4、脾胃虚弱：脾胃为仓禀之官，主受纳和运化水谷，若饥饱失常，或劳倦过度，或久病脾胃受伤等，均可引起脾阳不足，中焦虚寒，或胃阴受损，失其濡养而发生疼痛。亦有过服寒凉致脾胃虚寒而痛者。
  5、瘀血留着：患病日久，气血运行不畅，经络阻滞不通瘀血内结胃脘而痛。
  胃为五脏六腑之大源，上述各种原因皆能引起胃受纳腐熟之功能失常，胃失和降而发生疼痛。胃病之因，单一出现者，病理变化与临床证候比较单纯，治之较易；合并出现者，病理变化与临床证候比较复杂，治之为难。胃病初起多在气分，迁延日久，则深入血分，所以久痛胃络受伤，多见呕血或便黑等证。本病病机寒热交错，虚实夹杂。寒由饮食生冷，积冷成寒，或脾胃阳虚，寒从内生；热因嗜食辛辣酒澧，湿热内蕴或脾胃阴分不足，阴虚内热。虚重在脾胃（阳）气虚；实为气滞，血瘀，湿阻等。
  辨证论治
  胃痛之主要部位系在上腹胃脘部近心窝处，痛时可以牵连胁背，或兼见胸脘痞闷，恶心呕吐，纳差，嘈杂，噯气，或大便溏薄或秘结，甚至呕血，便血等证。首当辨清寒热虚实，治疗以理气和胃止痛为主，再须审证求因，辨证施治，邪盛以祛邪为急，正虚以养正为先，虚实夹杂当兼顾。
  1、脾胃虚弱型
  主证：胃脘隐痛，喜暖恶寒，纳差，进寒凉食品疼痛加剧，面色萎黄，神疲乏力，四肢不温，口泛清水，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉沉弱。
  治法：温中健脾，补气益胃。
  方药：黄芪建中汤加减：炙芪15克　炒冬术12克　干姜4克　制附片3克　炙甘草3克　甘松3克　茯苓12克　炒鸡金10克砂仁3克　后下
  2、胃阴亏损型
  主证：胃脘嘈杂疼痛，食后尤甚，口干舌燥，喜食酸物，五心烦热，心悸失眠，尿少便秘，舌红少津苔少或剥苔，脉沉细。
  治法：养阴和胃
  方药：益胃汤加味：川石斛15克　炒山楂12克　乌梅7枚　南北沙参各12克生地10克　西洋参3克　川连3克　杭白芍12克
  3、肝胃不和型
  主证：胃脘胀痛，串及两胁，胸胁痞满，噯气，呃逆，面色苍黄泛青，失眠多梦，头晕目眩，情绪忧郁时症状加重，舌红苔白，脉弦细数。
  治法：疏肝和胃，活络化瘀。
  方药：失笑散合旋复代赭汤加减：五灵脂10克　蒲黄10克　丹参20克　代赭石12克　旋复花包10克　姜竹茹10克　青龙齿30克先煎　枳壳10克　川楝子10克
  4、饮食伤胃型
  主证：胃痛，脘腹胀满，噯腐吞酸，或吐不消化食物，得食愈甚，吐后反快，大便秘结，苔厚腻，脉滑实。
  治法：消食导滞，和胃降逆。
  方药：保和丸加减：姜半夏12克　炒三仙各10克　茯苓12克　陈皮10克　代赭石12克　大黄5克　连翘12克　砂仁3克后下　枳壳12克
  5、胃络瘀阻型
  主证：上腹疼痛，痛有定处，拒按，病情严重时疼痛加剧可见肢凉，汗出，痛连胸背，或见反复黑便，舌质紫或有瘀斑点，脉细或弦涩。
  治法：活血化瘀，理气和胃
  方药：膈下逐瘀汤加减：桃仁10克　红花5克　赤芍10克　当归10克　川芎6克　丹皮10克五灵脂10克　延胡10克　香附10克　川楝子10克　三七6克
  6、寒热错杂
  主证；胃脘痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利，舌苔黄白相兼，脉弦数。
  治法：辛开苦降，和胃消痞。
  方药：甘草泻心汤加减：炙草5克　黄芩10克　大枣十二枚　干姜5克　姜夏10克　川连4克生晒参5克　大黄3克　蒲公英15克
  近年来，国内学者对临床治疗胃病的常用53味中药及其复方，分别对幽门螺杆菌作抑菌试验，发现大黄、黄连、乌梅、丹参、三七对幽门螺杆菌有较强的抑菌作用；大黄能减少胃液分泌，降低胃游离酸及胃蛋白酶活性，有清除幽门螺杆菌作用，减轻炎症程度，改善局部微循环，有利于溃疡愈合。黄连主要成分为小蘖碱，抗菌谱较广，对幽门螺杆菌抑菌最高，并且对乙酰胆碱有解痉作用。三七不仅杀菌作用较强，且能通过改善胃粘膜微循环，而加速萎缩性肠化生或增生组织病理逆转。此外，蒲公英、白花蛇舌草、半支莲、连翘、徐长卿、莪术等药理证实有杀灭幽门螺杆菌作用。
  胃脘痛大多是久病，常因七情损伤，饮食不节而成，临证又多以寒热虚实错综交织出现，因此治疗胃脘痛必详细辨证方可取效。中医药对胃癌前病变的治疗因人、因病、因证而异，是在整体观念和辨证论治的精神指导下制定的，充分体现了〃无癌早防，有癌早治〃的治未病原则。
  2．胃癌的中医治疗
  胃癌是发生于胃部上皮组织的恶性肿瘤，流行病学调查业已证实我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，约占消化道癌肿死亡人数的一半，每年新发生的胃癌患者约20万，发病率亦居各种恶性肿瘤之前列。能手术切除的占确诊病例的50％，手术切除病例的5年生存率大约20％左右。中医典籍中无胃癌之病名，按临床表现分析，属于祖国医学〃噎膈〃〃反胃〃〃伏梁〃〃胃脘病〃〃癥瘕〃〃积聚〃等病症范畴。例如当癌瘤引起贲门狭窄，导致进行性吞咽困难与〃噎膈〃的进食噎塞不利，甚至食入即吐的症状非常相似，当癌瘤引起幽门狭窄或完全梗塞时，其临床表现与汉代张仲景所说〃胃反〃，《扁鹊心书》所说的'翻胃'基本相同。《灵枢…四时气》篇云：〃饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。〃《素问…至真要大论》篇曰〃胃脘当心而痛，上支两胁，甚则呕吐，膈咽不通。〃《金匮要略…呕吐哕下利》曰；〃朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰'胃反'。〃《外台秘要…癥癖等一切病》篇云：〃心腹积聚久癥癖，块大如杯碗，黄疸，宿食朝起呕变，支满上气，时时腹胀，心下坚结，上来抢心，傍攻两胁，彻背连胸〃以上描述，指明了本病的病变部位和主要临床表现。对病因病理，则认为与饮食不当，情志抑郁或久病不愈有关。如《圣惠方…治反胃呕哕诸方》云：〃夫反胃者┉则有因饮酒过伤脾胃，劳乏所致┉则有因忧悒蓄怒，肠结胃翻所致，则有宿滞癖痼，积聚冷痰，久不全除，致成兹疾〃。对某些可能成为胃癌的前期病变也早有所警惕。如《证治汇补…吞酸》篇说：〃吞酸，小疾也，然可暂而不可久，久而不愈为噎膈反胃之渐也。〃对胃癌的防治，《医贯…噎膈论》指出：〃必外避六淫，内节七情，饮食自养，滋血生津，以润肠胃┉气清血和，则脾气健运而食消传化矣。〃综上所述：祖国医学对胃癌的病因病理，治疗及预防有着广泛而深入的研究。
  胃癌的病因病机
  胃为水谷之海，百物聚集之地，又为多气多血之乡，人赖胃气而生，饮食药饵，先伤于胃，物聚类杂，最易壅塞，胃癌之生系饮食失节，忧思过度，脾胃受损，运化失常，气结痰凝，瘀毒互结而成，若先天不足则更有易感性。
  1、情志因素
  中医历来十分重视情志与疾病的关系，认为〃百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结┉。〃《内经》指出胃癌是〃暴忧之病〃忧思伤脾，脾伤则气结，气结则津液不能输布，聚而成痰；恼怒伤肝，肝伤则气郁，气郁则血流不畅，积而成瘀，痰瘀互结，壅塞腔道，阻隔胃气，引起进食噎塞难下；肝气郁滞，常可横逆犯胃侮脾，以致肝胃不和，气郁日久，则可气郁化火伤阴，损伤脉络，症见胃痛，吐血，便血等胃癌症状。忧思郁怒不仅可以致病，而且往往使病情加剧，许多胃癌患者，一旦查证是胃癌，立即忧心忡忡，食欲明显减退，全身无力，悲观失望，削弱了求生意志和自身防御，抗癌能力，这些都说明肿瘤的发生与精神情志密切相关。
  2、饮食因素
  饮食劳逸是人类生存和保持健康的必要条件，饮食要节制，劳逸要适情，否则会影响人体生理功能，导致气机紊乱或正气损伤，中医早就认识到饮食劳伤，可导致胃癌的发生。若恣食膏梁厚味，辛辣炙煿之品，影响脾胃运化功能。脾主湿，脾虚不能运化水湿，湿蕴于内，积久不散，津液不化，津枯凝集痰浊积而为肿物，《医碥·反胃噎膈》也认为噎膈的成因为〃酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食不得入也。〃上海消化道病研究所研究发现，胃癌区及癌旁区细胞内维生素A、E、B12、及维他命胡萝卜素含量显著低于非癌的胃标本对应区细胞中的含量，这表明胃癌的发生与维生素的缺乏有重要关系，这种关系在癌前期已在细胞内部发生。因而养成良好的饮食习惯，从食物中摄取充足的维生素及胡萝卜素，不要长期食用腌菜，干咸鱼，熏制品，不吃污染霉变食品。对防范胃癌的发生是重要的。
  3、先天因素
  先天因素即遗传因素，胃癌有否遗传？胃癌多见于一些家庭，与遗传有一定关系。它的发生率在患者的亲族中比对照人群要高四倍；而A型血胃癌发病率高于其它血型的人，说明胃癌是受多因素性基因影响的。有先天素体不足，长期存在慢性胃疾。在此基础上复因情志失调，饮食失节，发生胃癌的危险性就会增加。
  胃癌的临床治疗
  中医对胃癌的治疗有中医治疗及综合治疗。
  中医治疗
  面对大批未能手术根治或术后复发，转移及不能忍受化疗的中晚期患者，有相当部份中医师从中医整体观出发，不是把缩小肿块作为唯一目标，而注重扶正与袪邪相结合，调整机体平衡，使患者减轻痛苦，延长寿命。有为数不少的患者，由于长期服用中药，尽管癌症发展已经相当广泛，但自觉症状仍不甚明显，生存质量较高，可见重视整体是中医治疗肿瘤的特点；改善生存质量，减轻患者痛苦，延长患者寿命及延缓肿瘤的发展，正是中医的长处。临证时应根据病程长短，邪正盛衰，伴有症状，辨明虚实的主次。胃癌早期多属肝经气郁，脾胃阳虚证型；中期多见湿浊内生，血瘀痰凝证型；晚期则多见胃热津伤，气血双亏，瘀毒内阻。
  1、肝胃不和型
  主证：胃脘胀满，时时作痛，串及两胁，口苦心烦，嗳气陈腐，饮食少进或呕吐反胃，大便干结，舌苔薄黄或薄白，脉弦细。
  治法：疏肝和胃，降逆止痛，消瘤。
  方药：逍遥散加减：柴胡12克　郁金12克　杭白芍12克　砂仁3克后下　玫瑰花6克　姜夏12克　川连3克　炒三仙各10克　全瓜蒌20克代赭石先煎12克　藤梨根30克
  2、脾胃虚寒型
  主证：胃脘胀满隐痛，喜温喜按，或朝食暮吐，暮食朝吐，或食入经久仍复吐出，时呕清水，面色晄白无华，神疲肢凉，便溏，或完谷不化，舌淡胖边有齿痕，苔白滑润，脉沉缓或沉细濡。
  治法：温中散寒，健脾和胃。
  方药：理中汤加减：人参10克　白术12克　茯苓12克姜夏10克　高良姜8克炙草6克　生芪30克肉桂后下5克　米仁30克
  3、痰湿凝结型
  主证：脘腹疼痛，胸闷不舒，肢懈乏力，呕吐痰涎量多，舌黯淡，苔滑腻，脉细而濡。
  治法：化痰散结，温化中焦
  方药，开郁二陈汤加减：瓜蒌皮12克　姜夏12克　茯苓12克　苍术12克　白术12克　夏枯草30克　牡蛎30克先煎　川朴10克
  4、胃热伤阴型
  主证：胃脘灼痛，嘈杂不安，食后加重，口干且苦，五心烦热，大便秘结，舌红无苔，脉细数。
  治法：养阴益胃，清热解毒
  方药：玉女煎合增液汤加减：石斛15克　元参20克　知母10克　生地10克　天花粉12克　南沙参15克半支莲30克　蛇舌草30克
  5、瘀毒内结型
  主证：胃脘灼热刺痛，食后痛剧，脘胀拒按，心下触及痞块，肌肤枯燥甲错，或有呕血便血，舌紫暗或见瘀斑，脉沉弦，细涩或弦数。
  治法：清热解毒，活血化瘀，消瘤
  方药：失笑散加味：生蒲黄10克　五灵脂10克　制元胡10克　当归12克　半支莲30克　蜂房12克屯梨根30克　守宫3枚苦参30克
  6、气血双亏型
  主证：胃癌晚期，高度贫血，形体消瘦，面目虚肿无华，神疲乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，自汗盗汗，畏寒身冷，纳少乏味，上腹包块明显，舌淡胖苔少，脉虚细无力。
  治法：补养气血，健脾益肾。
  方药：十全大补汤加减：黄芪30克　何首乌15克　人参10克　白术12克　茯苓12克　当归12克仙灵脾12克　杭白芍12克　炙甘草5克　炒三仙各10克　浮小麦30克牡蛎　30克先入
  综合治疗
  应用中医药来调整胃癌患者内在抗肿瘤能力，治疗手术的并发症，减轻放、化疗的毒副反应，是提高疗效的有效手段，可贯穿治疗过程中的始终。
  1、中医对手术治疗的配合
  中医配合手术有术前治疗及术后治疗。术前治疗的目的在于?