卷,殆无生
理。嘉言视其块,自少腹至脐傍。分为三歧,皆坚如石,以手拊之,痛不可忍。其脉两尺洪盛,余俱微
细。谓曰∶是病由见块,医不究其源而误治也。初时块必不坚,误以破血之药,兼破其气,其气不
能转运,而结为石块,其实全是空气聚成。用理中汤,加附子五分,一剂块减十之三。再用桂、附药一
大剂,腹中气响如喧,顷之三块一时顿没,又一剂而全愈。调摄月余,肌肉复生。每遇天气阴寒,必用
浓被盖复,不敢起身。此病根尚在,盖以肾气之收藏未固,膀胱之气化未旺,倘犯房室,其块复作,仍
为后累。更用补肾药,加入桂、附而多用河车为丸,取其以胞补胞,而助膀胱之化源也。服之竟不畏寒,
体加充盛。
五 一人病腹中有 瘕,不食不眠,烦闷身热,仲淳投
以参、苓、芍、斛、麦冬、枣仁。病家见多用人参,骇曰∶向因投参至剧,此得无谬乎?仲淳曰∶病势
先后不同,当时邪未退,滞未消,故不宜。今病久饱胀烦闷者,气不归元也,不食者,脾元虚也,不眠而
烦者,内热津液少也,今急宜用此药矣,四剂而瘳。后复病,仲淳诊之曰∶此阴虚也,非前症矣。更用
地、冬、杞、芍、五味,车前,而热遂退。
卷十·御集
三消
属性:三消者,凡多饮而渴不止,为上消。经云∶心移热于肺,传为鬲消。鬲消者,鬲上焦烦,饮水多而
善消也。消谷善饥为中消,验云∶胃中热,则消谷;令人悬心善饥。盖胃热则谷食易消,故令人善饥,
胃火上炎,心血燥灼,而悬悬不宁也。溲便频而膏浊不禁为下消。经云∶肾脉微小为消瘅。阴精衰少,
故肾脉微小。瘅者热也,热则消肌肤,故为消瘴。景岳又言消瘴者,三消之总称也。按张戴人云∶三消
当从火断,观《内经》论消症不同,归之于火则一也。河间论治
三消大法,当泻心火,除胃热,补肾水。又按《袖珍方》云∶消渴皆因肾水沽竭,心火燔盛,三焦猛
烈,五脏干燥,由是消渴生焉。观此诸论,则知清金、壮水二法,为治消症之大纲也。景岳引内经
心移寒于肺为肺消,饮一溲二,死不治之条,言消有阴阳,不得尽称为火症。此以示人当知病情
之变幻耳。勿执是说,而浪用热剂,则不致以火济火而杀人矣。
x二冬二母散x〔见小便不通。〕
x泻白散x〔见火。〕多饮而渴不止,甚者舌上赤裂,急合
二方,加减大剂治之。宜加五味 花粉〔生津。〕生地 玄参〔补水。〕 芦根汁〔降
火。〕 生鸡子白〔除热。〕甚者可加石膏、芩、连。
此清金、壮水、生津、除热之剂。《总录》谓不能食而渴者,末传中满,勿过用寒凉泻火之药。能
食而渴者,必发脑疽,背痈。故消渴病少愈,急宜用忍冬,少佐甘草熬膏,频饮预防,可免。
x竹叶石膏汤x〔见伤寒。〕治消谷善饥,饮食昼夜无度。〔经言∶善黄而瘦,火之故也。〕大便
硬少。〔戴人所谓烈火 石,则消为灰是也。〕口渴饮水,〔阳明症本渴炊。〕宜参前方加用之药。〔嘉
言云∶治中消病,当知急救金、水二脏,故须地、冬之品。〕
此方上、中、二消通可用之。昔东垣以之治鬲消,洁古以之治中消,嘉言谓人参白虎汤,治火热伤
其肺、胃,乃清
热救渴之良剂也。
x六味加知柏汤x〔见火。〕
x八仙长寿丸x〔见虚劳。〕 溲溺频数,〔水虚火旺,逼迫膀胱
下注故也。〕膏浊不禁,烦渴引饮,〔肾水虚,故引饮自救。〕甚者耳叶焦枯,〔耳为肾之外候。〕二
方通可加减用之。
此方壮水滋阴降火,为下消正治之方。宜加清金润燥之品,大剂次之。按《金匮》治男子消渴,小
便反多,以饮一斗,小便一斗,八味丸主之。沈目南注云∶男子房劳伤肾,水亏火旺,而成消渴,水亏
则相火无制,胃关大开,逼迫水饮,直从膀胱溺出而无底止,用六味滋起肾水;因相火散漫不收,借桂附
收摄元阳入肾,蒸腾肾水而治中、上二焦之火,则消渴自止。此乃兵之以奇胜者也,不善用之,反致祸
败。又按昔人每用八味丸以治消渴。云因命门火衰,不能蒸腐水谷,水谷之气,不能熏蒸上润乎肺。如釜
底无薪,锅盖干燥,故渴。至于肺亦无所禀,不能四布水精,并行五经,其所饮之水,未经火化,直入膀
胱,故饮一斗、溺一斗,试尝其味甘而不咸可知矣。桂、附壮其少火,如釜底加薪,热气蒸腾,锅盖湿
润。虽至理攸寓,然今人之病,火衰者绝少,不可轻试。
x忍冬丸x〔亦可作膏。〕
忍冬花〔根茎叶皆可用。 入坛内,酒浸足,泥固,糠火微煨一宿,取出晒干。入甘草少许为
末。即以所浸酒煮糊为丸,如桐子大,或汤或酒送下。〕
此养阴退阳,调和荣卫血脉,凡系火热炽盛之体,允为
服食仙方。
三消之脉,数大者生,细微者凶。
卷十·御集三消
举例
属性:一 一人正月间骤发齿痛,十余日而愈。四月间焦劳过多,齿痛大发。医用石膏、知母等药治之。
不效。用刀去齿间紫血,满口痛不可忍,齿俱摇动。至六、七月间,饮食益多,小便如膏,肌肉尽削。
至十一月,身不能起。冬末用黄 、地黄等药,稍能起立。然食易饥如故,小便如膏,亦如故。翌年二、
三月愈甚,亦不服药,齿痛如故,当门二齿脱落,复加口渴,昼夜不止。此中、下二消症也。仲淳用生地
〔六钱。〕麦冬〔五两。〕天冬〔一两。〕五味子〔三钱。〕芦根〔五两。〕黄连〔三钱。〕黄
〔五钱。〕以缲丝汤十碗煎二碗不拘时服。未数数剂而愈。丸药即于前方中,加五味子〔六两。〕枸
杞〔四两。〕牛膝〔五两。〕黄柏〔三两。〕沙参〔六两。〕蜜丸常服,遂不复发。
二 一人服热药而病消渴,坚令服六味地黄汤千剂,果效。盖得于壮水之主,以制阳光之旨也。
卷十一·书集
虚劳
属性:虚劳之病,无外邪相干,皆由内伤脏腑所致。如酒伤肺,湿热熏蒸,则肺阴消灼。色伤肾,精室空
虚,则相火无制。思虑伤心,神伤血耗,血耗则火易上炎。劳倦伤脾,最能生热,热盛则内伐真阴。忿
怒伤肝,郁怒则肝火内炽而灼血,大怒则肝火上冲而吐血。此五者,皆能劳其精血。《道经》云∶涕、
唾、精、津、汗、血、液,七般灵物总属阴。阴虚则内热生,而成虚劳之症。大抵因酒色成劳者为多
耳,然有童子未室,而亦患此症者,此则由于先天禀受之不足,而禀于母气者尤多。如母阴虚者,生子
必多弱症也。其师、尼。寡妇、室女愆期,思欲不遂,气血郁结,以致寒热如疟,朝凉暮热,饮食不
思,经期不准,或致闭绝,成此病症者甚多,多由郁火内蒸所致。方书之言虚劳,皆以气虚、血虚、阴
虚、阳虚,混同论治,是以学人漫无指归。不知气虚者,面白无神,语言轻微,四肢无力,脉来微弱,阳
虚者,体冷畏寒,手足逆冷,溺清溏泄,脉沉小迟,可投温补。故谓虚劳之能服参、 ,为受补可治者,
气虚、附虚之症也。虚劳之不能服参、 ,为不受补不治者,血虚、阴虚
之症也。虽血脱有补气之法,此指卒暴失血,素非血虚之人,如新产之类,非所论于血因火燥致虚
之症,其致使火之燥血者,水虚无以制之也。故经曰∶一水不能胜五火。五火者,五志之火也,一水
者,肾中真阴之水也。水即精也。观经言∶女子二七而天癸至,男子二八而天癸至。非阴生在后,而
阴成之难乎?又言,人年四十,而阴气自半也。非阴衰在前,而阴之易凋乎?所谓阴者,即我之精而
造我之形者也。人生全盛之数,前后止二十余年,而形体渐衰。故丹溪引日月之盈亏,以为阳常有余,阴
常不足。而王节斋则以为阴虚成病者,十之八、九,阳虚成病者,百无一、二。盖以节欲者少,纵欲
者多耳。夫人但知纵欲劳精,抑孰知阴精日损,饮食无味,转劳转虚,转虚转劳,脉从内变,色不外
华。其为病也,在肾则为腰脊腿胫酸软,或悠隐而痛,为骨蒸内热盗汗,或至夜发热,为遍身骨酸,或
疼痛如折,为梦交失精,或自遗滑泻,为耳中呜,为足心热。在心则为惊悸怔忡,为掌中干热,为虚烦
无寐或梦魇不宁,为口苦舌干,或口舌糜烂。在肺则为咳嗽多痰,或干咳少痰,为胸满气逆,或喘息
促急,为两颧红若胭脂,为鼻中气如火热,为咳血,为衄血,甚则吐涎如白沫,一边不能睡,咽疼喉
烂,声嘶音哑。在于肝则为寒热如疟,为颈项瘰疠,为胁作胀作疼,为两目或涩或痛,为头晕,为眼花,
为多怒,为吐血。在脾则为饮食少思,为恶心呕吐,为胀满腹痛,食不消化,为肠鸣泄泻,肌。
肉消瘦。此皆五脏虚劳之本症。经曰∶治病必求其本。须审其因何致损,何脏受伤。如因于色者,则
知其伤在肾,纵有他经现症,亦当以补肾为本,而兼治他经之症。其因于酒者,又当以清肺为先。标本
即审,然病之传变无穷,不可不察。如肾传心、心传肺、肺传肝、肝传脾、脾再传肾,此传其所胜之
脏,侮而乘之,谓之贼克,大凶之兆。经云∶诸病以次相传者死。谓五脏以次相传而克遍也。《难
经》云∶七传者死,谓如病始于肾,而脾复传肾,是谓六传,已尽一脏,不可再伤也。如肾病不传心而
传肺,此间一脏,而传于生我之母,以母子气通,子病及母也。如肾病不传心传肺,而传肝,此间二脏
而传于己生之子,母病及子也。如肾病不传心、传肺、传肝,而传脾,此间三脏而传己所不胜之脏,
经所谓轻而侮之也。传乘不明,岂能治病。虚劳一症,世?