第 58 节
作者:
漂亮格子 更新:2021-02-20 05:06 字数:4780
嘴里安慰着两个学生,田路手上的动作却一点儿都不慢,几乎是不假思索的在患者头部画出标记线,然后指挥着两人给患者摆放成仰卧位。
常规的消毒,铺巾之后,田路开始给患者皮下注射利多卡因。
“谁能告诉我,注射利多卡因的目的是什么?”田路一边操作,一边轻声的问道。
张倩倩皱着鼻子还在想,林俊却在一
旁答道:“避免切皮过程中对血压的刺激,还有一定的止血作用。”
“很好!”
田路满意的点了点头。既然两人都叫他田老师,自然是不能自顾自的做手术了,加上手术也不是很复杂,正好再过一把当老师的瘾。
切开皮肤及皮下,指挥着两个学生用头皮夹和双极电凝止血,田路的一双手就像是机械手臂一样,没有一丝的颤动,进行着一系列的操作:帽状腱膜下分离头皮,前翻皮瓣,暴露局部凹陷的颅骨。
“好快!”
一边帮田路固定着皮瓣,林俊和张倩倩两人眼前一亮,心中顿时惊叹道。虽然没有在手术台上做过助手,两人都看过神经外科的手术,好像还不曾见过有哪位医师的动作能像田路这般快,这般稳定的!
“恐怕就冷主任,也做不到田老师这样吧?”
回想比较了一下冷冽的手术之后,张倩倩心理得到了一个让她觉得惊异的答案。
进行着下一步的操作,田路接着问道:“张倩倩,皮瓣下垫纱布的作用是什么?”
被田路点名的张倩倩一怔,有些慌乱的摇了摇头,表示并不清楚,倒是林俊看到她摇头之后,轻声道:“防止头皮血管闭塞。”
张倩倩的小脸儿刷的一下红了!
连着两个问题,她都不知道答案,反而是林俊这个闷葫芦第一时间就答了上来,这让她突然觉得惭愧无比,如果不是站在手术台上,她恨不得马上找条缝钻进去了。
没有理会助手表情的变化,对林俊的回答很满意的田路继续着手上的操作。
“张倩倩用双氧水和生理盐水冲洗术野,林俊操作吸引器!”
一边吩咐着两人,田路一边清理着术野中的异物,然后切开骨膜,用骨膜起子分开骨膜,暴露出了患者的颅骨。
“喔!”
两个学生还是第一次这么近距离的看到真实的颅骨,看到了凹陷下去,并且有部分粉碎的那一块颅骨,不由得发出了一声低低的惊叹。
接下来的操作是手术中的难点之一:打孔。
看起来很简单,要掌握手上的力度,判断打孔的深度确实是需要有一定经验的,田路在系统的提示下,没有任何的犹豫,很快就在凹陷处的两端打好了两个孔。
接下来,用硬膜剥离子颅骨内板下分离硬脑膜,用铣刀沿着凹陷骨折周围铣下骨瓣,用明胶海绵分离骨瓣下硬脑膜,在骨板边缘钻孔,悬吊硬脑膜。
做着上面的一串操作,田路还不忘给学生们讲课:“用明胶海绵放在骨瓣下进行分离,可避免硬脑膜破裂及出血,悬吊硬脑膜,可以减少术后硬脑膜的剥离和硬脑膜外血肿的发生。你们要记住,一个好的外科医师,要掌握的东西有很多,不仅仅要手术做得快,做得干净,还要考虑术后的处理,尽力的预防并发症。”
分离出骨瓣,露出有些破口的硬脑膜之后,田路开始按照骨瓣的大小剪裁钛钢板了。
“田老师,取下的颅骨不能复位了吗?”张倩倩有些好奇的问道。
田路摇了摇头道:“骨折粉碎很明显,很难复位了。”
看着田路剪裁钛钢板,张倩倩一脑袋顶上没有头骨,而是一块儿有很多孔的钛钢板,心头就不寒而栗,忍不住打了一个哆嗦。
因为硬脑膜有破口,剪裁好钛钢板之后,田吩咐张倩倩用生理盐水冲洗,然后小心的沿破口处剪开硬脑膜,开始清理嵌入大脑里的骨片。因为要尽量的减少对大脑的刺激,所以这一步需要特别的谨慎,田路除了遵循系统的提示之外,自己也是睁大了眼睛,小心翼翼的操作着。
清理结束,探查硬脑膜下无明显的出血及脑挫伤,田路用止血材料覆盖脑表面,严密缝合起了硬脑膜。做完了这些,田路的注意力又集中了起来。
下面,就是手术的另外一个难点:覆盖固定钛钢板了。
在硬脑膜外覆盖上止血材料,田路小心的取过钛钢板,用螺丝钉固定在颅骨外板上。一边固定,一边还要不停对钛钢板进行塑型,尽量符合原颅骨形态,避免钛钢板周边翘起来。这个工作相当的繁琐,即使有着系统的帮助,依然花了田路不少的时间。
不过做完了
这一步,手术基本上就算是完成大半了,微微松了口气的田路,下面的操作骤然加快了起来。
放置引流管,分层缝合帽状腱膜,缝合皮下,缝合头皮。田路的双手就像是两只灵巧的蝴蝶一样,上下纷飞,灵巧无比,以张倩倩和林俊目瞪口呆的速度完成了剩下的操作!
“哇,太棒了!”
在缝完最后一针的刹那间,张倩倩终于压制不住心头的兴奋,低低的叫了出来:“田老师,您到底是怎么练的?难道说这个手术您做了上千遍了吗?”
林俊脸上也是一副不可思议的神态,怔怔的看着田路出神。当初刚见到田路的时候,这小子还颇为有些不服气,尤其是得知他是完成住院医师培训之后才回国的时候,更是觉得田路是在那边混不下去了才的。
到了现在,林俊心里终于是彻底抛开了这种想法!
“好了,送术后麻醉复苏室吧!”
手术并没有让田路耗掉多少体力,没有理会两个学生的惊讶,他笑着转移了话题:“不过在此之前,我要问最后一个问题!”
张倩倩的精神立刻高度紧张了起来,前面两个问题没答出来,这让她觉得丢脸之极,最后一个问题可不能再让林俊出风头了。
“术后常规处理有哪些?”田路笑着问道。
这个问题简单!
张倩倩心中大喜,连忙抢着答道:“术后行神经系统体征检查,24小时行CT头颅检查,出院前复查三维颅骨重建,应用抗生素三天,定期换药……”
答完之后,张倩倩忍不住得意的瞟了林俊一眼。这次,她终于抢在了这个木头的前面。
“还有吗?”
对于张倩倩的回答,田路不置可否,瞧向了一直默不作声的林俊。
林俊想了一想,有些迟疑的皱眉道:“是不是要评估一下,是不是需要预防性的使用抗癫痫药物?”
“啊!”
如果不是手套上满是血渍,张倩倩恐怕就要第一时间抽自己一嘴巴了!颅脑外伤导致后期癫痫的发生率可是不低,自己怎么把这个给忘了?
“非常好!”
对林俊非常满意的田路毫不吝惜自己的夸奖,笑着摆手道:“送走吧,记住,等他醒了之后床头抬高三十度。”
在张倩倩满心的懊恼中,两人和护士一起把病人送走了,而田路的脸色在他们出去之后却马上便变得严肃了起来,收拾妥当之后,向着病房楼快步走了过去……
第八十七章 无题
神经外科病房值班室。
张璐躺在值班床上很久了,一直保持着一动也不动的状态,木呆呆的盯着放房顶,两个黑色的眼珠没有一丝的神采,黑幽幽的就像一潭死水一样。
“吱呀。”
门开了,这声音就像是一声冲锋号一样,脸上的表情瞬间活了,张璐马上从床上坐了起来。
“哦,小田啊,这么快就做完了?手术还顺利吗?”
看到进来的是田路,张璐微微的松了一口气,随即强笑着问候道。
田路点了点头道:“是的,很顺利。”
一问一答之后,张璐继续坐在床上一声不吭,而田路则是走过去搬了张椅子坐在床边。两人都沉默了下来。
一种别样的气氛,突然弥漫在整个房间里面。
过了一会儿,田路心中叹了口气,终于还是开口问道:“张老师,这会儿感觉如何?需要我帮什么忙吗?”
“不用了。”
脸色微微一变,张璐连忙摇头道。
似乎喉间有什么东西堵住了一样,张璐的声音有些沙哑,不过他马上就发现了自己声音的问题,轻轻咳了一声,立刻接着说道:“只是有些累了,呵呵,昨天晚上熬了会儿夜,身子有些扛不住了。没事儿的,休息一下……”
正说着,张璐突然愣住了。
顺着田路的视线,张璐向下一看,顿时苦笑了起来。
用力的一握拳,颤动消失了。
田路暗暗又是一声低叹,站起来,很是诚恳的说道:“张老师,我来为您做一下检查好吗?”
颤随着精神的紧张而加剧,这给出了重要的提示信息!
震张璐的脸色迅速的沉下来,呆呆的看着自己的一双手,良久之后才苦苦一笑,摇头道:“不用了,呵呵,我知道迟早有一天科里会有人注意到,我没有的是,第一个发现的居然是你这个刚来两周的新人……”
“确诊了吗?”
田路默然片刻,低声的问道。
承认之后,张璐的精神明显放松了下来,往墙上一靠,点头道:“就是你来的那一周,我偷偷去京都附一神内看过,找的是同学,呵呵,确诊了,帕金森早期。”
得到这个答案,田路再次沉默了下来。
只不过,在他的目光之中,却隐隐的闪动起了不满之色!
垂着头,并没有发现田路表情的变化,张璐低声道:“原以为刚开始症状比较轻,可以熬到年底的,没……”
“唉……”
一声长叹,张璐突然抬起头来,苦笑着对田路说道:“小田,能不能帮我一个忙,先别告诉老冷?”
见田路面色不虞,似乎想要开口说些什么,张璐连忙摆了摆手道:“你别误会,我并不准备再上手术台了,只是有些事情,想让你帮我隐瞒两天。放心好了,明天是周五,我就过这么一个周末,下周一我就亲自告诉老冷,怎么样?”
张璐恢复了平静
的表情下,似乎是下定了决心。
田路犹豫了一下,不过看到张璐的表情之中隐隐的蕴含着一丝恳求之色后,心中一软,终于还是点了点头道:“好的,只要您确定不再上手术台,我答应!”
……
早交班的时候,大家都知道了田路昨天夜里做了一台手术的事情,不过谁也没有太往心里去。冷冽这个月不给田路安排手术,不是因为人家的水平不够,而是因为想让他先熟悉环境的缘故。再说了,手术确实不大,也不复杂,能有什么问题?
交完班,冷冽笑道:“小田,你看看这几天哪天有空,咱们去基础医学院一趟吧。人家童主任从国外以后都打电话问了我两次了,呵呵,上次你有急事儿去不了,这次可不能再失约喽。”
“行啊!”
田路痛快的点点头,笑着说道:“这些天我都行,就看您什么时候有空了。”
略一思索,冷冽道:“我看干脆就下周二吧,刚好我下夜班,呵呵,咱们过去一趟!”
“这……您下夜班儿挺累的……”
田路有些不好意思的说道。
一夜无事还好,如果有事情,甚至是有急诊手术的话,确实是比较熬人的,为了自己的事情让冷冽下夜班再跑去基础医学院,这让田路有些不好意思了。
“哈,没事儿,就这么定了!”
冷冽拍了拍田路的肩膀,笑眯眯的去手术室了。
笑着摇了摇头,又冲着神色复杂的张璐点了点头之后,田路收拾自己的东西,出医院坐上了地铁。
家住南城,田路却在倒了一趟地铁之后,径直到了东三环。
今天叶兰在这里有一次面试,田路早早的就答应她下夜班后过来,等她面试完后一起去逛逛街,然后看一场电影。
两人在京都租好房子,安定下来之后,叶兰就动起了找工作的心思。在美国的时候因为没有机会去做住院医师,一直让她颇为遗憾,只找一些翻译或者华文教师的工作来做。而如今既然回国了,虽然当医生不太现实,找个工作应该是不难的。
叶兰的条件不差。形象好,有临床的学历,再加上英文极为流利,倒是颇受欢迎,仅仅两三个星期的时间,她就面试了七八个公司,如若不是想先了解了解情况,比较一下的话,工作恐怕早就定下来了。
京都的东三环,是个极为繁华的商业区,高楼林立,很是热闹。田路出了地铁之后转了两圈,最后才找到了叶兰面试的那栋楼。看看时间,叶兰可能在面试的过程中了,田路就在楼下找了家咖啡厅,悠哉的坐了下来。
因为面向的是周围写字楼里的白领们,咖啡厅装修的虽然很简单,却充满了时尚感,再加上轻柔的音乐,让田路很喜欢这种感觉,于是便要了一杯咖啡之后,静静的享受着这种轻松的悠闲。
过了大概半个小时之后,田路的手机铃声终于响了,很快,他在大楼的出口处见到了叶兰。
今天的叶兰,一身简洁的黑色职业套装,高跟鞋,长筒袜,再加上精致的面容和高挑而玲珑的身材,具有着一股别样的诱惑!
这一点,只要看看那些频频注目的男士们就知道了。
田路也是瞬间失神之后,这才迎了上去,笑着问道:“怎么样?”
叶兰一脸灿烂的点了点头道:“还不错,公司的环境我很喜欢,尤其是那种装修风格,看起来很舒服。”
田路?