克。
  ②心脾血脉不足：北沙参15克，杞子12克，丹参20克，当归12克，地骨皮12克，生地12克，首乌12克，太子参12克，龙眼肉10克，浮小麦30克，地骨皮10克，蒲公英30克，山药12克。③肝肾真精虚损：萸肉15克，鳖甲12克，龟板12克，黄精12克，杞子12克，蛤蚧1对，知母10克，黄柏10克，女贞子12克，旱莲草12克，龙牡各30克。
  3．3分析
  阴精亏虚则阳热亢盛，水不制火为本证的主要病机；对鼻咽癌、喉癌、肺癌放疗所致的津液耗损，侧重于养胃之阴，对化疗所致的胃肠道反应，骨髓抑制侧重于填精补髓。不少养阴药物有延长抗体存在时间的作用，有提高免疫力，对肿瘤有显著的抑制作用。
  4小结
  4．1若因瘀血发热，症见午后或日晡发热为主，病灶处刺痛，眼圈发黑，舌紫可有瘀斑，脉细涩用血府逐瘀汤加减，若气滞发热，症见胸腹胁肋腿痛，心烦易怒，嗳气，脉细数，用逍遥散加减；若因痰湿发热，症见头重，胸闷，脘痞、肢懈、纳呆、苔厚腻，用苍白术、姜夏、川朴、藿佩兰、大豆卷、茯苓化痰利湿。
  4．2因病因、病位、病程、治疗手段各异，癌性发热症状凶险多变，大多虚实夹杂，标本俱病；治病必求于本，最根本的方法是去除肿瘤，如通过手术，放化疗达到这一目的，但晚期肿瘤已广泛转移，或全身情况太差，已失去根治机会，因而斩其热毒，又固本消瘤，对治疗癌性发热，改善晚期病人生存质量有其积极意义。
  此文发表于《河南中医药学刊》1995年第10卷，总第57期
  6，晚期肝癌的中药治疗　附106例临床资料分析
  〃内容提要）将晚期肝癌106例分二组进行临床疗效观察。验方组30例，采用自制制剂〃中肝1号〃进行治疗；辨证论治组76例，分别采用疏肝解郁、清热解毒、凉血解毒、健脾利水、清热利湿、活血软坚、温肾助运、平肝熄风、泻肝止血、消痞镇痛等10法。结果验方组三个月内存活率为86．7％，超过六个月存活率为18。5％；辨证论治组三个月内存活率为55·3％，超过六个月存活率为3·3％。辨证论治组的存活期明显高于验方组。
  ＇关键词＇　晚期肝癌　中肝1号　辨证论治　中医治疗
  原发性肝癌是我国常见的癌症，约占恶性肿瘤死亡人数的六分之一，每年有十万人死于此病。本病好发于男性壮年，起病隐匿，病情发展险恶，存活期短，来院就诊的大多数是晚期患者，已经失去手术及放、化疗条件，对这类病人进行中医药治疗和提高疗效的探索是有重要意义的。为此，我科曾分设验方与辨证论治二组病例来观察存活期，小结如下。
  一、一般资料。
  （一）病例选择和观察方法：全部病例均在我科门诊接受规定中医药治疗，均经测
  定甲胎蛋白对流免疫电泳法阳性，碱性酶、r一谷氨酞酶超过正常值，B超示占位性病变，体症检查癌块明显触及者为诊断依据。有的还经CT或病理切片证实。疗效以诊断明确给予治疗之日算起，观察存活期。来院前曾用其它方法治疗者不列入统计范围，观察期间因失访、意外、服用其它药物或接受其它方法治疗、以及半途中断规定药物治疗的病例，也不列入统计范围。
  分设二组观察：验方观察组30例。时间为1986年2月26日至5月26日经确诊符合统计条件的全部肝癌病例；辨证论治组计76例。时间1987年1月3日至5月30日经确诊符合统计条件的全部肝癌病例。采用辨证论治方法治疗。
  （二）资料分析：1年龄与性别：验方组30例中，男26例，女4例；最大年龄70岁，最小30岁，平均47．5岁。辨证论治组76例中，男66例，女10例；最大年龄13岁，最小19岁，平均52岁。两组平均年龄50．7岁；2．症状及舌苔脉象：晚期肝癌病情发展迅速，症状变化复杂，但以上腹胀痛、肝脏进行性肿大、黄疸、腹水、出血、发热、消瘦为常见。舌质以红多见，不少患者舌苔光剥，质红绛，苔大多黄腻，脉弦涩、细，滑、数次之。
  二、治疗方法
  （一）验方观察组；采用自制中药制剂〃中肝1号〃治疗，〃中肝1号〃药物与每日剂量为：神仙对坐草、平地木、蛇舌草、半枝莲、羊乳参、虎杖、茵陈各30克，莪术10克。
  （二）辨证论治组：采用辨证论治十法治疗。
  1．疏肝解郁法：
  适应症：两胁间胀满疼痛，胁下有症块，脘腹胀痛，胸闷不舒，纳减呕恶，嗳气泛酸，肢懈乏力，舌红，苔薄，脉弦或涩。
  治则：疏肝解郁消症
  方药：逍遥散加减（柴胡、当归、徐长卿、杭白芍、茯苓、郁金、藤梨根、炒川芎、平地木、路路通、枳壳、象贝、香附）。治法：疏肝解郁消症。
  2．清热解毒法：
  适应症：胁下症块坚硬似石，痛如锥刺，面色晦黯，目肤发黄，心烦身热易怒，口干且苦，尿赤便秘，舌红绛苔黄，脉弦或数。
  治则：清热解毒泻肝。
  方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、栀子，柴胡、半枝莲、牛角片、淡芩、川连、蛇舌草、生大黄、虎杖、知母、七叶一支花、犀黄丸、干蟾）。
  3．凉血解毒法：
  适应症：腹大如鼓、症块膨隆，形体消瘦，肌肤甲错，头晕耳鸣，五心烦热或潮热盗汗，肤烫烦渴，目眩鼻衄，尿赤便秘，舌红少津，苔薄光剥，脉弱细数。
  治则：凉血解毒养阴。
  方药：犀角地黄汤加减（羚羊角、生地、白芍、丹皮、炙鳖甲，旱莲草、银柴胡、
  徐长卿、紫草、半边莲、鲜芦根、知母、地骨皮）。
  4．健脾利水法：
  适应症：全腹膨隆，胁下胀痛，身目色黄，头重身困，肢懈无力，胸脘痞满，纳呆尿黄，腹胀便溏，苔厚腻，舌胖红，脉濡。
  治则：健脾利水消肿。
  方药：茵陈五苓散加减（茵陈、茯苓、白术、泽泻、马鞭草、藿佩兰、藤梨根、米仁、半枝莲、大枣、保和丸、炒鸡金）。
  5．清热利湿法：
  适应症：皮肤、巩膜黄染鲜明，右胁下胀痞疼痛，身热口渴，尿赤便秘，，心中懊恼，恶心欲吐，苔黄腻舌红，脉滑数。
  治则：清热利湿退黄。
  方药；茵陈蒿汤加减（茵陈、大黄、山栀、佩兰、虎杖、泽兰、金钱草、淡芩、半枝莲、半边莲、蛇舌草、牛角片、七叶一枝花、干蟾、犀黄丸）。
  6．活血软坚法：
  适应症：右胁下积块增大，按之坚硬如石，痛而不移，时有寒热，形体膨胀消瘦，体倦乏力，纳少无味，面色灰黑，舌青紫，脉弦细。
  治则：活血化瘀软坚。
  方药：膈下逐瘀汤加《金匮》鳖甲煎丸（桃仁、当归、川芎、五灵脂、赤芍、香附、乌药、元胡、炙鳖甲、白芍、蜂房、泽兰、虎杖、地鳖虫，煅牡蛎）。
  7．温肾助运法：
  适应症：面色萎黄灰黯，面浮肢肿，腹壁静脉怒张，脘闷腹胀，神倦肢冷，小便短少，腰痛背酸，舌质胖，苔白腻，脉沉迟弱。
  治则；温肾健脾助运。
  方药：实脾饮、真武汤加减（白术、茯苓、附子、猪苓、泽泻、芍药、桂枝、赤小豆、米仁、陈皮、生芪、大腹皮）。
  8．平肝熄风法：
  适应症：面色青黯，形体消瘦，身热，胁下肿块胀痛，头痛眩晕，面红目赤，神昏谵语，烦躁不宁，牙关紧闭，项颈强直，四肢拘急抽搐，舌红绛，苔厚黄糙，脉细弦或弦数。
  治则：平肝熄风开窍。
  方药：羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸（羚羊角、钩藤、大生地、青龙齿、桑叶、杭白象贝母、地龙、胆南星、安宫牛黄丸或紫雪丹）。
  9．泻肝止血法：
  适应症：胁下肿块疼痛拒按，鼻衄或齿衄，吐血，便血，头痛目弦，口干且苦，烦躁善怒，便秘，尿短赤，舌红绛，苔黄脉弦数。
  治则：凉血泻肝止衄。
  方药：丹栀逍遥散合犀角地黄汤（杭白芍、柴胡、茯苓、生军、丹皮、山栀、白茅根、生地、侧柏叶、龙胆草、犀角、仙鹤草、血见愁、参三七）。
  10．消痞镇痛法：
  适应症：肝癌癌块疼痛，中西药难以奏效，本科拟方自制的〃阿魏镇痛膏〃，贴敷於癌块表面，十有八九在十分钟后，能达到镇痛效果，方药由生大黄、白芷、川草乌、当归　、　细辛、肉桂、穿山甲、全虫、冰片、没药、乳香、麝香、莪术、雄黄、木鳖子、血竭、青黛、公丁香、生南星组成。
  三：治疗效果
  验方组三个月内存活率为86．7％，超过六个月存活率为3·3％；辨证论治组三个月内存活率为55．3％，超过六个月存活率为18·5％。辨证论治组的存活期明显高于验方组（见附表）
  四、讨论
  原发性肝癌的晚期病人，大多只能接受药物治疗，中医药治疗经临床验证，可以减轻肝癌病人的痛苦，改善症状，延长存活；少数可获得数年的存活期。我科经验方与辨证论治组进行比较，观察存活期，结果提示辨证论治组的疗效优于验方组。
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