（5）提问：胃管洗胃术适应证？（3分）
  答：催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。（1分）
  需留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术。（1分）
  凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。（1分）
  10号题：患者男性，78岁，排尿困难，体格检查耻骨上区叩诊呈浊音，判断为尿潴留，由你作留置导尿术（取导尿包，在导尿模具或在医学模拟人体上操作）（20分）
  （1）患者体位及冲洗外阴部操作正确（3分）；
  ？　　　模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）
  ？　　　用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。（1分）
  ？　　　翻开包皮清洗，并用干棉球拭干。（1分）
  （2）戴无菌手套（2分）。
  ？　　　打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（1分）。
  ？　　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。（1分）
  （3）消毒、铺巾正确（4分）；
  ？　　　以蘸碘伏或0。1％苯扎溴铵（新洁尔灭）或0。1％洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎根部进行消毒。（2分）
  ？　　　用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。（1分）
  （4）插入导尿管操作正确（5分）；
  ？　　　施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指挟持阴茎，再次自尿道口向外旋转擦拭消毒？并将阴茎提起与腹壁成一定角度。（2分）
  ？　　　导尿管外端（用止血钳夹闭将其）开口置于消毒弯盘中，右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道，（男性约）插入15至20厘米，（松开止血钳）见有尿液流出后再插入1…2cm即可。（3分）
  （5）留置导尿操作正确（3分）；
  用两条蝶形胶布固定在阴茎背侧，再用细长胶布环形固定在阴茎上，切不可使胶布两端重叠，开口处应在阴茎背侧，以免阴茎水肿。
  也可采用（近端带充气套囊的）Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅及气囊是否漏气，（成人一般用14号导管）插入后按导尿管标明的气囊容量　经侧管注气或生理盐水使气囊膨胀，以固定导尿管。
  在整个操作过程中，凡违反无菌操作者，叩5分，固定导尿管时将环形胶布重叠黏贴者叩3分。
  （6）提问：为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起到一定角度？（3分）
  答：因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯．提起阴茎到一定角度可减少尿道弯曲，方便导尿管插入。
  11号题：患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，拟行子宫切除术，术前准备，请你作留置导尿术（取导尿包，在导尿模具或在医学模拟人上操作）　（20分）
  （1）患者体位及冲洗清洁外阴部操作正确（3分）；
  ？　　　模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）
  ？　　　用肥皂液清洗患者会阴部。（1分）
  ？　　　翻开大阴唇清洗。（1分）
  （2）戴无菌手套（2分）。
  ？　　　打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（1分）。
  ？　　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。（1分）
  （3）消毒、铺巾正确（4分）；
  ？　　　以蘸碘伏或0。1％苯扎溴铵或0。1％洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒至整个外阴部。（2分）
  ？　　　铺洞巾露出尿道口。（2分）
  （4）插入导尿管操作正确（5分）；
  ？　　　施术者站于模拟人右侧，，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大阴唇暴露尿道口，再次消毒尿道口及小阴唇。（2分）
  ？　　　导尿管外端开口置于消毒弯盘中，右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，女性约进入6…8cm，见有尿液流出后再插入1…2cm即可。（3分）
  （5）留置导尿操作正确（3分）；
  为固定导尿管，可将宽胶布一端剪成三条，中间一条贴于导尿管上，其余两条交叉贴于阴阜两侧，宽胶布的另一端贴于阴阜中部。若采用Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，插入后按导尿管标明的气囊容量　，经侧管注气或生理盐水，使气囊膨胀，以固定导尿管。
  提问：　留置导尿术适应证？　（3分）
  答：尿潴留或膀胱减压。（1分）病情需要或观察每小时尿量变化。（1分）盆腔器官手术前准备。
  12号题：患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作胸膜腔穿刺术（取胸穿包在人体上进行模拟操作）（20分）
  （1）患者体位正确（2分）；
  模拟病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。
  （2）穿刺点选择正确（3分）；
  穿刺点选在右胸部叩诊实音最明显部位（应当先叩诊，若未做叩诊应扣分），一般常取肩胛下角线或腋后线第7~8肋间；有时也选腋中线第6~7肋间（或由超声波定位确定）。
  （3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（6分）
  ？　　　常规消毒皮肤，以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。（2分）
  ？　　　戴无菌手套（2分）：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。（2分）
  ？　　　铺消毒洞巾。抽取2％利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（2分）
  （4）穿刺操作正确（6分）
  ？　　　（穿刺前先测量血压（1分）　）
  ？　　　施术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入胸膜腔，转动三通活拴进行抽液。（2分）
  ？　　　（首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过l000毫升。）抽液时，助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通．排出液体。也可用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针，此时，应先将与针座后连接的胶皮管用血管钳夹住．穿刺针进入胸膜腔后再接上注射器，松开血管钳，抽液。注射器抽满后，夹闭胶皮管，排出液体，如此反复进行。（3分）
  ？　　　抽液结束时，按压、穿刺点消毒，局部用消毒纱布覆盖（按压）后固定。（1分）
  （5）提问：　术后注意事项？　（3分）
  答：术后应严密观察有无并发症（1分），如气胸、出血、继发感染（2分）。如有并发症应对症处理。