第 34 节
作者:绝对601      更新:2021-04-30 16:15      字数:4771
  熬膏,加鹿角胶补精髓,虎骨胶壮筋骨,霞天胶、梨膏〔各一斤。〕清痰火,炼蜜〔二斤。〕和匀,每
  空心临卧,取一酒杯,以梨汁、竹沥、人乳、桑沥各一杯和服,渐愈。此方与嘉言用六君子汤中加甘寒
  药,以治虚风之法,大同小异。缘脾虚有湿,不得不用白术、半夏,而肾阴亏,则甘寒养阴之剂,在所
  必用。湿剂生痰生热,肾阴既亏之人,难施苦寒燥剂,故佐以梨汁、竹沥之属,同半夏消痰清热,为恰当也。
  三 一妇因怒仆地,口眼 斜,语言謇涩,四肢拘急,汗出遗尿,六脉洪大,肝脉尤甚。立斋
  曰∶此由肝火炽盛,肝脉过阴器,因热甚而遗也。用加味逍遥散,加钩藤及六味丸而愈。
  四 一妇先胸胁胀痛,后四肢不收,自汗如雨,小便自遗,大便不实,口紧目 ,饮食颇进,十
  余日,或以中
  脏甚忧。立斋视之曰∶此类中风也。若外风入脏,真气既脱,恶症既见,祸在反掌,焉能延至十
  日。乃候其色,面目俱赤而或青。诊其脉,左三部洪数,惟肝尤甚。乃知胸乳胀痛,肝经血虚,肝
  气否塞也,四肢不收,肝经血虚不能养筋也;自汗不止,肝经血热,津液妄泄也∶小便自遗,肝经热
  甚,阴挺失职也,大便不实,肝木炽甚,克脾土也;口紧目 ,木火生风也;饮食颇进,脾胃元气
  尚未伤也。遂用加味逍遥散,加犀角、羚羊角、甘菊、钩藤之属,数剂,诸症渐愈,本方加减调理而
  安。后因郁怒,前症复作,兼发热呕吐,饮食少思,月经不止。此木盛克土,而脾不能统血也。用加
  味归脾为主,佐以逍遥散而愈。后每遇怒,或睡中手足搐搦,复用前药即愈。
  五 一妇因怒,口眼歪斜,痰涎上雍,口噤发搐。立斋曰∶此系脾气虚而肝木旺,用六君子汤加
  柴胡、木香、钩藤治之渐愈。又用加味归脾汤,调理而安。
  六 一人久病滞下,又犯房事,忽发昏晕,不知人事,手撒目暗,自汗如雨,喉中痰鸣,如拽锯
  声,小便遗失,脉大无伦。丹溪曰∶此阴虚阳暴绝也。令煎人参膏饮之,手动。又饮之唇动。半夜后尽
  三盏,眼能动。尽三斤,方能言而索粥矣。尽五斤而痢止。至十斤而全安。观此凡人大病后,及妇人产
  后,多有此症不可不知。
  卷七
  燥
  属性:燥之与湿,有霄壤之殊。燥者天之气也,湿者地之气也。春月地气动而湿胜,秋月天气肃而燥胜。故
  春分以后之湿,秋分以后之燥,各司其政。奈何《内经》言秋伤于燥,误作湿字,后贤弗察其讹,皆谓
  秋伤于湿,如是则必指夏月之热为寒而后可。嘉言独正千古之大疑,而谓春伤于风,夏伤于暑,长夏伤
  于湿,秋伤于燥,冬伤于寒,以六气分发四时。而论秋燥,则谓秋不遽燥也,大热之后,继以凉生,凉生
  而热解,渐至大凉,而燥令乃行。似与沈氏所云,秋时感凉为燥病之说相同,而其用药,则制清燥救肺
  汤,皆滋阴清凉之品。又谓病起于秋,而伤其燥,金受火刑。又谓燥同火
  热,异于寒湿。然则安所折衷耶?燥气本凉,试观盛夏暑热熏蒸,则人身汗出潮润,深秋大凉,则肌
  肤干燥。故《性理大全》谓燥属次寒,感其气者,亦必先从太阳皮毛而入。所以身热微头痛,洒淅
  恶寒,皆太阳经现症。当遵内经燥淫所盛,平以苦温,香苏散之属表散其邪,此正喻所谓大凉而
  燥令乃行,沈所谓秋时感凉为燥病之说也。然人但知初感之邪,必由太阳皮毛而入,而不知遂有当令
  经络脏腑,应接其邪而病,况皮毛为肺之合,所以经云,秋伤于燥,上逆而咳,发为痿厥,是乘秋则
  肺先受之也。阴虚肺素有热之人,其津液必不充,复感外燥,是以燥益燥。燥为金气,金位之下,火
  气乘之,故深秋大凉之后,至十月而反温,温从燥生也。燥热相合,则肺气失清肃下行之令,以致上逆而
  为咳为喘,为痞塞不通,甚至食难过膈而为呕,肺热叶焦而为痿,气逆眩仆而为厥,此嘉言所以有病
  起于秋,而伤其燥,金受火刑,及燥同火热之说也。要之沈氏之论,乃感深秋燥气之凉,故用苦温表散,
  喻氏之论,乃平素阴虚肺热津枯之人,复伤秋燥,燥热相合,故用滋阴清凉。二说似乎相反,而实
  不相悖。又嘉言云∶左 〔小肋〕胁痛,不能转侧,咽干面尘,体无膏泽,腰痛筋挛,目昧 疮,皆燥
  病之本于肝,而散见不一者,是由肺金摧肝木之故也。所以治燥病,须分肺、肝二脏。肺金自病,急宜专
  力救肺,不得分功缓图,若肝先燥症,果宜急救肝叶,勿令焦损。然清肺亦为治本,盖燥气必先伤上焦
  华盖,试观草木一乘金气,忽焉改容,则
  上首先焦,以故肺称娇脏,畏寒畏热。但寒冷所伤者,十之二、三,火热所伤者十之七、八,寒冷所
  伤,不过裹束其外,火热所伤,则更消灼其中,所以为害倍烈也。然火热伤肺,以致肺气 郁,痿喘呕
  逆,而成燥剧之病,倘用辛香行气诸药,是以燥益燥,曾罔顾阴气之消亡,真同操刃。然治燥病,又当
  分在表在里。有燥在表,而皮肤皴揭者,有燥在里,而精血枯涸者,不可不辨。杂病之有兼带燥症者,即
  当禁用燥剂。世之患燥病者甚多,昔仲淳喜用润剂,是以疗病,投之辄效。燥病必渴,虽所致之因各异,其
  为燥热亡津液则一耳。经曰∶燥胜则干。又曰∶诸涩枯涸,干痉皴揭,皆属于燥。学人审之。
  x羌防香苏散x〔见伤寒。〕秋时感凉身热,微头痛,洒淅恶寒,谓之燥病,此方治之。
  此治深秋外感燥病之方,随症加药治之。
  x清燥救肺汤x 治秋伤于燥,上逆而咳,发为痿厥。又治诸气 郁,〔 者喘息,郁者痞闷。〕诸痿
  喘呕。总属肺燥。〕
  桑叶〔经霜而桑润不凋者,以之清肺热为君。〕石膏〔为臣。各五钱。〕麦冬〔三、
  五钱。〕胡麻〔二钱,微研。〕生鸡子白〔润肺燥。二枚。原方用阿胶,恐无真者。〕杏仁〔
  一钱,去皮尖研。〕枇杷叶〔降逆气。去毛。蜜炙。三、四片。〕甘草〔和胃气,一钱。〕人参
  〔救热伤之肺气,生胃家之津液。三、五、七分。〕频频服之。〔如沃焦救焚,频则有济。〕气逆加
  苏子,咳多加百
  合,痰多加贝母、栝蒌,或再加牛黄,痞闷加梨汁。〔润燥。清热,而胸中之痞塞除。〕喘急加茅根。〔凉
  金定喘。〕呕逆加芦根。〔清热下降。〕血枯加生地,热甚加犀角、羚羊角。〔均治热闷。〕
  此方清肺润燥,降气和胃,一派甘寒之剂。嘉言谓∶诸气 郁之属于肺者,属于肺之燥也。而古今
  治气郁之方,杂用辛香行气。即诸痿喘呕之属于上者,亦属于肺之燥也。而古今治法,以痿呕属阳明,但
  以喘属肺,其治肺喘,非表即下,非行气即泻气,俱无一方治肺之燥,间有一、二用润剂者,又不中 ,虽
  以东垣之贤,其治燥诸方,但养荣血,补肝肾,通闭结而已,未论及于肺,只因内经脱遗燥症,遂因
  仍不察耳。令拟此方,大约以胃气为主。胃为肺之母也,其天冬虽能保肺,然味苦而气滞,恐反伤胃
  阻痰,知母能滋肾水,俱以苦而不用。至如苦寒降火,正治之药,尤在所忌。盖肺至燥热,所存阴气
  无多,更以苦寒下其气,伤其胃,其人尚有生理乎?俱宜仿此加减,以救肺之燥变生诸症,方为合法。按
  古方有二冬膏,治血虚肺燥,皮肤折裂,及肺痿咳吐脓血甚妙,白蜜收之,亦不苦也。
  x养阴清热润燥汤x〔自制〕治精血枯涸燥热。
  二地〔补阴凉血。〕二冬〔清热润燥。〕山药〔补脾润燥。〕黑芝麻 肉苁蓉 牛
  乳〔补血润燥。〕
  此滋肾养旺,清热润燥之方,肾肝诸燥病,可仿此随症增减治之。按嘉言云∶苟其人肾水足以上升,
  而交于心,则心火下降而交于肾,不传于肺,何伤燥之虞哉!即肾水或不
  足,其肠胃津血足以协济上供,肺亦不致过伤也。若中下之泽尽竭,而高源之水,犹得措于不倾,必
  无之事矣。故治燥病者,当知补肾水,泻心火,除胃热。
  x养荣润燥汤x〔自制。〕治皮肤皴裂,指甲浓折,筋脉挛急,疥癣干癞。
  生地 当归〔养营血,血主濡之也。〕生黄 〔益卫气,气主煦之也。〕二冬〔清
  肺润燥泽肌。〕秦艽〔养血活络舒筋。〕甘菊〔疗皮肤死肌。〕首乌〔治疥癣满身。〕防
  风〔风药之润济。〕薄荷〔表药之辛凉,二味为佐以通达腠理。〕绿豆〔甘寒能润皮肤。〕
  此方清肺养血润燥为主,佐以通达腠理之药,盖燥虽在表,全因肺金燥热,荣血衰少,以致不能润
  肌肤而养筋脉也。
  卷七燥
  举例
  属性:一妇新秋病,洒淅恶寒,寒已发热,渐生咳嗽,服表散药不愈,体日恹羸。延至初冬,饮以参、术
  补剂,转觉恹恹欲绝,饮食不思,有咳无声,泻利不止,危在旦夕。嘉言诊华,谓曰∶是病总由误药
  所致,始先皮毛间洒淅恶寒发热,肺金为时令之燥所伤也。肺素有热,表散已非,至用参、术补之,则
  肺气闭锢,而咳嗽之声不扬,胸腹饱胀,不思饮食,肺中之热,无处可宣,急奔大肠,食入则不待运化
  而直出,食不入,则肠中之垢污亦随气奔而出,是以泻利无休也。故凡病之服辛热补剂,而转至下利者,悉
  蹈此弊。今
  以清金润肺之药,兼清润其肠,则源流俱清,寒热咳泻,一齐俱止矣。方用黄芩、骨皮、甘草、杏仁、阿
  胶。初进一剂,泻即稍止。四剂毕而寒热俱除。再数剂而咳嗽俱全愈。
  卷七
  伤风
  属性:伤风一症,须审时令,更分轻重。若在冬令严寒,感之而重者,即为风伤卫传经之伤风,在三时则
  为感冒风邪轻症。经曰∶伤于风者,上先受之。故伤风必肺先受邪,又曰内症。经曰∶内腠闭拒,虽
  有大风苛毒,弗之能害。盖肺虚则玄府不闭,脾虚则肌肉不充,风邪乘虚,乃客于经。若腠理闭而卫气
  固,风邪何自而入哉。士材谓风之伤人,必从俞入,俞皆在背,故背常固密,风弗能干。已受风邪者,
  宜曝其背,使之透热,则潜消默散。经文所谓乘虚来犯固矣,若其人素有痰热,壅遏于太阴阳明
  之经,内有窠囊,则风邪易于外束,若为之招引者然。所谓风乘火势,火借风威,互相鼓煽也。治实之
  法,秋冬与之辛温,春夏与之辛凉,解其肌表,微汗而散。治虚之法,解其风邪,坚固卫气;若专于发
  散,或汗多亡阳,或屡痊屡发,皆治之过也。治风火之法,辛凉外发,甘寒内和,勿与苦寒,恐正不得
  伸,邪不得解耳。
  x疏邪利金汤x〔自制〕治恶风发热,鼻塞打嚏,鼻流清涕,痰嗽或头痛。〔轻者但眉棱骨痛。〕
  防风 荆芥〔散风邪。〕前胡〔祛风痰。〕杏仁〔散肺经风寒滞气,利肺中气逆喘
  嗽。〕桔梗〔入肺开发,能通鼻塞。〕甘草〔和中辅正。〕苏子 橘红〔下气消痰。〕初
  起可加生姜,〔久则风化为热勿用。〕头痛加川芎,〔如平素阴虚火盛,有痰红之患者,用宜酌量。〕
  或加甘菊。无汗〔是兼感寒邪,以风与寒常相因也。〕加苏叶。如热。伤风,〔或饮酒过酣,或重衣浓
  被,而感冒风邪。〕咽干喉痛,声壅或哑,加薄荷,〔风上壅之要药。〕石膏。〔辛能解肌,寒能清热。〕
  此疏散风邪,清利肺气之剂。初冒风时,只宜清散,久则风化为热,须以兼症治之。每见世人,以
  冒风为小疾,不惟不治,而反纵行酒色大荤,咳伤肺络,痰红不已,遂成虚穷而死,此则病患之过。或
  产后冒风,医者徒执产后宜大补
  气血之论,不为清解,竟用酸收补剂,使风邪愈固,内热愈炽,遂为不起,此则医者之咎。举此二条为
  鉴,一隅三反,是有望于智者矣。
  卷七
  火
  属性:火之为病,其害甚大,甚变甚速,其形甚彰,其死甚暴,而其症甚多,难以枚举,试以大略言
  之。夫脏腑皆有气,气不得其平,则为火,所谓气有余便是火,气即火,火即气,譬诸水结为冰,解则复
  常,非二物也。但火在诸经,或一经之自病,或别经之相克,或二经之遗病,或数经之合病。然亦有实火
  有虚火,有相火,有燥火,有湿火,有郁火,有猛烈之火,有无名之火,不可不知。‘常见焦思生心
  火,忧愁生肺火,劳倦生脾火,忿怒生肝火,思想无穷生肾
  火,此皆本经之自病,治在本经。心火太过,必克肺金,清肃之令将衰;肺火太过,必克旺木,发生之
  气将萎;脾火太过,必克肾水,津液之源将涸;肝火太过,必克脾土,化生之源将绝,肾火太过,反
  助心火,君主之功将夺,皆别经之相克,治在别经,而兼用本经之药。其二经之遗病,如心火过旺,必
  遗热于小肠,则小