第 1 节
作者:
大刀阔斧 更新:2021-04-30 16:15 字数:4725
书名:伤寒心法要诀
作者:吴谦
朝代:清朝
年份:公元1644…1911年
卷一
属性:伤寒一证,仲景论中立三百九十七法,一百一十三方,神明变化,可谓既详且尽矣。其
治杂证也,则有《金匮要略》,分门别类,包举该括,无非示人以规矩准绳,欲其触类傍
通,以应变于无穷也。但其辞旨古奥,义蕴幽深。条目繁多,未易领会,人多苦之。兹
特撮其要旨,编为歌诀,俾学人便于熟读默记,融会贯通,然后再玩味全书,则易读易
解,有会心之乐,而无望洋之叹矣。由此登堂入室,将见二千年来大法微言,昭如日月,
不致尘封,庶几于斯道不无小补云尔。
卷一
伤寒传经从阳化热从阴化寒原委
属性:六经为病尽伤寒,气同病异岂期然,推其形脏原非一,因从类化故多端。明诸水火
相胜义,化寒变热理何难,漫言变化千般状,不外阴阳表里间。
【注】六经,谓太阳、阳明、少阳,太阴、少阴、厥阴也。为病尽伤寒,谓六经为病,尽
伤寒之变化也。气同,为天之六气,感人为病同也。病异,谓人受六气生病异也。岂期
然,谓不能预先期其必然之寒热也。推其形脏原非一,谓推原其人形之浓薄,脏之虚实
非一也。因从类化故多端,谓人感受邪气虽一,因其形脏不同,或从寒化,或从热化,或
从虚化,或从实化,故多端不齐也。明诸水火相胜义,谓水胜则火灭,火胜则水干也。化
寒变热理何难,谓邪至其经,或从阴化为寒,或从阳变为热,即水火相胜从化之理,何难
明也。漫言变化千般状二句,谓伤寒变化千般、总不外乎阴阳表里间也。
卷一
太阳风邪伤卫脉证
属性:中风伤卫脉浮缓,头项强痛恶寒风,病即发热汗自出,鼻鸣干呕桂枝功。
【注】中风,病名也。伤卫,谓风伤卫也。脉浮缓,谓中风脉也。头痛项强,恶寒恶风,
发热汗自出,鼻鸣干呕,谓中风证也。桂枝功,谓桂枝汤功能治中风虚邪也。详太阳上
篇。
卷一
太阳寒邪伤营脉证
属性:伤寒伤营脉浮紧,头疼身痛恶寒风,无汗而喘已未热,呕逆麻黄汤发灵。
【注】伤寒,病名也。伤营,谓寒伤营也。脉浮紧,谓伤寒脉也。头疼身痛,恶寒恶风,
无汗而喘,或已发热,或未发热,呕逆,谓伤寒证也。麻黄汤发,谓伤寒实邪,当与麻
黄汤发汗最灵也。详太阳中篇。
卷一
风寒营卫同病脉证
属性:中风浮紧遍身痛,头疼发热恶寒风,千呕无汗兼烦躁;伤寒身重乍时轻,浮缓呕逆
无汗喘,头疼发热恶寒风,烦躁而无少阴证,营卫同病大青龙。
【注】中风谓风伤卫之病也。头疼发热,恶风恶寒,干呕,中风之证也。浮紧,寒伤
营之脉也。身疼痛,寒伤营之证也。今以中风之病而得伤寒之脉与证,更兼不汗出之表
实、内热之烦躁也。伤寒,谓寒伤营之病也。
身重不痛,乍有轻时,风伤卫之证也。浮缓,风伤卫之脉也。呕逆无汗而喘,头疼发热,恶
寒恶风,寒伤营之证也。是以伤寒之病而得中风之脉与证,更兼太阳无汗内热之烦躁也。
而无少阴证,谓无身重但欲寐之证也。营卫同病,谓风寒中伤营卫同病也。二证皆无汗
实邪,故均以大青龙汤发之。详太阳下编。
卷一
误服三汤致变救逆
属性:伤寒酒病桂勿与,呕吐不已血脓鲜,尺迟服麻致漏汗,恶风肢急小便难,微弱汗风
青龙发,厥惕悸眩热仍然,身 振振欲擗地,桂加附子真武痊。
【注】伤寒,谓伤寒无汗之实邪也。酒病,谓病酒状似中风也。桂勿与,谓皆勿与桂枝
汤也。误与伤寒,则表气愈固,里气更逆,呕吐不已也。误与酒病,则湿热内酿,伤营吐
血脓也。此皆误用桂枝汤之变证,当随其变证治之可也。尺迟,谓伤寒尺中脉迟也。服
麻,谓服麻黄汤发汗,遂致汗出不止,名曰漏汗也。肢急,四肢拘急也。小便难,谓小
便少而难也。伤寒脉证,当用麻黄汤发汗,若尺中脉迟,是营气不足,不可发汗。若误发
之,则致漏汗恶风,四肢拘急,小便难等变证也。当以桂枝加附子汤救逆可也。微弱,谓
大青龙证脉微弱也,汗风,谓大青龙证自汗恶风也。大青龙证脉不浮紧,若浮缓而微弱
反汗出,是大青龙脉证未具也。误以大青龙发之,致其人厥冷筋惕,心悸头眩,热仍不
退,身肉 动也。振振欲擗地,谓耸动不已,不能兴起欲堕于地也,此皆误与大青龙汤发
汗之变证,当以真武汤救逆可也。详太阳篇。
卷一
三阳受病传经欲愈脉证
属性:伤寒一日太阳病,欲吐烦躁数急传、阳明少阳证不见,脉静身和为不传。
【注】伤寒一日太阳受病,二日阳明受病,三日少阳受病,此其传经之常也。若初病颇
欲吐,烦躁脉数急者,谓邪盛传经而不解也。二、三日阳明少阳证不见,脉静身无所苦者,
谓邪衰不传,欲自愈矣。
卷一
阳明表病脉证
属性:葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁。
【注】太阳未罢,又传阳明,太阳表邪怫郁,阳明肌热,为阳明经表病也。葛根表阳
明,谓葛根汤主治阳明表病也。浮长,谓阳明之表脉也。缘缘面赤连额头疼,发热恶寒
无汗,目痛鼻干卧不得宁,皆谓阳明经之表证也。用葛根汤解两经之邪也。详阳明篇。
卷一
阳明热病脉证
属性:白虎烦渴热阳明,汗出身热脉长洪,不恶寒兮反恶热,合柴兼见少阳经。
【注】太阳已罢,而传阳明不传少阳,亦未入腑,其热渐深,表里俱热,为阳明经热
病也。白虎热阳明,谓白虎汤主治阳明热病也。脉长洪,谓阳明之热脉也。烦躁口渴,引
饮汗出身热,不恶寒反恶热,皆谓阳明经热病之证也。用白虎汤解阳明表里俱热也。阳
明未罢,又传少阳,亦阳明热病也。合柴,谓白虎合小柴胡汤,治阳明经热证,兼见少阳
经弦脉,寒热往来,口苦耳聋,目眩而呕,胸胁痛之病也。详阳明少阳篇。
卷一
阳明腑病脉证
属性:胃实脉大腑阳明,大便难兮脾约同,蒸蒸潮热 汗,满痛始可议三承。
【注】脉大腑阳明,谓热邪入腑,阳明当脉大也。曰胃实,曰大便难,曰脾约,谓腑
病受邪之不同也。脾约者,太阳阳明也。胃实者,正阳阳明也。大便难者,少阳阳明也。
皆为可下之证,不无轻重之别。然必蒸蒸潮热,身肢 然汗出,或满或痛,始可议其
微、甚,以三承气汤、麻仁丸下之可也。详阳明篇。
卷一
阳明慎汗慎清慎下
属性:阳明表证反有汗,桂枝加葛中风传。热证无汗亡津液,燥渴仍从白虎痊,胃实汗热
原应下,恶寒浮缓表为先。欲知定硬识矢气,不转微涩下之冤。舌滑尿白小便数,便硬休
攻导自安。小便数多知便硬,无苦数少是津还。
【注】阳明表证应无汗,反有汗,是从风邪传来,仍从表治,宜用栓枝加葛根汤。阳
明热证应有汗,反无汗,是或吐、或汗、或下亡其津液。若无燥渴,则从表治,若有燥
渴、仍从热治,宜用白虎汤。胃实自汗潮热,原应下之,若有恶寒浮缓之表,宜先解表。表
解已、乃可攻之,欲知大便硬定未定,当少与小承气汤,转矢气者,已成定硬,当与大
承气汤攻之。若不转矢气者,未成定硬,攻之必溏,勿更与也。若脉微涩者,亦不可下,
下之则冤死也。舌滑、尿白、里热微也,虽小便数、大便硬,其热远在广肠,亦不可下,
用蜜煎猪胆导法自可安也。凡小便数多,知大便必硬,虽大便硬而无或满、或痛之苦,当
审其小便日几行,日减数少,是津液还于胃中,慎不可攻,不久必自大便出也。详阳明
篇。
卷一
少阳脉证
属性:往来寒热胸胁满,脉弦目眩而耳聋,口苦默默不欲食,心烦喜呕少阳经,或渴或咳
身微热,或胁硬痛腹中疼,或悸不呕尿不利,舌苔滑白小柴宗。
【注】脉弦,谓少阳病脉也。往来寒热胸胁满,目眩耳聋,口苦默默不欲食,心烦喜
呕,少阳经主证也。或渴、或咳身微热,或胁硬痛、腹中疼,或悸、不呕、尿不利、舌
苔滑白者,皆少阳或有之证也。均宜小柴胡汤主之,随证加减治之可也。详少阳篇。
卷一
少阳病用柴胡汤加减法
属性:胸烦不呕去参夏,加蒌若渴半易根,腹痛去芩加芍药,心悸尿秘苓易芩,胁下痞硬
枣易蛎,不渴微热桂易参,咳去参枣加干味,小柴临证要当斟。
【注】少阳经主证,宜小柴胡汤主治也。其或有之证,务要临证斟酌加减可也。若胸
中烦而不呕,去半夏、人参,加栝萎实。若渴者,以半夏易栝萎根。若腹中痛,去黄芩
加白芍,若心下悸,小便不利者,加茯苓去黄芩。若胁下痞硬,加牡蛎去大枣。若不渴
外有微热者,去人参加桂枝微汗之。若咳者,去人参、大枣,加干姜、五味子。义详少阳
篇小柴胡汤下。
卷一
少阳禁汗禁吐禁下
属性:少阳三禁要详明,汗谵吐下悸而惊,甚则吐下利不止,水浆不入命难生。
【注】三禁,谓少阳禁吐、禁汗、禁下也。若误发汗,则生谵语,若误吐下,则心悸而
惊。少阳经,即有心下硬,不可下,下之甚,则下利不止。即有胸中满,不可吐,吐之甚,
则水浆不入,变成危候,命难生也。详少阳篇。
卷一
少阳可吐可汗可下
属性:胸满热烦栀子豉,痞硬冲喉瓜蒂平,发热恶寒肢烦痛,微呕支结柴桂宁。郁郁微烦
呕不止,心下痛硬大柴攻,误下柴胡证仍在,复与柴胡振汗生。
【注】上言其禁,恐失宜也;此言其可,
贵变通也,胸满烦热,太阳少阳轻邪也,宜栀子豉汤涌之。胸满痞硬,气上冲喉不得息
者,太阳、少阳重邪也,宜瓜蒂散吐之。发热恶寒,四肢烦疼微呕,心下支结,太阳、少
阳表证也,宜柴胡桂枝汤,微汗两解之。郁郁微烦,呕不止,心下痛硬,少阳、阳明表
里证也,宜大柴胡汤缓攻两解之。误下不致变逆,柴胡证仍在者,复与柴胡汤以和解之,
若解则必蒸蒸振汗出而解,以下后虚故也。详太阳、少阳篇。
卷一
三阳合病并病
属性:合病两三经同病,并病传归并一经。二阳合病满喘发,自利葛根呕半同。太少利芩
呕加半,明少弦负顺长生,滑数宿食大承气,三阳合病腹膨膨,口燥身重而谵语,欲眠合
目汗蒸蒸,遗尿面垢参白虎,浮大汗下禁当应。二阳并病汗不彻,面赤怫郁大青龙,表
罢潮热手足汗,便难谵语大承攻。太少头项痛眩冒,心下痞硬如结胸,禁汗吐下惟宜刺,
谵惊不食利多凶。
【注】一经未罢,又传一经,二经、三经同病,而不归并一经者,谓之合病。二经、三
经同病,而后归并一经自病者,谓之并病。二阳,谓太阳、阳明也。太阳则有头痛、发热、
恶寒、无汗,阳明则有肌热、恶热、心烦、不眠之证,相协议病也。满喘,谓二阳合病当
下利不下利,更加胸满而喘,宜麻黄汤发之。自利,谓二阳合病当有之证,宜葛根汤也。呕
半,谓二阳合病,不下利但加呕者,宜葛根汤加半夏也。同,谓二证同用葛根一方也。太
少,谓太阳、少阳合病也。太阳则有头痛发热,恶寒无汗;少阳则有寒热往来,口苦耳
聋,目眩胸胁痛之证,相协议病也。利芩,谓太阳、少阳合病当自下利,宜与黄芩汤也。呕
加半,谓太阳、少阳合病不自利,但加呕者,宜黄芩汤加半夏也。若不呕利而见太阳、少
阳之证,非合病也;宜用柴胡桂枝汤两解之。明少,谓阳明、少阳两经之证同见下利合病
也。弦负,弦为少阳木脉,木胜则土负,负则死也。顺长生,长为阳明土脉,土盛则木
不能灾为顺,顺则生也。滑数,谓阳明、少阳合病,下利粘秽者,脉必滑数,是宿食也,
宜大承气汤;呕酸苦者,宜大柴胡汤。三阳,谓太阳、阳明、少阳合病也。腹膨膨,谓腹
胀满也。口燥,谓口中干燥也。身重,谓身重难转侧也。谵语,谓妄乱言也。欲眠,谓
喜睡也。合目汗蒸蒸,谓合目出热汗也。遗尿,谓失尿不知也。面垢,谓面似有油垢也。
此皆三阳热盛,津液枯竭之证,设使脉浮,禁不可汗,脉大亦不可下,惟宜用白虎加人参,
益气生津清热可也。若未经汗下,津液未伤,三阳合病,轻证惟宜柴葛解肌汤,清解三阳
可也。二阳,谓太阳阳明并病也。汗不彻,谓邪在太阳,发汗未彻,又传阳明也。面赤,谓
邪犹怫郁于太阳、阳明之表,未并阳?