第 3 节
作者:
雨来不躲 更新:2023-08-28 11:37 字数:4775
两胁作痛,及肝木旺盛者,此药泻之。)谙晓阴阳虚实之情,便是医家玄妙之诀。
当以诸痛为实,诸痒为虚。(痛者,邪乘之,故实;痒者,血虚气不充,故虚。河间以痛、痒分火热微甚,
亦虚、实之意。)虚者,精气不足;实者,邪气有余。(经云∶邪气盛则实,精气夺则虚。)泄泻有肠垢、
溏,若滑脱则兜涩为当;(肠垢者,所下粘垢稠秽,挟热也。 溏者。所下澄澈清冷,如鸭粪,挟寒也。滑脱
者,所下不禁,大孔如筒,虚甚也。故热者清之,寒者温之。若脱者,须用诃子散急兜之。)腹痛有食积、郁
热,倘阴寒则姜附可施。(郁热痛者,时痛时止也。食积者,食已即痛,大便通后痛减是也。热者清之,食者
消之。若阴寒腹痛者,绵绵痛而无增减,手足逆冷者,急以姜、附温之。)厥心痛者,客寒犯胃,手足和者,温散而已;
胃脘当心而痛,非心痛,故曰“厥”。若客寒犯胃,手足和温,寒不太甚也,草豆蔻丸发散即已。若真心痛者,
其痛甚,手足寒至节,则死矣。真头痛者,入连于脑,爪甲黑者,危笃难医。(真头痛者,旦发夕死,夕发
旦死。)结阳则肢肿有准,结阴则便血无疑。(诸阳不行,阴府留结成热,则四肢肿满。阴气内结不得通行,
气血无宗,渗入肠胃,则下血。)足膝屈弱曰香港脚,肿痛者,湿多热盛;(香港脚由湿热而成,故足胫屈弱。湿
盛则肿,热甚则痛。)腰痛不已曰肾虚,挫闪者,气滞血瘀。(肾虚腰痛者,绵绵痛之不已,转侧不能,青娥
丸。挫闪而痛,必气滞血瘀。气滞者行气,血瘀者行血即已。)巅顶苦疼,药尊 本;(东垣云∶巅顶苦疼,寒气
客于巨阳经,须用 本。)鼻渊不止,方选辛夷。(鼻渊者,鼻流臭浊涕,如彼渊泉。《内经》云∶胆移热于
脑,令人辛 鼻渊,传为衄蔑瞑目,辛夷丸。)手麻有湿痰、死血,手木缘风湿、气虚。(丹溪云∶十指麻,
是死血、湿痰阻滞隧道,气不流通故也,手术者,风湿与气虚,盖气不充于手故也。)淋沥似欲通不通,气虚
者,清心莲子;淋沥者,小便滴沥涩痛,欲通而不通故也。有砂淋、膏淋、血淋、肉淋、劳淋五种,大抵总
属于热。若气虚而协热者,清心莲子饮。便血审先粪后粪,阴结者,平胃地榆。(便血者,湿热乘于大肠也。
先粪者,其血来也近;后粪者,其血来也远。《内经》云∶结阴者,便血一升,再结二升,三结三升,罗谦甫
制平胃地榆汤主之。)盖闻溲便不利谓之关,饮食不下谓之格,乃阴阳有所偏乘,故脉息因而覆、溢。(经云∶
阳气太盛,阴气不得相营也,故曰关,关则不得大、小便。阴气太盛,阳气不得相营也,故曰格,格则不得下
食。《难经》云∶关之前者,阳之动也,脉当现九分而浮,过曰太过,减曰不及,遂上鱼为溢,此阴乘之脉也。
关以后者,阴之动也,脉当现一寸而沉,过曰太过,减曰不及,遂入尺为覆,此阳乘之脉也。故曰∶覆、溢是
真脏之脉,人不病而死也。)咳血与呕血不同,咳血嗽起,呕血逆来;(咳血者,嗽动有血,出于肺也。呕血,
呕全血也,逆出上窍,属于胃也。)吞酸与吐酸不同,吞酸刺心,吐酸涌出。(吞酸由湿热积于肺胃,咯不上,
咽不下,酸味刺心也。吐酸是平时津液随上升之气郁积
湿热,遂成酸味,吐出酸水如醋是也。)水停心下曰饮,水积胁下曰癖。行水以泽泻、茯苓,攻癖以芫花、
大戟。(胃寒强饮冷水,无热不能消化,停滞心下,名曰停饮。蓄积留滞于胁,结成痞积,久而硬痛曰癖饮。
轻者茯苓、泽泻淡渗行之,甚者芫花、大戟之剂 逐之。)控涎丹虽云峻利,可逐伏痰;(伏痰、留饮、结癖,
非此不除。)保和丸性味温平,能消食积。(保和丸治一切食积。)溺血则血去无痛,有痛者自是赤淋;(溺血
者,小便血也,去血不痛是也,四物汤对五苓散。赤淋,血淋也,又滴沥涩痛,小蓟汤。)短气乃气难布息,
粗息者却为喘急。(短气者,气不续也,故曰难布息。喘急者,息粗气逆,出多入少也。)胃脘当心而痛,要
分客热、客寒;(胃脘痛客寒,呕水恶寒,绵绵而痛,手足厥逆。客热者,心烦躁渴,时作时止也。)遍身历
节而疼,须辨属风、属湿。(遍身肢节痛,名曰“白虎历节风”,在上痛属风,在下痛属湿。)通圣散专疗诸
风,(通圣散,一名双解散祛风热之圣药。)越鞠丸能开六郁。(六郁者,气、血、食、湿、痰、热郁也,越
鞠丸通治之。)虚弱者,目眩头晕,亦本痰火而成;(目眩头晕,虚候也,亦由痰火而致。丹溪云∶痰在上,
火在下,多作眩晕。)湿热者,精滑梦遗,或为思想而得。(梦中交感泄精曰梦遗,不因梦交自泄曰精滑,皆
湿热相火也。珍珠粉丸。若思想而得者,其病在心,当宁其心。)
缘杂病绪繁无据,机要难明;非伤寒经络有凭,形证可识。临证若能三思,用药终无一失,略举众疾之
端,俾为后学之式。
卷一
经论总抄
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此篇总揭天地阴阳,人身造化,脉病治法,昭然可考,为初学之一鉴云。
三才,天地人也。天者,轻清而上浮也。地者,重浊而下凝也。阳之精为日,东升而西坠也。阴之精为
月,夜见而昼隐也。天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人
左手足不如右强也。天气下降,地气上升也。阴中有阳,阳中有阴也。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也。日
中至黄昏,天之阳,阳中之阴也。合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也。鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故
人亦应之。
天地者,万物之上、下也。阴阳者,血气之男、女也。左右者,阴阳之道路也。水火者,阴阳之征兆也。
金木者,生成之始终也。玄气凝空,水始生也。赤气炫空,火始生也。苍气浮空,木始生也。素气横空,金始
生也。黄气际空,土始生也。
天地氤氲,万物化醇。男女媾精,万物化生。人者,得天地之正气,灵于万物者也。命者,天之赋也。精
者,身之本也。形者,生之舍也。气者,生之元也。神者,生之制也。
心者,君主之官,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之
官,喜乐出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传导之官,变化出焉。
小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎
之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。命门者,精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞。
三阳者,太阳、阳明、少阳也。三阴者,太阴、少阴、厥阴也。阳明者,两阳合明也。厥阴者,两阴交尽
也。手太阳,小肠经也。手阳明,大肠经也。手少阳,三焦经也。手太阴,肺经也,手少阴,心经也。手厥阴,
心包络也。足太阳,膀胱经也。足阳明,胃经也。足少阳,胆经也。足太阴,脾经也。足少阴,肾经也。足厥
阴,肝经也。
头者,诸阳之所会。面者,五脏六腑之荣。鼻属肺,肺和则鼻知香臭矣。目属肝,肝和则目辨黑白矣。
口属脾,脾和则口知五谷矣。舌属心,心和则舌知五味矣。耳属肾,肾和则耳闻五音矣。
头者,精神之府,头倾视深,精神将脱矣。背者,胸中心府,背曲肩垂,府将坏矣。腰者,肾之府,转摇
不能,肾将惫矣。骨者,髓之府,不能久立,立则振掉,骨将惫矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行则偻俯,筋
将惫矣。
九窍者∶肝补之于目,心开窍于耳,肺开窍于鼻,脾开窍于口,肾开窍于二阴也。
发者,属心,禀火气也。眉者,属肝,禀木气也。须者,属肾,禀水气也。咽者,咽物,纳水谷,接三脘,
以通胃也。喉者,喉气,有九节,通五脏,以系肺也。发者,血之余也。神者,气之余也。爪者,筋之余也。
齿者,骨之余也。魂者,神明之辅弼也。魄者,精气之匡佐也。血为荣,荣者,水谷之精气也。气为卫,卫者,
水谷之悍气也。直行者,谓之经。旁行者,谓之络也。
脉者,天真委和之气也。三部,寸、关、尺也。九候,浮、中、沉也。五脏,心、肝、脾、肺、肾也。六腑,胆、
胃、大肠、小肠、膀胱、三焦也。
左手寸口,心与小肠之脉所出,君火也。左手关部,肝与胆之脉所出,风木也。左手尺部,肾与膀胱之脉
所出,寒水也。右手寸口,肺与大肠之脉所出,燥金也。右手关部,脾与胃之脉所出,湿土也。右手尺部,命
门与三焦之脉所出,相火也。
每部中客有浮、中、沉三候,三而三之,为九候也。浮者,主皮肤,候表及腑也。中者,主肌肉,以候胃
气也。沉者,主筋骨,候里及脏也。寸为阳,为上部,法天,主心胸以上至头之有疾也。关为阴阳之中,为中
部,法人,主膈以下至脐之有疾也。尺为阴,为下部,法地,主脐以下至足之有疾也。
四时之脉者,弦、钩、毛、石也。春脉弦,肝,东方木也。夏脉钩,心,南方火也。秋脉毛,肺,西方金
也。冬脉石,肾,北方水也。四季脉迟缓,脾,中央土也。四时平脉,六脉俱带和缓也,谓有胃气,有胃气曰
生,无胃气曰死。
五行者,金、木、水、火、土也。相生者,谓金生水,水生木,木生火,火生土,土生金也。相克者,谓
金克木,木克土,土克水,水克火,火克金也。相生者吉,相克者凶。(如心见沉细,肝见短涩,肾见迟缓,
肺见洪大,脾见弦长,皆遇克也。心见缓,肝见洪,肺见沉,脾见涩,肾见弦,皆遇我之所生也。)
左手属阳,右手属阴也。关前为阳,关后为阴也。男子左手脉常大于右手者,为顺也。女子右手脉常大于
左手者,为顺也。男子尺脉常弱,寸脉常盛,是其常也。女子尺脉常盛,寸脉常弱,是其常也。反者,女得男
脉,男得女脉。男得女脉为不及,女得男脉为太过。不及固病,太过亦病,所谓过犹不及也。
人迎者,左手关前一分是也。气口者,右手关前一分是也。人迎以候天之六气∶风、寒、暑、湿、燥、火
之外感也。气口以候人之七情∶喜、怒、忧、思、悲、恐、惊之内伤也。人迎脉紧盛,大于气口一倍,属表,
为阳,为腑也。气口脉紧盛,大于人迎一倍,属里,为阴,为脏也。属表为外感风寒,属里为内伤饮食。人迎、
气口俱紧盛,为挟食伤寒,为内伤挟外感也。男子久病,气口充于人迎者,有胃气也。女子久病,人迎充于气
口者,有胃气也。病虽重,可治,反此者逆也。
外因者,六淫之邪也。内因者,七情之气也。不内外因者,饮食劳倦跌扑也。
六脉者,浮、沉、迟、数、滑、涩也。浮者为阳,在表,为风、为虚也;沉者为阴,在里,为湿、为实也。
迟者,为阴寒在脏也;数者,为阳热在腑也。滑者,血多气少也;涩者,气滞血枯也。
八要者,表、里、虚、实、寒、热、邪、正也。表者,病不在里也;里者,病不在表也。虚者,五虚也;
实者,五实也。寒者,脏腑积冷也;热者,脏腑积热也。邪者,外邪相干也;正者,脏腑自病也。
七表者,浮、芤、滑、实、弦、紧、洪也。
八里者,微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱也。
九道者,长、短、虚、促、结、代、牢、动、细也。
七死者,雀啄、屋漏、弹石、解索、鱼翔、虾游、釜沸也。
奇经八脉者,阳维、阴维、阳跷、阴跷、冲脉、任脉、督脉、带脉也。
人病脉不病,名曰内虚;脉病患不病,名曰行尸也。
五运主病者,谓∶诸风掉眩,皆属于肝木;诸痛痒疮疡,皆属于心火;诸湿肿满,皆属于脾土;诸气
郁,皆属于肺金;诸寒收引,皆属于肾水也。
六气为病者,谓∶诸暴强直,支痛 戾,里急筋缩,皆属于风。厥阴风木,乃肝、胆之气也。诸病喘呕吐
酸,暴注下迫,转筋,小便混浊,腹胀大,鼓之如鼓,痈疽疡疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼽衄,
血溢血泄,淋闭,身热,恶寒,战栗,惊惑,悲笑,谵妄,衄蔑血污,皆属于热。少阴君火之热,乃真心、小
肠之气也。诸痉强直,积饮痞膈中满,霍乱吐下,体重 肿,肉如泥,按之不起,皆属于湿。太阴湿土,乃脾、
胃之气也。诸热瞀 ,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇, 肿酸疼,气逆冲上,禁栗如丧神守,嚏呕疮疡喉痹,
耳鸣及聋,呕涌溢,食不下,目昧不明,暴注 ,暴病暴死,?