第 5 节
作者:大刀阔斧      更新:2021-04-30 16:15      字数:4735
  【注】心下筑筑惕惕、怔怔忡忡,谓悸病
  之状也。饮水多而小便少,水停心下之悸也,宜茯苓甘草汤,或五苓散。厥冷为寒,宜真
  武汤,汗后为虚,宜小建中汤。或不因汗后,是虚之甚也,宜炙甘草汤。
  卷二
  战振栗
  属性:战身耸动栗心HT ,振虽耸动比战轻,故振责虚因无力,栗战相交邪正争,此证若生
  三法后,虚其中外逆而成,不逆因和而作解,正胜邪却战汗平。
  【注】战,谓身抖耸动也。栗,谓心内发HT 也。振,亦耸动,比之于战则无力也。所
  以论中曰∶振振者,皆责其虚也。栗,邪气为之也。战,正气为之也。邪正相交故争也。
  此证若生于汗、吐。下之后,是虚其中外而致逆也。若不致逆,邪因以衰,正因以和而
  作解,则为正胜邪却,战栗汗出而平也。
  卷二
  呢逆哕噫
  属性:呃逆今名KT 古名,不似哕哕胃里声,KT 声格格连声作,原夫脐下气来冲,颇类暖噫
  情自异,均属气逆治能同。虚热橘皮竹茹治,二便不利利之宁,气不归原宜都气,寒虚丁
  萸附理中,痞硬下利生姜泻,痞硬噫气代赭功。
  【注】今之名曰呃逆,即古之名曰KT 也。KT 者,气噎结有声也。世有以哕为呃逆者,盖
  不知哕哕之声,声从胃里退场门,不似KT 之格格连声,气从脐下来自冲脉,退场门作声也。呃
  逆颇类嗳气噫气。嗳气者,因饱食太急,比时作嗳,转食气也。噫气者,因过食伤食,越
  时作噫,食臭气也,故曰情自异也。但均属气逆为病,故曰治能同也。呃逆之病,胃气
  虚竭也。兼热者,以橘皮竹茹汤加柿蒂主之。兼大便不利,以三承气汤主之。兼小便不利,
  以二苓散汤主之。兼肾虚不能摄冲脉之气归原,以都气汤加牛膝主之,兼寒虚,太阴手
  足温,以丁萸理中汤主之,少阴手足厥,更加附子。兼痞硬下利,以生姜泻心汤主之。兼
  痞硬噫气,以旋复代赭石汤主之。
  卷二
  结胸
  属性:按之满硬不痛痞,硬而满痛为结胸,大结从心至少腹,小结心下按方疼。热微头汗
  为水结,漱水不咽血结名,瘀衄未尽经适断,内实沉大审的攻,抵当桃仁大小陷,误攻浮
  大命多倾,不实浮滑小陷证,脏结悉具躁烦凶。
  【注】伤寒下之太早则成痞硬,中风下之太早则成结胸,均为表邪乘虚入里。硬满按
  之而痛为结胸,实邪也。硬满按之不痛为痞硬,虚邪也。大结,谓大结胸,从心下至少
  腹,硬满而痛,手不可近者,宜大陷胸汤攻之。小结,谓小结胸,微结心下,按之方痛,
  不按不疼也,宜小陷胸汤开之。身有微热,头自汗出,兼有是证者,为水结胸也,宜大陷
  胸丸攻之。漱水不欲咽,兼有是证者,为血结胸也,血瘀不成衄解,或衄末尽,或妇人
  经来适断,皆能成之,宜抵当丸,或桃仁承气汤攻之。内实证实可攻也,沉大脉实可攻
  也,审其的当,则用抵当,桃仁承气、大陷胸汤丸以攻之。审若不内实,脉浮滑或脉浮
  大是未的也,乃小陷胸证,不可攻也,误攻之,定然凶也。脏结,谓状如结胸,舌苔白
  滑,脉浮而细也。悉具,谓结胸通腹,两胁皆硬满痛也,此证加之烦躁,凶死可知。
  卷二
  痞硬
  属性:阳证痞硬为热痞,大黄黄连泻心宁,汗出恶寒寒热痞,附子泻心两收功。误下少阳
  发热呕,痞满半夏泻心能。虚热水气痞下利。心烦干呕腹雷鸣,虚热水气生姜泻,痞急气
  逆甘草灵。桂枝表解乃攻痞,五苓烦渴利尿通。
  【注】伤寒下早则成痞硬,中风下早则成结胸,此其常也。然论中中风下早未尝无痞
  硬,伤寒下早亦有结胸,大抵从虚化者多为痞硬,从实化者多结胸也。阳证心下痞硬为
  热痞,宜大黄黄连泻心汤。若阳证汗出恶寒,为寒热痞,宜附子泻心汤。误下少阳发热而
  呕,心下痞满,为呕逆痞,宜半夏泻心汤。阳证误下,心下痞硬,下利,心烦干呕,腹中
  雷鸣,胁下有水气,致小便不利,为虚热水气之痞,宜生姜泻心汤。若有是证,胁下无
  水气,其痞急益甚,为虚热客气上逆之痞,宜甘草泻心汤。凡有痞者,有无汗恶寒之表,宜
  桂枝汤表解已,乃可以大黄黄连泻心汤攻痞也。若有痞者,与泻心汤,痞不解其人烦渴,
  小便不利,先以五苓散,小便利后,乃可与诸泻心汤治痞也。
  卷二
  发黄
  属性:湿热发黄头汗出,小便不利渴阳明。素有寒湿发汗后,黄从阴化太阴经。阳色鲜明
  阴色暗,太阳血蓄并狂生。表实麻翘赤小豆,茵陈里实栀子清。阴黄茵陈四逆主,便溏尿
  秘茵五苓。环口黛黑柔汗死,体若烟熏阳绝征。
  【注】阳明病应遍身有汗,谓之热越。今头汗出,身无汗,是热不得越也。渴而引饮,
  小便不利,是停水也。热与湿瘀,从土而化,外薄肌肉。谓之湿热发黄也。或其人素有寒
  湿,为表邪遏郁,或已成黄,又经发汗,传入太阴,从阴而化,谓之湿寒发黄也。阳明
  属阳,故其色明亮。太阴属阴,故其色晦暗也。太阳蓄血亦有发黄,多与狂病并生,法
  当从蓄血治也。表实无汗发黄者,宜麻黄连翘赤小豆汤汗之。里实不便者,宜茵陈蒿汤
  下之。无表里证热盛者,宜栀子柏皮汤清之。阴证发黄者,宜茵陈四逆汤温之。若大便溏,
  小便秘,发黄者,宜茵陈五苓散利之。环口黧黑柔汗者,阴黄死证也。柔汗、谓冷汗也。
  身体枯燥如烟熏者,阳黄死证也。
  卷二
  疹斑
  属性:伤寒疹斑失汗下,感而即出时气然。表邪覆郁营卫分,外泛皮脉痧疹斑。痧白疹红
  如肤粟,斑红如豆片连连。红轻赤重黑多死,淡红稀暗是阴寒。未透升麻消毒治,热盛三
  黄石膏煎,已透青黛消斑饮,双解痧疹法同前。
  【注】伤寒发斑、疹、痧,皆因汗下失宜,外邪覆郁,内热泛出而成也。惟时气传染,感
  而即出,亦由疫之为病烈而速也。发于卫分则为痧,卫主气,故色白如肤粟也。发于营
  分则为疹斑。营主血,故色红肤浅为疹,深重为斑。斑形如豆,甚则成片连属。斑疹之
  色红者轻,赤者重,黑者死,此以热之深浅验死生也。若其色淡红而稀暗者,皆因邪在
  三阳,已成斑疹入里,邪从阴化,或过服冷药所致。是为阴斑、阴痧。阴疹,法当从阴
  寒主治也。斑出未透,表热轻者,宜升麻葛根汤,合消毒犀角饮治之。表热重者,宜三
  黄石膏汤发之。已透用青黛消斑饮,加减清之。痧疹初起,表里不清,用双解散先通表
  里,余法同前治之可也。
  卷二
  衄血
  属性:阳明衄血热在里,太阳衄血热瘀经,太阳头痛目瞑兆,阳明漱水不咽征。衄后身凉
  知作解,不解升麻犀角清。未衄表实麻黄汗,里热犀角芩连同。
  【注】阳明衄血热在里也。太阳衄血热瘀经也。太阳失汗则有头痛目瞑之兆,阳明失
  下则有漱水不欲咽之征。衄血之后,身凉脉静,知作解也,若仍不解,知衄未尽,热留
  于营也。无汗表热,宜升麻葛根合犀角地黄汤清解之;欲作衄未衄者,表实宜麻黄汤汗
  之,里热宜犀角地黄汤加芩、连清之。若表
  实里热者,则又当合二方两解之。
  卷二
  吐血
  属性:伤寒吐血多因逆,下厥上竭少阴经,三阳热盛宜清解,血瘀胸满痛当攻,暴吐腐臭
  内溃死,过多血脱面无红,犀角桃仁宜拣用,救脱圣愈及养荣。
  【注】伤寒吐血,皆因失汗、失下、火逆,以致邪热炽盛,沸腾经血故也。若血从口鼻
  耳目而出,小便难,此为强发少阴汗,名曰下厥上竭,为难治也。三阳热盛吐血,宜升
  麻葛根合犀角地黄汤,热甚加芩连清解可也。若血瘀则胸满或痛,当以桃仁承气合犀角地
  黄汤攻之。若暴吐腐臭之血,名曰内溃,内溃者死。若吐血过多,面唇无红色,名曰血
  脱。救脱,轻者以圣愈汤,重者以人参养荣汤。
  卷二
  大小便脓血
  属性:热在膀胱小便血,八正导赤利之佳,热瘀里急下脓血,黄连白头与桃花。
  【注】阳经之热,下注膀胱,伤其营分,热少血多,瘀成血蓄。热多血少,热迫血行,
  血不得蓄,而走下窍,故尿血也,以八正散、导赤散利而清之。阴经之热,转迫阳明,伤
  其营分,瘀则血蓄,喜忘如狂。不蓄则便血,热腐则便脓。便脓热郁,里急下重,所必然
  也。轻者宜黄连阿胶肠,重者白头翁汤清之,滑脱者,桃花汤涩之可也。
  卷二
  颐毒
  属性:伤寒发颐耳下肿,失于汗下此毒生,高肿 红痛为顺,反此神昏命必倾。毒伏未发
  脉亦隐,冷汗淋漓肢若冰,烦渴不便指甲紫,颇似三阴了了轻。
  【注】伤寒颐毒,皆因汗下失宜,毒热挟少阳相火上攻而成也。若其人阳气素盛,则
  高肿 红疼痛,易于成脓,故为顺也,宜连翘败毒散散之。或其人阳气素虚,或服冷药
  过多,遏郁毒热伏藏在里,内攻神昏,外毒漫肿,肉色不变,不疼木硬,则命必危也。毒
  伏未发之前,往往似三阴亡阳之证,脉隐不见,冷汗淋漓,肢冷若冰,但身轻目睛了了,
  烦渴不大便,指甲红紫为异,此毒发始,临治不可忽也。
  卷二
  狐惑
  属性:古名狐惑近名疳,狐蚀肛阴惑唇咽,病后余毒斑疹后,癖疾利后也同然,面 赤白
  黑不一,目不能闭喜贪眠,潮热声哑腐秽气,能食堪药治多全。
  【注】狐惑,牙疳、下疳等疮之古名也,近时惟以疳呼之。下疳即狐也,蚀烂肛阴;牙
  疳即惑也,蚀咽腐龈,脱牙穿腮破唇。毒因伤寒病后,余毒与湿 之为害也,或生斑疹
  之后,或生癖疾下利之后,其为患亦同也。其证则面色目 或赤或白或黑,时时不一,喜
  睡目不能闭,潮热声哑,腐烂之处,秽气熏人。若胃壮能食,堪受攻病重药,或病之势
  缓,治多全也。
  卷二
  百合
  属性:百合百脉合一病,如寒似热药无灵,饮食起居皆忽忽,如神若鬼附其形。脉数尿时
  辄头痛,尿时不痛淅淅风,尿时快然但头眩,六四二十病方宁。
  【注】百合病者,谓伤寒过期,留连不解,不分经络百脉,悉合为一病也。如寒似热,诸
  药无灵。欲饮不能饮,欲食不能食,欲卧不能卧,欲行不能行,精神忽忽,如神若鬼附
  其形体,而莫知所适从也。如脉数、尿尿时辄头痛者,六十日乃愈。若尿尿时头不痛,惟
  淅淅然恶风寒者,四十日乃愈。若尿时快然,
  但头眩者,二十日乃愈。故曰∶六四二十日病方宁也。
  卷二
  热入血室
  属性:妇人伤寒同一治,胎产经来热入室,昼日明了夜谵妄,小柴生地牡丹皮,无汗加麻
  有汗桂,汗后不解再加枝。寒热如疟加麻桂,中寒姜附不须疑,渴热白虎花粉葛,瘀血桃
  仁承气俱。产后胎前虽多证,不外阴阳表里医。
  【注】妇人伤寒,与男子治法同也。惟产后经来,邪热乘虚而入血室,另有治法。热
  入血室之证,昼日明了,夜则谵语妄见鬼状,宜小柴胡汤加生地、丹皮。若无汗则为表实,
  加麻黄汗之。有汗则为表虚,加桂枝解之。若有发热恶寒之表,已经发汗,虽无汗不加麻
  黄,再加桂枝以解之,不可复用麻黄也,若有如疟之寒热,加麻黄、桂枝两解之。若厥
  而下利,则为中寒,去黄芩加姜、附,不须疑也。若发热烦渴,则为里热,去半夏合白
  虎,或加花粉。葛根。胸胁少腹或满硬、或作痛,则为瘀血,宜合桃仁承气汤攻之。产
  后胎前虽有多证,不能尽述,总不外阴阳表里之治,在临证者以意消息之耳。
  卷二
  食复劳复
  属性:新愈脏腑皆不足,营卫肠胃未通和,多食过劳复生热,枳实栀子大黄瘥。浮汗沉下
  小柴解,燥呕竹叶石膏合,气虚补中益气主,阴亏六味倍参多。
  【注】新愈之后,脏腑气血皆不足,营卫未通,肠胃未和,惟宜白粥静养。若过食,胃
  弱难消,因复烦热,名曰食复。若过劳役复生热烦,名曰劳复。劳复者,宜枳实栀子豉
  汤汗之。食复者,宜枳实栀子豉加大黄汤下之。脉浮有表者,宜枳实栀子豉汤以汗解之。
  脉沉有里者,宜枳实栀子豉加大黄汤以下解之。若无表里证者,宜小柴胡汤以和解之。口
  燥烦渴喜呕者,宜竹叶石膏汤主之。若内伤气虚劳复者,宜补中益气汤主之。若犯内事
  阴亏者,宜六味生干地黄汤,气少者,倍加人参汤主之。
  卷二
  房劳复阴阳易
  属性:房劳复与阴阳易,二病情异证则同。病后犯色复自病,病传不病易之名。男女俱主
  烧散,少腹急痛引阴中,身重少气头眩晕,拘挛热气上冲胸。
  【注】男女新愈交接,因而复病,名曰房劳复。男?