第 2 节
作者:
雨来不躲 更新:2023-08-28 11:37 字数:4772
曰瘫,右不遂曰痪。痿者,胫弱不任身,骨弱不能起。丹溪云∶肺热叶焦,五脏因而受之,发为痿蹶。易者,
变易也。三者膏粱之疾,皆属于土,故四肢缓纵而不仁者,似风而实非风也。)风、湿、寒并,三气合而为痹。
(经云∶风、湿、寒三气杂至,合而为痹。风气胜为行痹,湿气胜为着痹,寒气胜为痛痹。)虽善行数变之莫
测,皆木胜风淫之所致。(风者,善行数变,不可预测。以上诸疾皆肝木风淫之变也。《左传》云∶风淫末疾,
此之谓也。)雪霜凛冽,总是寒邪;(雪者,寒凝结也。霜者,肃杀气也。凛冽,寒威也。三者皆为寒变,故
曰寒邪。仲景云∶冬令严寒,最成杀厉之气。)酷日炎蒸,皆为暑类。(酷,烈也。炎,火势也。蒸,热气熏
蒸也。故在天为日,在地为暑,在人以心应之。凡此之类,皆为暑也。)伤寒则脉紧身寒,中暑则脉虚热炽。
(仲景云∶脉盛身寒,得之伤寒,脉虚身热。得之伤暑。)暑当敛补而清,寒可温散而去。(暑伤气,故多汗,
宜敛汗而补虚,如清暑益气汤是也。寒伤荣,故无汗,须发表以散邪,如麻黄汤是也。)诸痉强直,体重 肿,
由山泽风雨湿蒸;(经云∶诸痉强直,积饮痞膈中满,霍乱体重 肿,皆属于湿。湿者,风雨袭虚,山泽蒸气
是也。)诸涩枯涸,干劲皴揭,皆天地整肃燥气。(经云,诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属
于燥。燥者,阳气已降,阴气复升,天地整肃凄怆,风劲气也。)湿则害其皮肉,燥则涸其肠胃。(经云∶地
之湿气,感则害人皮肉筋骨。燥者,阳明燥金之化,胃与大肠皆属阳明,故因其类而感之。肠胃受邪,故有枯
涩燥结之病生焉。)西北风高土燥,常苦渴、闭、痈疡;(西北高寒,多生燥病,故渴、闭、痈疡之病多。)
东南地卑水湿,多染疸、肿、泄痢。(东南地卑多湿,故黄胆、浮肿、泄痢之湿病多。)其邪有伤、有中,盖
伤之浅而中之深;(凡风、寒、暑、湿之邪,有伤、有中。伤者,伤于气血之分,肤腠之间,由浅而渐深,传
之入里,故缓而浅。中者,其邪直入于中,故急而深。)在人有壮、有怯,故壮者行而怯者剧。(壮者,元气
充,肤腠密,邪不能侵,虽中邪,气行而散,弗能为害。怯者,气虚里疏,邪易得而伤之,且气弱不行,则病
也。仲景云∶邪毒入于腠理,相传于荣卫之间,壮者气行,不能为害,怯者则着而成病。此之谓也。)天、人
七火,君、相、五志。(君相二火,天成也。五志之火,人为也。故曰天人七火。)为工者,能知直折、顺性
之理而术可通神;(君火,阳火也,可以冰水寒凉直折治之。相火,阴火也,不可正治,当顺其性而伏之。此
治火之妙法,识此理之玄,其术神矣。)善医者,解行反治、求属之道,而病无不治。(善治者,以热治热,
以寒治寒,如寒因热用,热因寒用,则其邪易从。经云∶病服冷而反热,服热而反寒,当求其属以衰之。热之
不已,责其无水;寒之不除,责其无火。壮水济火之法,故曰“求属”。所谓壮水之源,以镇阳光;壮火之主,
以消阴翳是也。知此者,则无不可治之病也。)虚火、实火,补、泻各合乎宜;(丹溪云∶虚火可补,实火可
泻。)湿热、郁热,攻、发必异乎剂。(湿热甚,攻之。郁热甚,发之。各异其剂也。)既通六气之机,可垂
千古之誉。(识此风、寒、暑、湿、燥、火六气之病机,可垂名。)
尝闻血属阴,不足则生热,斯河间之确论;气属阳,有余便是火,佩丹溪之格言。(阴虚则火盛,气旺则
生火,此二贤发前人所未发也。俱有详论,此不赘及。)气盛者,为喘急,为胀满,为痞塞,兼降火必自已;
(喘急者,气上升也。胀满者,气不舒也。痞塞者,气不通
也。虽乃气之有余,是皆火之使然,不治气而降火者,治其本也,盖气是标,火是本。)血虚者,为吐衄、为
烦蒸,为劳瘵,匪清热而难痊。吐衄者,火载血上行也。烦蒸者,火气熏蒸也。劳瘵者,阴虚火动也。虽皆血
虚之候,人不息则煎熬真阴而血益亏也。理中汤治脾胃虚冷,(理中汤补脾胃,逐寒邪。)润下丸化胸膈痰
涎。(痰涎盛者,由火炎于上,水液上腾以救火,不能润下,故肾益虚而火益炽。丹溪制此药使火下降,则水
归源而下润,故以名之。)暴呕吐逆,为寒所致;(胃有暴寒则吐逆。河间云∶食已暴吐,是无火也。)久嗽
咯血,是火之愆。(久嗽咯血者,火炎而克肺金也。)平胃散疗湿胜濡泄不止,(濡泄者,所下多水,湿自甚
也,故用平胃散以渗其湿。)益荣汤治怔忡恍惚无眠。(怔忡,心悸动也。恍惚,如人将捕之,惕惕然之状也。
皆荣血不足,致心神不宁,故无眠,益荣汤主之。)枳壳散、达生散令孕妇束胎而易产,(膏粱之人,奉养太
过,则脂肥,安逸太过,则气不运,每有难产之患。二药特以削其气而束其胎,故令易产。达者,小羊也。羊
生子而无留难,毛诗所谓∶先生如达是也,盖取意如此,故曰达生散。)麻仁丸、润肠丸治老人少血而难便。
(老人血少不得荣润大肠,故多闭结,不可峻攻。二药所以养血润燥而便自通。)定惊悸须索牛黄、珠、珀,
(镇坠之剂,故能定惊。)化虫积必仗鹤虱、雷丸。(人有虫积,用此化之。)通闭以葵菜、菠 ,取其滑能
养窍;(戴人用此以润老弱人之燥结,取其滑利也。)消瘿以昆希、海藻,因其咸能软坚。(丹溪取咸寒之剂
消坚结之瘿气。)斯先贤之秘妙,矧后进之无传。
所谓∶夏伤于暑,秋必作疟。近而暴者,实时可瘳;远而 者,三日一发。(经云∶夏暑汗不出者,秋成
风疟。发于夏至后、处暑前者,近而暴也,受病浅,可截而已。发于霜降后者,远而 也,受病深,三日一发,
名曰 疟。 ,老疟也,久而不已,成疟母。)若瘅疟,但用清肌;(瘅疟者,但热不寒,清肌解表热自已。)
在阴分,勿行截药。(老疟者,多发于下午阴分,脏病也,不可截之,宜用血药,引入阳分,方可截之,斯无
害于元气也。)人参养胃治寒多热少而虚;柴胡清脾理热多寒少而
渴。(邪盛气虚,故寒多热少,名曰寒疟,人参养胃汤。热多寒少而渴者,暑疟也,大、小柴胡汤及清脾饮。)
自汗阳亏,盗汗阴弱。(阳虚则腠理不密,故自汗。阴虚则相火动,故盗汗出于夜,寐出寤敛,有似于盗,故
名“盗汗”)。嗽而无声有痰兮,脾受湿侵;咳而有声无痰兮,肺由火烁。(无声有痰曰“嗽”,有声无痰曰
“咳”。脾受湿而不运,故多痰。肺受克而不清,
故上逆,火郁其痰也。)霍乱有寒有暑,何局方泥乎辛温?!(寒、暑皆令霍乱,寒者温之,暑者清之。局方
独以寒立论,不及之暑,误人多矣!当阅戴人之论,则思过半矣。)积聚有虚有实,岂世俗偏于峻削!(五积
者,五脏之所生;六聚者,六腑之所成。世俗不辨虚实,一概巴、 破耗之药攻削,盖不知洁古有养正积自除
论。)当知木郁可令吐达,(木郁达之,是吐之令其条达也。)金郁泄而土郁夺,水郁折而火郁发泄。发即汗、
利之称;折、夺是攻、抑之别。(金郁泄之,谓利窍兼分导,令其渗利也。火郁发之,谓汗之,令其疏泄也。
土郁夺之,谓攻下,使无壅滞也。木郁折之,谓抑之制其冲逆也。)倒仓廪、去陈 ,中洲荡涤良方;(二法
皆所以荡涤肠胃之宿垢积滞,推陈而致新也。)开鬼门、洁净府,上下分消妙法。(开鬼门者,谓开腠理,使
汗,泄其上部之湿;洁净府者,谓清水道,以利下部之湿。)如斯瞑眩,反掌生杀。(《尚书》云∶若药不瞑
眩,厥疾弗瘳。凡施瞑眩之剂者,死生反掌耳。)辄有一失,悔噬脐之莫追;因而再逆,耻方成之弗约。
(经云∶一逆尚引日,再逆促命期。可不慎之!稍有差失,悔之勿追矣!罗谦甫云∶粗工绝气危生,不能约方
故也。盖约方犹约囊,囊弗约则倾溢,方弗约则戕人生,初学人当玩“方成弗约”之论。)
大抵暴病匪热,久病匪寒。(盖寒中人不能藏蓄,实时而发,若积久则变而为热。故暴病者多寒,久病
者多热。)臀背生疽,良由热积所致;心腹卒痛,却乃暴寒所干。(举斯二证,盖所以明暴病匪热,久病匪寒
之意。)五泄、五疸因湿热,惟利水为尚;(五泄者,胃、大肠、小肠、肾、大瘕泄也;五疸者,谷、酒、湿、
女劳、黄汗是也。皆湿热而成,惟利水以泄其湿,故治湿不利小便,非其治也。)三消、三衄为燥火,滋阴自
安。(三消者,消渴、消中、肾消是也;三衄者,鼻、舌、茎衄也。消本燥热,衄本血热,若滋阴养血,则燥
热自除。)呕吐、咳逆,咎归于胃;(有声无物曰呕,声物俱出曰吐,咳逆,吃忒也。三者皆足阳明胃经之病
也。)阴 、疝、瘕,统属于肝。( 者,气,水、肠、卵四 也;疝者,寒、水、筋、血、气、狐、 七疝
也;瘕者,青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖八瘕也。《难经》云∶男子为七疝,女子为瘕聚,皆足厥阴肝之
所主。盖厥阴肝经之脉循阴器,故统属于肝。)液归心而作汗,敛之者黄 六一,(汗为心液,汗多者黄 六
一汤。)热内炽而发疹,消之者人参化斑。(阳明、少阳火热炽甚者,必发空疹,人参化斑汤。)身不安兮为
躁,心不宁兮为烦。(烦躁者,内外烦热。亦有阴极而反发烦躁者,宜审之。)忽然寒僵起栗,昏冒者,名为
尸厥;(卒然僵仆不知人,肌肤寒栗者,名曰尸厥,此由入庙登冢、问病吊丧所得。)卒而跌仆流涎,时醒者,
号曰癫痫。(卒然跌仆,昏不知人,痰涎有声,流于口角,须臾苏醒者,名曰癫痫。不醒,角弓反张者曰 。)
腹满吞酸,此是胃中留饮,(留饮者,故腹满吞酸。)胸膨嗳气,盖缘膈上停痰。(丹溪云∶胃中有火,膈上
有痰,故成嗳气。)欲挽回春之力,当修起死之丹。
窃惟阴、阳二证,疗各不同,(阴证则身寒,阳证则身热。二者主治若霄壤之不侔。)内、外两伤,治须
审别。内伤、外伤辨口鼻呼吸之情;(内伤,饮食劳役所致;外伤,风、寒、暑、湿所致。故内伤则口为之不
利,鼻息调匀。外伤则口中和,鼻息不利。盖鼻受无形,口受有形故也。)阴证、阳证察尺寸往来之脉。(阴证
则寸弱而尺浮,来往无力。阳证则尺微而寸大,来往有力。盖寸阳尺阴,故脉应之也。)既明内外阴阳,便知
虚实冷热。(内伤为不足,外伤为有余,阳证为热,阴证为寒。能究内外之伤,阴阳之证,则补虚、泻实,温
寒、清热之法无差忒也。)曰浊、曰带,有赤、有白,(男子赤、白二浊,女子赤、白二带。)或属痰而或属
火。白干气而赤干血,本无寒热之分,但有虚实之说。(浊、带者,属痰与火,干于气分则白,干于血分则赤。
世俗多以白为寒,非也。但有气虚、血虚之不同,
更有挟痰、挟火之病状。)痢亦同然,瘀积湿热,勿行淡渗、兜涩汤丸,可用汗、下、寒、温、涌、泄。(痢
因瘀积湿热,而肠中所滞之积下,故曰“滞下”。有赤、有白,有赤、白杂下,有如豆汁、鱼脑、尘腐屋漏水,
其色不一,皆有形物。不可以淡渗独利小便,亦不可用兜涩之剂及巴、 毒药下之,当用仲景法。表挟风寒者
汗之,身有热者疏之,在里者承气下之,内寒者姜、附温之,虚者参、术补之,在上者涌之,小便不通者分导
之。此为活法。)导赤散通小便癃闭;(癃者,罢也。闭者,急痛不通也。导赤散者,分利之圣药。)温白丸
解大肠痛结。(寒与食积痞结不开,腹满痛而便结者,温白丸主之,量虚实而用。)地骨皮散退劳热偏宜;
(劳热者,骨蒸烦热也,地骨皮散主之。)青礞石丸化结痰甚捷。(结痰非礞石不能开。丹溪曰∶此药重在风
化硝,盖取其咸寒软坚镇坠也。)火郁者,必扪其肌;(郁热与寻常发热不同,其热在于筋骨及四肢,肌肤不
觉热甚,或一时火热如燎,以手扪之烙手是也。由胃虚过食冷物,抑遏阳气于内故也。)胎死者,可验其舌。
(妇人胎死于腹中,若不早行,多致不救。若伏而不动,舌黑者,胎死也,舌红者不死,以此验之,无疑也。)
玄胡苦楝医寒疝控引于二丸;(寒疝控引睾丸痛者,玄胡苦楝汤。)当归龙荟泻湿热痛攻于两胁。(湿热攻注
两胁作痛,及肝木旺盛者,此药泻之。)谙晓阴阳虚实之情,便是医家玄妙之诀。
当以诸?