第 36 节
作者:绝对601      更新:2021-04-30 16:15      字数:4788
  汗出恶寒,〔暑伤心气,心虚则汗出,暑伤肺气,肺虚则恶寒。亦有不恶寒,反恶热者。〕身热而渴,〔表
  有暑邪则热,里有暑邪则渴。亦有身不热者。〕六脉虚弱,〔暑伤于气,所以脉虚。〕此方主之。
  人参〔补元气,〕石膏〔清暑邪,〕知母〔清肺热。〕甘草〔解暑和中。〕粳米〔
  养胃气。〕仲淳加麦冬〔救肺金,存津液,以夏月之热淫,必僭而犯上,伤其肺金也。〕竹叶〔清心
  涤热。〕脉不甚虚者,可去人参。兼有湿热者,合益元散,或加茅术。
  此方凉肺清心,养胃生津,但用甘寒阴阳两无偏胜之药,清解暑热,而平治之。盖夏月人身之
  阳,以汗而外泄,人身之阴,以热而内耗,阴阳俱不足,故仲景于中暑病,禁用汗、下、温针。恐汗
  则伤其阳,下则伤其阴,温针则引火热内攻也。按经云∶身热脉虚得之伤暑。盖热伤气,而不伤形,所
  以脉虚。故清暑益气,兼而行之。须知暑热之病,有三、四部无脉者,被火所逼而藏伏耳。甚至体痛、烦心,
  或喘促、厥冷,若误认虚寒、而投温补,必毙。但用前方,俾暑邪清而脉自起,症自平矣。凡夏月日中
  劳役,触冒暑热,而见汗出、烦躁、多言、齿燥、口渴、眩晕者,即属中热的症,此方加减,无不神
  效。若国中昏倒,急扶阴凉处,
  取土罨病患脐上,小便溺之,盖脐乃命蒂、溺脐以接其元气之意,随灌人溺,〔一碗。〕或用冰水
  调益元散。
  x益元散x〔即天水散。〕治中暑、身热、烦渴、小便不利。
  滑石〔寒能清热,淡能利窍,六两。〕甘草〔和中,一两。〕为末,每服三、五钱。白汤调
  下,冷开水更佳。加薄荷〔少许。〕名鸡苏故。加青黛〔少许。〕名碧玉散。加辰砂〔性微寒,纳浮游
  之火,而安神明。凡心热者,非此不能解也。〕名辰砂益元散,治疗并同。
  此方驱暑邪从溺而出。以暑热伤心,心与小肠为表里,泄小肠之热,即所以清心也。按嘉言云∶外
  暑蒸动内湿,二气交通,因而中暑,所以肥人湿多,中暑最宜。故治中暑病,须知兼治其湿。益元散利
  水驱湿,故称夏月服之解暑。然体盛湿多则宜之。清 无湿之人,津液为时令所耗,当用生脉散。若再利
  小水,竭其下泉,枯槁立至。凡汗多之体,亦不可利其小便。盖胃中只此津液,汗既外泄,又复下利,
  所谓立匮之术也。
  x生脉散x 治热伤元气,肢体倦怠、气短懒言,口干作渴,汗出不止。
  人参〔补肺气。〕麦冬〔清肺气,等分。〕五味子〔敛肺气,减半。〕
  此方补肺、清肺、敛肺、名生脉者,以脉得气则充,失气则弱,一补、一清、一敛,养气之道毕
  矣。凡瘦弱虚人,夏月最宜长服。按东垣云∶夏月加黄 、甘草、服之令人气
  力涌出。孙真人云∶夏月必服五味以补五脏之气。寇宗 云∶麦冬、五味、枸杞同为生脉之剂。故
  一方用五味、枸杞煎汤代茶,治夏日虚病倦怠、食少、口干、身热者甚宜。
  x清暑益气汤x 治长夏湿热蒸腾,食少倦怠,〔湿热伤脾所致。〕痞胀溏泄,〔脾不运则痞胀,脾
  受湿则溏泄。〕体重疼痛,〔湿伤肌肉,故身体重,湿热相搏,故肢节痛。〕身热多汗,〔暑邪干
  卫也。〕口渴心烦,小便黄赤,〔暑热伤肺,故口渴,暑热伤心,故心烦,溺赤。〕六脉虚弱。
  人参 黄 白术 陈皮 甘草 当归 升麻 干葛〔即补中益气汤,去柴胡而易干葛也。此因
  便泻,故以二味鼓舞胃气上行,以治虚泻。〕茅术 黄柏〔即二妙散,合泽泻以治湿热。〕泽泻
  青皮 神曲〔下气消食。〕麦冬 五味〔合人参即生脉散也,所以救暑伤之肺。〕
  此方补中实卫,以去其湿热。色白内虚之人,夏月无论中暑与否,所宜常服者也。
  x黄连解毒汤x〔见伤寒。〕治夏月一切暑热之症,或合白虎汤,随症加减用之。
  此治实火之方也。嘉言谓∶病之繁而且苛者,莫如夏月为最。日之暑气、天之热气、地之湿气、时
  分时合。其分也,以风动于中,胜湿解蒸,不觉其苦,其合也,天之热气下,地之湿气上,人在气交
  之中,受其炎蒸无隙可避,多有烦躁神昏,肌肤痱起,胸膺痤出,头面疖生,甚则发为肿毒痈疽等
  症。或有头面外项赤肿,或咽喉肿痛,或腿足热肿,长至
  数寸,不能步履,统宜清凉,解其暑毒,热症一解,赤肿自消,全无脓血。又有遍身发泡,如
  桃、李,如碗、如杯,晶莹脆薄,中含臭水,此湿热之水,泛于皮肤也。亦宜本方加减治之。
  x吞薷饮x 治夏月乘凉饮冷,阳气为阴寒所遏,头痛、发热、恶寒、无汗。〔皆乘凉感寒表症,即
  经所谓体若燔炭汗出而散也。〕吐泻腹痛。〔此饮冷伤脾胃之故,乃里症也。〕
  香薷〔辛温发越阳气。为夏月解表之药。一、二钱。〕
  浓朴〔暖脾胃,止腹痛,姜汁炒。一钱。〕扁豆〔补脾胃止吐泻,炒二、三钱。有表症者去
  之。〕表症甚者,可加防风、薄荷。如无汗,再加苏叶。〔偏于表者,表药为君。〕里症甚者,可加
  陈皮,茯苓、木香、砂仁。〔偏于里者,里药为君。〕如兼心烦溺赤,〔此由暑邪内伏,寒包暑症
  也。〕或加黄连,或加益元散。〔清其伏暑。〕虚者加人参。〔即十味香薷饮法。〕
  此夏月解表而兼和里之剂。盖纳凉广厦,阳气为阴寒所遏,故有头痛发热,恶寒无汗之症,此在
  表而不在里也。过食生冷,则胃家为生冷所伤,故有吐泻腹痛之症,此在里而不在表也。均伤寒冷,表
  里悬殊,用药亦异。又嘉言谓∶冒暑之霍乱吐泻,以清暑为主,避暑之霍乱吐泻,以和中、温中为
  主;不可不辨。
  卷八·御集中暑(中与伤同)
  举例
  属性:一 一人暑月坐卧一小楼,持咒念佛,忽患头痛如斧
  劈,身热发躁,日饮冷水斗余,渴犹未解,自分必死。仲淳视其脉,知系受暑,为疏竹叶石膏汤方,不
  二剂,发热、口渴俱止,几十剂病始退,旋加减健脾药十余帖而安。
  二 一童子夏月身热,十昼夜止饮白汤,汗之、下之,热。仍如故。仲淳曰∶此伤暑也。白虎汤是
  其本方,因误汗下虚甚,加人参三钱,一剂微汗瞑眩,少顷热解。更疏一方,防其疟痢,仍用人参二
  钱,兼健脾清暑导滞之剂,未几疟作,如方饮之,疟止痢又作,乃以生脉散中,加益元散饮之。儿 羸
  甚,皆谓必死。仲淳曰∶视儿目光炯炯,且饮食味甘,是精神已旺,胃气转也,何虞之有!寻果脱然起。
  三 一人暑月连日劳顿,晨起忽患水泻,误服胃苓汤,耳中热气冲出难忍,身体困倦,不能移动。
  傍晚泻止,烦躁厥冷,头重不能举,眩晕不知人事,身不发热,遍体冷汗,脉伏不见。医谓肾气上逆,阳欲
  暴脱之候,以八味汤加参投之,即呕药吐蛔。又误以理中安蛔汤,闻椒味即躁急欲死,大渴饮冷,随饮
  随吐,欲坐卧井中,以新汲水浸手足方快。呕吐四日,二便全无,诸药不应,奄奄一息,殆无生理。余
  诊视之曰∶其为暑症无疑、先用田螺二、三枚捣烂,入青盐少许,摊贴脐下一寸。少顷解出小便,短赤异
  常。乃投竹叶石膏汤,加人参一钱,即不呕得睡。又服一剂,遂食粥一盏。以猪胆导之,大便始通。改
  用生脉散,加茯苓、花粉、枸杞、甘草、数剂霍然。病后喜食腐浆、西瓜之类。恶一切辛香之物。此因吐
  多津液受伤之故。用集灵膏,一月而康复如常。
  四一人自汗如雨,面赤身热,口燥心烦,舌苔黄,脉虚而洪数。滑伯仁曰∶经云毋伐天和。暑症
  本自汗,盛夏岂宜帷幕遮蔽,暑症本脉虚,加之术、附刚剂,故脉洪数。乃令揭开窗慢,进以人参白
  虎汤,加黄连以解附毒,三剂而汗止大半,诸症亦减。汤用冰水调服益元散。七日而愈。
  卷八·御集
  温
  属性:湿有自外而得者,有自内而生者,有风湿相搏者,有湿热相搏者,有独伤于寒湿者。自外而得
  者,如在天之湿,雾露雨雪是也。在地之湿,冰水泥泞是也,在人之湿,汗出沾衣,未经解换是也。但
  清邪则先伤上部。先伤表之营卫。故《金匮》曰∶雾伤于上。又曰∶雾伤皮腠。其症头重如裹,面目
  浮肿,鼻息不利。声浊不清,发热身疼,宜轻清散之。可用羌活胜湿汤。浊邪则先伤下部,先伤肌肉筋
  骨血脉。故《金匮》曰∶湿伤于下,又曰∶湿流关节。又经曰∶地之湿气,感则害人皮肉筋脉。其症
  足跗〔足面。〕先肿,〔肿肉如泥,按之不起。〕渐至腿膝,行动重着,关节疼痛,倦怠体重,宜升阳
  渗湿兼行,可用羌防四苓散,勿但用降下渗泄之剂。赵氏云∶湿淫从外入里,当用升阳风药即愈。经所谓
  湿淫所胜,助风以平之。又曰∶下者举之。得阳气升腾而愈矣。又曰∶客者除之。以湿从外入者,使之
  仍从外出也。然宜兼健脾之药投之,如有汗加白术,无汗加苍术之类。自内而生者,如饮食之湿,酒水
  瓜果乳酪是也。经曰∶诸湿肿满,皆属于脾。
  脾主肌肉,其性恶湿,内受湿淫,肌体肿满。又曰∶湿胜则濡泄,脾湿不运,则水谷不分,故或痞
  满、或肿胀、或泄泻,总宜健脾燥湿利水为主。经曰∶治湿不利小便,非其治也。《金匮》云∶一身
  尽疼,发热日晡更剧者,此名风湿。此因汗出当风取凉所致,法当汗出而解。但宜微汗,不宜大
  汗,大汗则风去湿存,微微似汗,则风湿俱去也。湿热一症,夏月最多。盖夏月地之湿气,上合于天之
  热气,日之暑气,结为炎蒸,湿热相合,病多发热烦闷,身体沉重,走注疼痛,皆湿热相搏,郁而不
  伸,故烦热也。宜清热渗湿汤加减,可加柴胡、银花之属。嘉言谓∶湿土寄旺于四季之末,其气每随四
  时之气而变迁。在夏为热湿,在冬为寒湿。故寒湿之病,于冬月春初,居寒湿之地,感而病者为多。
  可用桂枝附子汤,或加羌活、苍术之属,温以散之。以上诸法,皆究湿家之所不容废也。
  x羌活胜湿汤x 通治外感诸湿及风湿症。〔症见论中。〕
  羌活 独活 防风〔各钱许。〕川芎 本 蔓荆子〔风能胜湿,如湿地经风则干。又无
  窍不入,惟风为能,凡关节不利之病,非风药不可。且羌、独、防风能散周身之湿。上下无不宜之。如
  湿症只在下焦,川芎、 本去之亦可。〕炙甘草〔恐风药悍燥,用以调之。此谓有制之兵也,各
  五、七分。〕汗多或加白术,无汗可加茅术。〔湿家不可发汗。以身本多汗,易至亡阳也。其久冒风凉,
  乃至以水灌汗,抑遏其阳者,不微汗之,邪无从解。〕下焦湿症加
  汉防己。〔酒炒。〕发黄加茵陈。〔湿郁为热,蒸腾发黄,《金匮》云∶湿家之为病,一身尽疼,发
  热身色如熏黄也。〕
  此升阳散湿之剂,凡湿从外受者。无论在上在下,俱以此方随症加减治之。按《金匮》云∶太阳
  病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名中湿,亦名湿痹。言太阳病则必有发热恶风之候,湿流关节则
  痛,阳郁不伸则烦,脉不沉细,则非有外风与之相搏,故只名中湿。亦名湿痹者,谓湿邪痹闭其身中之
  阳气也。治宜此方,微汗以通其阳,若兼见小便不利,大便反快,当利其小便,宜羌防四苓散治之。
  x活人败毒散x 外感诸湿,及风湿症,挟虚之人,主此加减。
  羌活 独活 柴胡 川芎〔轻清开发,使邪毒败散。〕
  前胡 枳壳 桔梗〔利气。各钱许。〕人参〔三、五、七分。〕茯苓〔一钱。〕甘
  草〔扶正气,以胜邪。五分。〕烦热口干加黄芩,日二、三服,以愈为度。
  此扶正驱邪之方也。嘉言云∶湿、热、暑三气门中,当推此方为第一。以其功之着也。观经言,
  三阳并至,如风雨,如霹雳,人莫能当。然则夏月三气聚合,其为病也,岂同一气之易当乎?人感三气
  而病,病而死,其气互传,乃至十百千万,则为疫矣。嘉靖乙未,五、六、七月间,江南淮北,时
  行瘟疫,沿门阖境,传染相似,用本方倍人参,去前、独服者尽活。倍人参者,以疫气易染之人,体
  必素虚也,去前、独者,以体虚之人,不敢用复药表汗也。又饥馑兵荒之余,人已内虚久困,非得人参
  之大力,负荷其正,驱逐其邪,邪必不去。凡服此者,亦无不全活,所以以活人名方。若去人参,
  何异众方之发散,而能活人耶。观吴又可知治瘟疫用药以疏
  利为主,与嘉言之治法不同。有瘟疫论宜参酌合宜而用可也。
  x羌防四苓散x 治太阳中〔同伤。〕湿,发热恶风,关节疼痛。〔湿犹在表也。〕小便不利。〔邪
  入膀胱,气化不行也。〕大便反快。〔湿流大肠也。〕
  羌活 独活 防风〔发表驱湿。〕白